Co je to syndrom dráždivého tračníku, příčiny, příznaky, léčba onemocnění

Komplexní funkční porucha trávení se lékařsky nazývá syndrom dráždivého tračníku (IBS). Tento stav není spojen s organickým poškozením trávicích orgánů a je často diagnostikován u dospělých, kteří si stěžují na bolesti břicha déle než tři měsíce. Někteří lidé s IBS mají drobné příznaky, ale pro jiné jsou příznaky významné a zasahují do každodenního života.

Podle statistik WHO postihuje syndrom dráždivého tračníku třetinu celé dospělé populace světa, přičemž ženy jím trpí 4x častěji než muži. Vrchol výskytu nastává ve věku 20-40 let.

Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)

IBS je také známý jako spastické tlusté střevo, dráždivé tlusté střevo, spastická kolitida. Je to samostatný stav od zánětlivého onemocnění střev a není spojen s jinými onemocněními střev. IBS je skupina střevních příznaků, které se obvykle vyskytují společně. Liší se závažností a trváním. Ty však trvají minimálně tři měsíce po dobu minimálně tří dnů v měsíci.

U IBS může dojít k zánětu v tlustém střevě, ale takové změny jsou extrémně vzácné.

IBS nezvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu, ale může významně ovlivnit kvalitu života.

Příčiny IBS

Lékaři spojují hlavní příčiny onemocnění s psychosomatikou, protože syndrom dráždivého tračníku se velmi často objevuje u lidí s nestabilní psychikou, u kterých může jakýkoli emoční zážitek vyvolat silný stres. Lékaři zjistili, že k exacerbaci příznaků dochází po psycho-emocionálních výbuchech, stresových situacích a zážitcích.

Další faktory mohou způsobit dlouhodobou funkční střevní poruchu:

• změna vaší obvyklé stravy nebo stravovacího režimu;
• nepřítomnost nebo nízké množství vlákniny v potravě;
• hypodynamie;
• hormonální poruchy, včetně PMS a menopauzy;
• dysbióza.

U žen se gynekologická onemocnění stávají prekurzorem IBS. U mužů je patologie často spojena s obezitou. Nepříjemné příznaky tohoto onemocnění se mohou objevit při hypotyreóze a cukrovce. Nemocí mohou trpět i lidé, kteří mají dědičnou predispozici k IBS.

Příznaky IBS

IBS se projevuje ve formě funkčních poruch gastrointestinálního traktu. První příznaky tohoto onemocnění připomínají běžnou střevní nevolnost po potravinové chybě. U IBS však symptomy přetrvávají po dlouhou dobu a jsou pozorovány i po změnách stravy.

Nejčastěji si pacienti stěžují na následující jevy:

• silná ostrá bolest v pupku a dolní části břicha, ke které dochází po jídle;
• řídká stolice, která vás obtěžuje ráno nebo bezprostředně po jídle;
• zácpa, která nahrazuje průjem večer;
• tvorba plynu a výsledná praskavá bolest v břiše;
• říhání vzduch;
• pocit plnosti v žaludku, což má za následek nevolnost.

Střevní poruchy jsou často doprovázeny příznaky, jako je dušnost, sucho v ústech, bolest hlavy a nespavost. Často předcházejí výskytu střevních poruch a někdy přetrvávají i poté, co hlavní příznaky IBS odezní.

Onemocnění se může vyskytovat ve 4 formách:

1. S výraznou uvolněností stolice.
2. Se silnou zácpou.
3. Žádná změna charakteru stolice, ale se silnou bolestí břicha.
4. S proměnlivou stolicí a silným břišním diskomfortem.

Pro každou formu onemocnění bude muset lékař zvolit individuální opatření k odstranění IBS.

Diagnóza onemocnění

Aby se ujistil, že se pacient obává syndromu dráždivého tračníku, a nikoli organického poškození gastrointestinálního traktu, gastroenterolog předepisuje komplexní diagnózu:

• laboratorní krevní testy;
• testy stolice (pro helminty, dysbiózu a další, koprogram);
• imunochemická analýza stolice na skrytou krev (test Colon View);
• sigmoidoskopie;
• irrigoskopie;
• virtuální kolonoskopie;
• kolonoskopie.

Kolonoskopie se obvykle provádí pouze v případě, že existuje obava, že příznaky mohou být způsobeny kolitidou, Crohnovou chorobou nebo rakovinou tlustého střeva.

Dodatečně se používají další instrumentální metody: ultrazvukové vyšetření dutiny břišní a pánve, gastroskopie a virtuální kolonoskopie. Taková opatření jsou navržena tak, aby vyloučila závažné patologie gastrointestinálního traktu a jiných břišních orgánů, které mohou vyvolat klinický obraz podobný IBS.

