Koprogram u dospělých: o jaký druh analýzy se jedná, jak ji pojmout, dekódování výsledků

Věděli jste, že barva a tvar vaší stolice může naznačovat různé zdravotní problémy? Analýza stolice může pomoci odhalit gastrointestinální onemocnění, dysfunkci jater a dokonce i rakovinu konečníku v raných stádiích. Od odborníků zjišťujeme, co je to koprogram a komu je předepsán

Staromódní záchody měly „poličku“, která držela odpad před jeho spláchnutím. Člověk by mohl pozorovat změny na vlastních výkalech a včas si všimnout jakýchkoli potíží, které by rozhodně vyžadovaly pomoc lékaře. Pro stanovení přesné diagnózy může odborník předepsat test stolice nazývaný koprogram.

Co je to koprogram

Pojďme zjistit, co je koprogram. Koneckonců, nejen na základě vzhledu výkalů specialisté vyvozují závěry a stanovují diagnózy.

Coprogram je studium a analýza fyzikálních a chemických vlastností stolice a jejích různých složek, inkluzí 1,2 . Koprogram se téměř nikdy nepředepisuje jako samostatná studie, nejčastěji jde o doplňkovou diagnostickou metodu.

Indikace pro koprogram u dospělých

Coprogram se používá k diagnostice onemocnění trávicího traktu: žaludku, slinivky břišní, jater, dvanáctníku, tlustého a tenkého střeva, žlučníku a žlučových cest. Koprogram je také předepsán, pokud již bylo onemocnění identifikováno, byla stanovena taktika léčby a je vyžadováno pravidelné sledování jeho výsledků.

Indikace pro předepsání koprogramu:

• bolesti žaludku
• nevolnost a zvracení
• chronická zácpa nebo průjem,
• nadýmání
• změny tvaru, konzistence a barvy výkalů,
• krev ve stolici
• ztráta chuti k jídlu
• zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů, kožní vyrážky,
• zvýšená tvorba plynu,
• hubnutí s dobrou výživou,
• nažloutlá kůže a oční bělmo.

Kontraindikace koprogramu u dospělých

Komprogram má málo kontraindikací a všechny jsou dočasné.

• období menstruace u žen;
• první dva dny po kolonoskopii nebo RTG trávicího traktu s kontrastem.

Pokud je menstruace kontraindikací, pak musíte v tomto cyklu počkat, až úplně skončí. A po rentgenu je třeba počkat 1-1,5 týdne, protože zbytky kontrastní látky v gastrointestinálním traktu ovlivňují strukturu a složení stolice.

Jak odeslat koprogram pro dospělé

Je vhodné provést stolici ráno. Musíte úplně vyprázdnit močový měchýř, poté se důkladně omýt teplou vodou a neutrálním mýdlem. Oblast konečníku i genitálií musí být čisté.

V lékárnách se prodávají speciální plastové nádoby na sběr výkalů – se širokým hrdlem a lopatkou na sběr materiálu. Pomocí stěrky se do této nádoby shromažďuje materiál z několika míst defekace. Celkově není pro studii potřeba více než 2-3 čajové lžičky. Nádoba je uzavřena hermeticky uzavřeným víkem a je připravena k přepravě na místo konání zkoušek.

Vzorek stolice je vhodné ihned doručit na kliniku nebo do laboratoře. V extrémních případech můžete test uchovávat v chladničce při teplotě 3-5 stupňů Celsia, ale lze jej takto uchovávat maximálně 8-12 hodin. Čím dříve materiál dorazí do laboratoře k testování, tím spolehlivější budou výsledky koprogramu 1,2.

Trénink

Na koprogram se musíte připravit předem. 2-3 dny před odevzdáním vzorku stolice je potřeba dodržet určitá pravidla a některé věci si odepřít.

Co nejíst:

• potraviny a léky, které mohou zbarvit stolici (mrkev, řepa, borůvky, aktivní uhlí);
• antibiotika;
• trávicí enzymy;
• laxativa;
• v některých případech – přípravky obsahující jód, železo a vizmut.

Co by mělo být součástí stravy:

• cereálie a cereálie;
• vařené libové maso (bílé maso krůtí a kuřecí);
• zelenina a ovoce, které neobsahují barvivo.

Není třeba žádných extrémů – neměli byste hladovět ani se přejídat. Po dobu 2-3 dnů byste se měli zdržet klystýru a výplachů a nepoužívejte rektální čípky.

Vysvětlení výsledků

Koprogram může dešifrovat gastroenterolog, nutriční specialista, terapeut, pediatr a praktický lékař.

Co se posuzuje:

• vzhled výkalů;
• hustota;
• barva;
• vůně;
• přítomnost krevních inkluzí, nestrávené jídlo, hrudky hlenu, hnisavý výtok;
• přítomnost helmintů.

Jaké by měly být ideální ukazatele?

Normálně bychom měli vidět následující indikátory 1,2:

Co nám mohou říci výsledky analýzy

Barva

Barva výkalů se běžně mění v závislosti na složení potravy. Masitá jídla zbarví stolici tmavší, zatímco mléčné a rostlinné potraviny ji zesvětlí. Barvu stolice může výrazně ovlivnit také užívání některých léků 1,2 .

Ovlivňují barvu a patologie v těle. Zbarvená stolice může naznačovat problémy s odtokem žluči nebo problémy se slinivkou. Červená a černá stolice může být známkou gastrointestinálního krvácení a hemoroidů1,2.

Konzistence

Řídká stolice může naznačovat zánětlivé procesy a poruchy střevní motility. Tekutá, kašovitá stolice při vyprazdňování více než 3x denně je průjem. Pastovitá stolice je typická pro onemocnění slinivky břišní, „ovčí“ stolice je typická pro zánětlivá onemocnění střev a zácpu.

Nepřímo mohou „ovčí“ výkaly naznačovat problémy se žlučníkem a/nebo nedostatečný pitný režim. Při zvýšeném příjmu vlákniny (rostlinné potravy) může dojít ke kašovité stolici, což vede ke zvýšené peristaltice střev.

Reakce

Alkalická reakce stolice je pozorována jako důsledek aktivace hnilobné flóry v tlustém střevě vysoce alkalické prostředí je charakteristické pro kolitidu. Kyselá reakce je obvykle způsobena poruchou vstřebávání mastných kyselin v tenkém střevě 1,2.

Zápas

Obvyklý mírný zápach výkalů je spojen s tvorbou těkavých látek (indol, skatol atd.) při fermentaci potravinových bílkovin. Tento zápach může zesílit při nadměrné konzumaci bílkovinných produktů – tělo je prostě nedokáže správně strávit. Silný zápach výkalů se objevuje také při nedostatečné konzumaci rostlinných potravin, protože vláknina je pro tělo „kartáč“ a sorbent.

Ostrý nepříjemný zápach výkalů může být způsoben hnilobnou dyspepsií a rozpadem nádoru. Během fermentačních procesů lze pozorovat kyselý zápach výkalů 1,2.

Krev

Krev ve stolici se objevuje při krvácení v gastrointestinálním traktu, s hemoroidy a prasklinami v konečníku.

Sliz

Jeho vzhled nejčastěji naznačuje zánět ve střevech.

Zbytky nestrávené potravy

Mohou se objevit ve stolici v důsledku nedostatečné produkce trávicích enzymů ve slinivce břišní a zvýšené peristaltiky střev (potrava rychle opouští gastrointestinální trakt, aniž by byla plně strávena).

Svalová vlákna

To je známkou toho, že bílkovinné potraviny jsou špatně stravitelné kvůli snížené kyselosti žaludeční šťávy nebo nedostatku trávicích enzymů ve slinivce břišní.

Stravitelná rostlinná vláknina

Objevuje se ve výkalech enzymatického nedostatku, zhoršeného trávení v tenkém střevě.

Neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli

Příčinou jsou problémy s tvorbou a tokem žluči a také nedostatek trávicích enzymů produkovaných slinivkou.