Symptomy jsou pečlivě analyzovány. Následující příznaky naznačují syndrom dráždivého tračníku:

• bolest ve střevech a poruchy stolice jsou pozorovány častěji než 3krát týdně;
• příznaky přetrvávají 3 měsíce;
• nepohodlí v břiše zmizí téměř okamžitě po defekaci;
• střevní návyky se mění v průběhu dne;
• ke zhoršení dochází po určitých životních událostech.

Při diagnostice je důležité vyloučit organická onemocnění trávicího traktu a identifikovat přidružené problémy. Teprve poté můžete začít řešit problém, jak IBS léčit.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku lze zcela odstranit pouze komplexním působením na organismus. Někdy to může trvat mnoho let, protože vyléčit nemoci způsobené psychosomatikou za pár měsíců je prakticky nemožné. Terapie bude nejúčinnější, pokud ji kromě gastroenterologa bude provádět i psycholog nebo psychoterapeut. V tomto případě gastroenterolog vyřeší problém, jak léčit střevní poruchy, a psycholog odstraní hlavní příčinu jejich výskytu.

Symptomatická léčba IBS

K odstranění hlavních projevů onemocnění se používají léky následujících skupin:

1. Spazmolytika – Sparex, Duspatalin, Mebeverine, Trimedat a další.
2. Antidiaroika – Loperamid, Imodium a další.
3. Laxativa – Guttalax, Duffalak, Regulax a další.

Přednost se dává lékům na bázi rostlinných surovin, protože jsou bezpečnější a nejsou návykové. Dávkování a délku užívání u dospělých a dětí určuje individuálně gastroenterolog.

Kromě toho můžete použít lidové prostředky:

• při průjmech pomáhá nálev z dubové kůry, hustý rýžový nálev a septum z granátového jablka;
• Odvar ze sušených švestek nebo semen jitrocele, želé ze semen lnu zmírňuje zácpu;
• Fenyklový a heřmánkový čaj, odvar z měsíčku a pelyňku pomůže zmírnit nepříjemné pocity a nadýmání.

Užívání lidových léků lze kombinovat s užíváním léků, ale před tím byste se měli poradit s gastroenterologem.

Dieta pro IBS

K odstranění příznaků způsobených syndromem dráždivého tračníku doporučují gastroenterologové pacientům dodržovat speciální dietu. Musíte jíst pravidelně, alespoň 4-5x denně, abyste neměli pocit hladu nebo sytosti. Produkty, které mohou způsobit fermentaci ve střevech, nadýmání nebo ovlivnit stolici, jsou vyloučeny z nabídky:

• uzení a marinády;
• jablka;
• fazole;
• hrozny;
• alkohol;
• tučné maso a uzeniny;
• houby a ořechy;
• zelí, včetně kysaného zelí;
• čerstvé mléko.

Je vhodné nejíst syrovou zeleninu a ovoce. Je lepší, když jsou pečené nebo vařené. Hodit se budou polévky a kaše, dušená zelenina nebo pyré z nich. Za zdravé se považují dušené ryby nebo řízky, vařené nebo dušené kuřecí řízky.

Fermentované mléčné „živé“ nápoje budou užitečné pro normální trávení a obnovu mikroflóry. Hlavní věc je, že jsou čerstvé, bez nadměrné kyselosti. Během dne je také dobré pít ovocné a bobulovité kompoty, čaj, brusinkový džus zředěný vodou a ovocné a bobulovité želé.

Zmírnění stresu u IBS

Protože je nemožné vyléčit onemocnění známé jako syndrom dráždivého tračníku bez odstranění základních příčin, lékaři doporučují věnovat pozornost situacím, které vyvolávají exacerbaci onemocnění. Následující pomáhají snížit vliv psychologických faktorů na funkční stav střeva:

• antidepresiva;
• sedativa;
• kurzy psychoterapie nebo kognitivně behaviorální terapie;
• meditace a relaxace.

Ve zvláště obtížných situacích pomůže hypnotický vliv situaci napravit. Aby taková léčba přinesla výsledky, musí být kombinována s lékovou terapií a dietou. Zklidnit nervy pomohou i nálevy z kořene kozlíku lékařského, oregana, máty a meduňky.

Je velmi zřídka možné odstranit IBS sami. Ve většině případů se problém vrací po stresu nebo fyzické zátěži. K vyřešení tohoto problému jednou provždy se doporučuje provádět léčbu pod dohledem gastroenterologa.