Škrob

Jeho výskyt ve stolici může naznačovat poruchu funkce slinivky břišní, která neprodukuje dostatečné množství amylázy.

Leukocyty a epitel (plochý/sloupcovitý)

Jejich velký počet naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu.

Červené krvinky

Jejich vzhled ve výkalech je možný na pozadí krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu, včetně konečníku.

Krystaly

Jejich přítomnost ve stolici může ukazovat na parazitární onemocnění, dlouhodobé záněty a zhoršenou kyselost střev.

Kolik stojí koprogram pro dospělé?

Průměrné náklady na tuto analýzu jsou 500-600 rublů.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na nejčastější otázky týkající se koprogramu odpovídá výživová poradkyně, biochemička a koučka zdravého životního stylu Anastasia Zalomaeva.

Jak dlouho trvá vytvoření koprogramu?

– Od 1 do 3 dnů (bez dne odběru biomateriálu). Je možná i urgentní diagnostika během několika hodin.

Kolik dní je test stolice platný?

– Koprogram je platný 10 dní. Pokud tato lhůta uplynula, je nutné provést novou analýzu.

Může být přepis koprogramu nesprávný?

– Možná, kdyby byla porušena pravidla pro sběr výkalů. Například pokud byl umístěn do nesterilní nádoby nebo sbírán přímo z toalety, kde se dostal do kontaktu s mikroorganismy z moči, pohlavních sekretů, vody apod. Nedodržení podmínek skladování a přepravy výkalů může také zkreslit informace.

Proč jsou výkaly tak informativním materiálem?

– Na základě koprogramu lze vyvodit závěry o fungování lidského gastrointestinálního traktu. Protože výkaly jsou konečným produktem trávení všech makroživin potravy v gastrointestinálním traktu pod vlivem trávicích enzymů, žluči, žaludeční šťávy a činnosti střevních bakterií.

Zdroje:

1. Vyšetření obsahu střeva. Vzdělávací a metodická příručka.
   https://www.arhmedcolledg.ru/sites/arhmedcolledg.ru/files/cr-collections/2/isled_kishech.pdf
2. Vyšetření stolice. Učebnice.
   https://kbmk.kirov.ru/LinkClick.aspx?fileticket=IqO3JXRYWMg%3D&tabid=345∣=1010&language=ru-RU

Obecný rozbor stolice (koprogram) je jedním ze základních laboratorních vyšetření. K posouzení fungování trávicího traktu a diagnostice patologií, které jej ovlivňují, je předepsána studie. Někdy dochází k nejasnostem v tom, jaký je správný název pro analýzu stolice, obecný nebo koprogram. Obě možnosti jsou pravdivé, jen ta první je většině lidí jasnější. Druhé pojmenovala věda skatologie, která studuje exkrementy.

Indikace pro obecný rozbor stolice

Diagnostika začíná obecným rozborem stolice, když má pacient stížnosti na poruchy trávení. Mohou se projevovat různými způsoby:

• bolest, křeče;
• pálení žáhy, nevolnost;
• plynatost;
• zácpa nebo průjem;
• viditelné nečistoty ve stolici – hlen, krev, hnis, nestrávená potrava;
• akné (černé tečky);
• alergická reakce;
• příznaky helmintiázy – špatný zdravotní stav, slabost, horečka, bolesti břicha, bolesti svalů, plynatost, suchý kašel.

Skatologická analýza je nutná při podezření na gastrointestinální patologie nebo již byly zjištěny a je nutné zhodnotit dynamiku průběhu a účinnost léčby. Výzkum je často předepsán v následujících případech:

• žaludeční vřed, duodenální vřed;
• syndrom dráždivého tračníku;
• kolitida a enteritida, včetně Crohnovy choroby;
• pankreatitida;
• cirhóza jater;
• chronická zácpa;
• divertikly;
• anální trhliny;
• hemoroidy.

Koprologické vyšetření je velmi důležité v případě infekčních onemocnění, zvláště když pacient vyžaduje izolaci.

Co ukazuje koprogram?

Fekální analýza je komplexní studie, která hodnotí některé její fyzikální vlastnosti a složení. Za tímto účelem se biomateriál vizuálně studuje, provádějí se mikroskopie a chemické testy.

Konzistence

Za normálních okolností by stolice měla mít dobře tvarovaný vzhled a poměrně hustou hustou konzistenci. Velmi záleží na stravě a pitném režimu, protože výkaly tvoří ze 70-75 % tekutina a zbytek jsou zbytky potravy po trávení, odumřelé bakterie a střevní povrchové buňky.

Změny konzistence stolice mohou naznačovat následující poruchy:

• jílovitá (acholická stolice s charakteristickým šedavým nádechem) – nedostatečný přítok žluči do střev;
• konzistence podobná masti nastává, když je narušena funkce slinivky břišní – chronická pankreatitida, cholecystitida, cholelitiáza;
• kašovitá stolice může ukazovat na fermentační dyspepsii, enteritidu, syndrom dráždivého tračníku, zneužívání tučných jídel a vyskytuje se při přísné rostlinné stravě;
• tekutá a vodnatá hmota je možná s patologiemi tlustého střeva, nedostatečným trávením v tenkém střevě, acholií (neuvolňuje se dostatek žluči nebo nevstupuje do duodena);
• stuhová stolička doprovází anální trhliny, chronické hemoroidy;
• stolice ve formě hustých jednotlivých fragmentů, nazývaných kozí nebo ovčí, může být doprovázena spastickou, alergickou nebo atonickou kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, zácpou, stenózou nebo spasmem tlustého střeva, vyskytuje se při nedostatku tekutin nebo špatné stravě (nadbytek sacharidů, hustá potraviny, málo zeleniny a ovoce);
• pěnová konzistence může naznačovat dysbakteriózu, kolitidu.

Při zvažování, co znamená konkrétní konzistence stolice, je důležité vzít v úvahu, jak starý je pacient. Pokud je normou pro dospělé a starší děti tvořená stolice, pak pro kojené děti by měla být hmota kašovitá a pro umělá by měla být jako tmel.

Barva

Stolice zdravého člověka má hnědou barvu. Tento odstín zajišťuje žlučový pigment stercobilin. Změna barvy může být známkou patologie, určitých stravovacích návyků nebo užívání určitých léků:

• světle hnědá barva je charakteristická pro zrychlenou střevní motilitu a konzumaci rostlinných potravin ve velkých objemech;
• tmavě hnědá barva se objevuje při zhoršeném trávení v žaludku, kolitidě, zácpě, hnilobné dyspepsii, důrazu na bílkoviny ve stravě;
• zbarvená stolice se vyskytuje s obstrukční žloutenkou (žluč nevstupuje do střev), pankreatitida;
• zelené výkaly mohou naznačovat zrychlenou střevní motilitu, zvýšený obsah některých žlučových pigmentů (bilirubin, biliverdin);
• zelenočerná stolice může doprovázet suplementaci železa;
• světle žluté výkaly jsou charakteristické pro pankreatitidu, dyspepsii;
• při ulcerózní kolitidě se vyskytuje načervenalý odstín;
• jasně červená barva a krevní pruhy ukazují na krvácení z tlustého střeva;
• melena (černá dehtovitá konzistence) indikuje gastrointestinální krvácení (horní gastrointestinální trakt), ke kterému dochází po konzumaci borůvek, rybízu a přípravků z bismutu;
• šedobílá barva se vyskytuje u choledocholitiázy, hepatitidy a akutní pankreatitidy.

U kojených dětí může být stolice žlutá, možná zlatá nebo nazelenalá. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, normální barva je žlutohnědá.