Obrázek od diana.grytsku na Freepik

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je komplex příznaků dysfunkce tlustého střeva bez organického poškození. Onemocnění je způsobeno poruchou nervové regulace. Syndrom dráždivého tračníku se vyskytuje u mužů a žen, ale podle statistik je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět touto patologií. Onemocnění je častější u obyvatel vyspělých zemí. Až 11 % dospělé populace zažívá v určitém okamžiku patologii. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých se nejčastěji vyskytuje mezi 20. a 45. rokem, kdy je člověk nejproduktivnější.

Příznaky IBS

Hlavním příznakem je zhoršené trávení a pohyb potravy. Kromě toho se nemoc projevuje:

• tupá bolest v břiše, která může čas od času zesílit, připomínající kontrakce;
• řídká stolice, zácpa, jejich střídání;
• nadýmání;
• časté nutkání na stolici.

Někteří pacienti uvádějí nevolnost, říhání, bolesti hlavy, slabost a sníženou výkonnost. Může být také pozorován chlad, problémy s usínáním, výskyt fóbií a sexuální dysfunkce.

Zpravidla po jídle bolí žaludek se syndromem dráždivého tračníku. Defekace přináší úlevu. Denní množství stolice zůstává nezměněno, ale během stolice se může uvolňovat hlen.

IBS má průběh podobný vlně. Například u žen je syndrom nejvýraznější před menstruací nebo během ní. Psycho-emocionální stres také vede ke zvýšeným symptomům.

Příčiny syndromu

Vědci dosud nebyli schopni identifikovat všechny faktory, které způsobují syndrom dráždivého tračníku u dětí a dospělých. Studie ukázaly, že nemoc má psycho-neurogenní mechanismy vývoje. Až polovina pacientů s tímto onemocněním se poprvé setkala s jeho příznaky po těžkém psycho-emocionálním šoku. Syndrom dráždivého tračníku s plynatostí často doprovází deprese a neurotické poruchy.

Genetická predispozice také odkazuje na faktory, které vyvolávají IBS. Výskyt příznaků u žen je způsoben změnami hormonálních hladin. K syndromu mohou vést i traumata a infekční střevní onemocnění.

Příznaky IBS se mohou objevit v důsledku organického poškození střev. Divertikulóza, polypy, benigní a zhoubné nádory – to vše vede k bolestem a poruchám stolice. Pokud se při syndromu dráždivého tračníku uvolňuje krev ve stolici nebo je pozorována bezdůvodná ztráta hmotnosti, je nutné naléhavé vyšetření organických patologií. Týká se to především lidí starších 60 let. U dospělých pacientů je méně pravděpodobné, že budou trpět IBS, ale jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje kolorektálního karcinomu a dalších druhů rakoviny.

Dalším faktorem, který v poslední době vyvolal rozšířené onemocnění, je infekce koronavirem. V letech 2021–2022 se počet hovorů s příznaky IBS podle lékařů několikrát zvýšil. Důvody spočívají v působení koronaviru na organismus. Mezi komplikace patří zhoršení nervového systému a poruchy gastrointestinálního traktu. Dohromady vedou ke komplexním a výrazným symptomům IBS.

Typy syndromu dráždivého tračníku

IBS se dělí na typy podle klinických projevů:

• s výskytem zácpy;
• s výskytem průjmu;
• smíšený typ;
• nezařaditelné.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte známky IBS, měli byste se poradit s proktologem nebo gastroenterologem. Pacientovi jsou předepsány instrumentální a laboratorní testy k odlišení IBS od jiných gastrointestinálních patologií, které mají podobné příznaky.

Základní testy a diagnostické postupy, které nám umožňují identifikovat povahu poruch:

• obecný klinický, biochemický krevní test;
• obecný rozbor, bakteriologická kultivace stolice;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• endoskopie;
• radiografie.

Ženám se také doporučuje poradit se s gynekologem.

Pokud výsledky laboratorních testů neodhalí změny normálních parametrů, naznačuje to nepřítomnost organických patologií a potvrzuje diagnózu IBS.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Vzhledem k tomu, že psychologické faktory přispívají k rozvoji onemocnění, je terapie primárně zaměřena na odstranění neurotických poruch. Pacienti vyžadují konzultaci s psychoterapeutem, který doporučí metody snižování psycho-emocionálního stresu. Existují případy, kdy pacientům se syndromem dráždivého tračníku byly předepsány „nepravé“ léky, jejichž užívání vedlo ke zlepšení stavu. Vysoká účinnost placeba naznačuje, že pro úspěšnou terapii je nutné ovlivnit emoční stav člověka, nikoli jeho fyziologii.

Léčba IBS je komplexní a zahrnuje čtyři složky:

• výběr stravy;
• změny životního stylu;
• psychoterapie;
• užívání léků, které zmírňují závažné příznaky.