Zápas

Charakteristický zápach stolice je nevyhnutelně přítomen, ale neměl by být štiplavý. Normálně se může změnit v důsledku konzumace určitých potravin a léků. Vůně může také naznačovat určité poruchy v těle:

• při fermentační dyspepsii se objevuje kyselý zápach;
• zápach je charakteristický pro pankreatitidu, hypersekreci tlustého střeva, cholecystitidu s choledocholitiázou (zhoršený tok žluči);
• objevuje se hnilobný zápach s hnilobnou dyspepsií, kolitidou, poruchami trávení v žaludku, střevní peristaltikou;
• stolice je cítit po kyselině máselné (hořko-mastný zápach) při zrychlené evakuaci obsahu z tlustého střeva.

Kyselý zápach je u kojených dětí normální. Při použití směsí může být mírně hnilobný.

Kyselost

Normálně by hladina pH stolice měla být neutrální a měla by být 7-7,5. Acidobazická rovnováha se může posunout jedním nebo druhým směrem pod vlivem různých faktorů:

• pH vyšší než 8,5 je ostře alkalická reakce a vyskytuje se při hnilobné dyspepsii;
• pH hladina 8-8,5 (alkalická reakce) se projevuje zácpou, může doprovázet hypersekreci tlustého střeva, poruchu pankreatické sekrece, kolitidu;
• pH 7,8-8 se nazývá mírně alkalická reakce, ke které dochází na pozadí nedostatečného trávení v tenkém střevě;
• hladina pH nižší než 5,5 (silně kyselá reakce) je charakteristická pro fermentační dyspepsii.

U dětí krmených z láhve je přijatelná mírně kyselá reakce (6,8-7,5) a u kojených dětí kyselá reakce (4,8-5,8).

Mikroskopie a chemické vyšetření

Na základě složení výkalů můžete vyhodnotit fungování trávicího systému a identifikovat mnoho nemocí a poruch. Některé z nich jsou určeny jednotlivými látkami a nečistotami, které by normálně neměly být přítomny:

1. Sliz. V malých množstvích je přípustný pouze u dětí, které kojí. Pro jiné může být jeho přítomnost příznakem celiakie, syndromu dráždivého tračníku, malabsorpce, intolerance laktózy, divertikulitidy, cystické fibrózy, střevní infekce, polypů, hemoroidů. Pokud hlen vychází bez výkalů, může to doprovázet dlouhodobou zácpu a indikovat střevní obstrukci, helmintiázu nebo nedostatek tekutin.
2. Svalová a pojivová vlákna se nacházejí u patologií slinivky břišní, trávicí insuficience, gastritidě, achylii (v žaludeční šťávě není žádný pepsin a kyselina chlorovodíková).
3. Rostlinná vláknina ve stolici znamená zhoršené trávení v tenkém střevě, zrychlený pohyb tráveniny tlustým střevem, kolitidu, hnilobný proces, neprůchodnost žlučových cest.
4. Mastné kyseliny. Takové nečistoty jsou charakteristické pro pomalé trávení v tenkém střevě, obstrukci žlučovodů, zhoršenou absorpci ve střevě a zrychlené vyprázdnění jeho obsahu.
5. Tuk (neutrální) – inkluze ve stolici jsou možné, když slinivka neprodukuje dostatek trávicích enzymů, je narušena absorpce ve střevě nebo se urychluje evakuace jejího obsahu.
6. Škrob se vyskytuje, když je narušena činnost slinivky břišní, trávení v tenkém střevě je pomalé nebo se zrychluje pohyb tráveniny v tlustém střevě. Příčinou může být také gastritida a dyspepsie.
7. Rozpustný protein – vzhled ve stolici je charakteristický pro krvácení z gastrointestinálního traktu, zánětlivé procesy v něm, ulcerózní kolitidu, hnilobnou dyspepsii, hypersekreci tlustého střeva.
8. Vajíčka helmintů indikující helmintiázu.
9. Leukocyty ve stolici vznikají při zánětlivém procesu, ulceraci střevní sliznice a rozpadu novotvarů (výsledek léčby, terminální stadium rakoviny).
10. Červené krvinky. Jejich přítomnost může naznačovat hemoroidy, anální trhlinu, polypy a rakovinu gastrointestinálního traktu.
11. Bilirubin. Normálně se vyskytuje pouze u kojených dětí nebo dětí krmených z láhve do 9 měsíců. U jiných tento žlučový pigment ve výkalech ukazuje na zvýšenou motilitu, střevní dysbiózu a zrychlené vylučování výkalů z něj. Příčinou může být i antibakteriální terapie.

Ve stolici by neměla být žádná krev. Co ukazuje jeho přítomnost, by mělo být zváženo podle povahy inkluzí:

• krevní pruhy jsou známkou ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rakoviny konečníku a tlustého střeva;
• červená krev, pokud není smíchána s výkaly, může znamenat anální trhlinu, hemoroidy, rakovinu konečníku;
• krev spolu s hlenem v řídké stolici se vyskytuje během infekcí;
• černá stolice naznačuje masivní ztrátu krve, která může doprovázet vřed nebo rakovinu žaludku, křečové žíly jícnu na pozadí cirhózy jater.

V rámci koprogramu se kontroluje i přítomnost stercobilinu ve stolici. Normálně by u dospělých a starších dětí měla být přítomna v rozmezí 75-350 mg/den. Ke zvýšenému množství pigmentu dochází při zvýšené cholerize (vylučování žluči) a hemolytické anémii. Hodnota pod normálem obvykle indikuje následující patologie:

• mechanická žloutenka;
• akutní virová hepatitida, chronická;
• pankreatitida;
• onemocnění žlučníku.

Běžně stolice obsahuje malé množství mýdel – zbytků zpracovaných tuků. Žádná taková nečistota neexistuje v následujících případech:

• pankreatitida;
• fermentační dyspepsie;
• narušení produkce žluči a vstupu do tenkého střeva;
• zrychlená evakuace střevního obsahu;
• absorpce ve střevě je narušena.

Rozluštit koprogram je úkolem specialisty. Je důležité nejen pochopit, jaká porušení existují, ale zvážit je jako celek s přihlédnutím ke stížnostem pacienta, výsledkům vyšetření a dalším laboratorním nebo instrumentálním studiím.

Sběr materiálu pro analýzu

Běžně je denní objem stolice u starších dětí a dospělých 100-250 g pro rozbor stačí asi čajová lžička.

Před odběrem stolice je třeba vyprázdnit močový měchýř, umýt genitálie a anální oblast dětským mýdlem a převařenou vodou. Defekace se provádí v čisté suché nádobě, poté se potřebné množství materiálu oddělí a umístí do speciální nádoby, těsně uzavřené.

Optimální je odebrat stolici bezprostředně před jejím předáním, ale skladování je povoleno maximálně 8 hodin Během této doby by měla být těsně uzavřená nádoba s materiálem umístěna do chladničky.

Trénink

Výsledky studie mohou být ovlivněny stravovacími návyky, pitným režimem a užívanými léky. Pro minimalizaci rizika zkreslení dat je důležité dodržovat následující pravidla:

1. V den odběru stolice ani den předem nepoužívejte klystýr.
2. Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují proces trávení, vstřebávání živin a další ukazatele. Týká se to antibiotik, přípravků obsahujících vizmut a železo, laxativa, antacida, antihelmintika, nesteroidní protizánětlivé léky.
3. 2 dny před odběrem stolice vyloučit RTG vyšetření.
4. Na 48 hodin se vzdát vajec, rajčat, dýně, špenátu, batátů, rebarbory, červené řepy, borůvek, černého rybízu, jahod, ostružin, malin.
5. V den odběru materiálu si nečistěte zuby – krev z poškozené dásně se může dostat do gastrointestinálního traktu.

Výsledky mohou být ovlivněny nedávnou kolonoskopií nebo rentgenovými studiemi s kontrastem (barium). Stolici byste neměli darovat, pokud vám krvácejí hemoroidy. U žen se na seznam zákazů přidává menstruace.

Coprogram je jednou z mnoha laboratorních diagnostických služeb v lékařském centru Health Simple. Obecný test stolice můžete podstoupit kterýkoli den, výsledky budou připraveny co nejdříve.