Mezi hlavní doporučení patří normalizace denního režimu a opuštění těch činností, které způsobují emoční přetížení. Důležitou roli v léčbě hraje psychoterapie, která učí, jak se vyrovnat se stresem. Pokud jsou příznaky neurotické poruchy závažné, je pacientovi doporučeno užívat uklidňující bylinné koupele a reflexní terapii.

Chcete-li zlepšit svůj psycho-emocionální stav, je důležité zvýšit fyzickou aktivitu. Užitečná je turistika a léčebná cvičení.

Medikamentózní terapie se doporučuje v případech, kdy IBS narušuje normální fungování. Ke snížení klinických projevů onemocnění je indikováno užívání léků, které normalizují střevní mikroflóru. Pokud dojde k bolesti, jsou předepsány antispasmodiky. Pokud má pacient abnormální stolici, volí se léky s laxativním nebo adstringentním účinkem. Přednost mají léky přírodního původu.

Lidové léky na syndrom dráždivého tračníku nemají silný účinek jako farmaceutické léky a lze je použít u mírných forem nebo jako doplněk k hlavní terapii. Pokud máte řídkou stolici, musíte zůstat hydratovaní, abyste zabránili dehydrataci.

Pokud je IBS doprovázeno zvýšenou úzkostí, depresí a dalšími příznaky neurologické poruchy, používají se v léčbě sedativa, prášky na spaní a další léky.

Pankreatin

• ke zlepšení trávení potravy u pacientů s normální funkcí trávicího traktu při dietních chybách
• nedostatečnost exokrinní funkce slinivky břišní
• Funkční gastrointestinální poruchy

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PEČLIVĚ PŘEČTĚTE NÁVOD NEBO SE PORAĎTE SE SVÝM LÉKAŘEM

Dieta pro IBS

Správná strava u syndromu dráždivého tračníku je základní podmínkou pro uzdravení. Dieta je založena na klinických projevech onemocnění. Výživa při bolestech dráždivého tračníku s bolestí by měla být co nejšetrnější a vyvážená. Je nutné vyhýbat se jídlům a pokrmům, které dráždí sliznici a přispívají k nadměrné tvorbě žluči a žaludeční šťávy. To se týká především mastných a kořeněných jídel, silného čaje a kávy a alkoholu.

Pokud se onemocnění vyskytuje s převahou průjmu, neměly by se u syndromu dráždivého tračníku do jídelníčku zařazovat potraviny s rostlinnou vlákninou. Pro normalizaci stolice musí strava obsahovat pokrmy s adstringentním účinkem. Posilující účinek má:

• černý čaj, kakao;
• viskózní kaše;
• ovocné nápoje a kompoty z borůvek, kdoule;
• zázvorový odvar nebo čaj;
• odvar z plodů třešně ptačí, aronie;
• želé;
• pyré z pečených jablek;
• banány;
• sýr;
• vařené vejce;
• rýžové pokrmy.

Pokud se IBS objeví s převahou zácpy, měla by strava obsahovat potraviny zlepšující peristaltiku. Za prvé toto:

• Čerstvá zelenina a ovoce.
• Kefír, jogurt a další fermentované mléčné výrobky.
• Otruby, celozrnné pečivo, výrobky s vlákninou a dietní vlákninou. Zároveň je důležité tyto produkty nezneužívat, aby nedošlo k exacerbaci.
• Rostlinný olej.

Dospělému se doporučuje zkonzumovat alespoň kilogram potravy a dva litry tekutin denně: vodu, čaj (nejlépe zelený nebo bylinkový), kompoty atd. V případě potřeby můžete objem kapaliny zvýšit vodou.

Je třeba se vyhnout potravinám, které tvrdnou žaludek. Především jsou to sýry, vejce, rýžové pokrmy a potraviny s vysokým obsahem pektinu. Pokud máte sklony k zácpě a plynatosti, měli byste omezit konzumaci čokolády, těstovin, chleba z pšeničné mouky, čerstvého mléka a luštěnin. Tyto produkty přispívají ke zvýšené tvorbě plynu a zhoršují peristaltiku.

Prevence IBS

Hlavním opatřením prevence onemocnění je udržení příznivého emočního mikroklimatu, udržení rovnováhy mezi prací a odpočinkem a opuštění sedavého způsobu života. To vše pomáhá vyhnout se psycho-emocionálnímu přetížení, které vede k narušení nervové regulace a způsobuje IBS.

Pokud jde o výživu, doporučuje se snížit množství soli a koření, silného čaje a kávy, alkoholu, potravin s vysokým obsahem tuku – těch potravin a pokrmů, které negativně ovlivňují zdraví gastrointestinálního traktu a mohou způsobit exacerbaci.