Lentigo melanom | Domluvte si schůzku s onkologem – Moskevské centrum pro onkologické konzultace

Maligní novotvary mohou postihnout téměř jakoukoli anatomickou oblast, včetně lidské kůže. Lentigo melanom se tedy může vyvinout během několika let a postupně se šířit po kůži pacienta. Pozdní příznaky onemocnění jsou obvykle spojeny s šířením maligního procesu v těle. Tuto formu rakoviny lze od ostatních typů melanomu odlišit vizuálními znaky. Konzultace s onkologem pomůže pacientovi dozvědět se více o takovém patologickém stavu, jako je lentigo melanom: 1. stadium, prognóza, rizika, negativní důsledky, terapie, pozdní melanom maligního typu lentigo.

Informace o patologii

Melanom je maligní novotvar kůže, který se tvoří z melanocytů. Pigmentové buňky epitelu produkují melanin, který dává tkáním jejich barvu. Tato látka také chrání povrch pokožky před nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům. Někdy se na lidské kůži tvoří benigní nahromadění melanocytů nazývaných mateřská znaménka. To je obvykle oblast, kde se vyvíjí lentigo melanom nebo jiné formy rakoviny kůže. Tento typ rakoviny je jedním z nejnebezpečnějších, protože melanoblastomy se rychle šíří ve tkáních a metastázují do vzdálených anatomických oblastí.

Lidská kůže je považována za samostatný orgán, který pokrývá většinu těla. Nejpovrchnější vrstvu této anatomické struktury tvoří keratinizovaný epitel, který chrání vnitřní tkáně před mechanickým poškozením, infekčními agens a dalšími nepříznivými faktory. Spodní části kůže jsou tvořeny tukovou tkání, vlákny pojivové tkáně, potními a mazovými žlázami. Mezi sekundární funkce kůže patří sekrece tekutin (pocení), termoregulace a tvorba vitaminu D. Lentigo melanom, jehož prognóza závisí na prevalenci procesu, postupně roste v horizontálním směru, ale v pozdějších fázích se může maligní proces rozšířit do hlubších tkání.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Navzdory zjevným vnějším známkám patologického procesu je melanom lentigo zřídka detekován v počátečních stádiích. Tento problém je způsoben dlouhodobým vývojem novotvaru, který může nastat v průběhu několika desetiletí. Pacienti někdy nevěnují pozornost ztmavnutí určitých oblastí kůže a nepodstupují potřebná vyšetření. I tento typ rakoviny kůže však může být nebezpečný v pozdějších fázích, kdy se v těle začne aktivně šířit onkologický proces. Pacienti s predispozicí k melanomu potřebují pravidelně podstupovat screeningová vyšetření včetně kožního vyšetření dermatologem a přístrojové diagnostiky. Včasná detekce nádoru umožňuje onkologovi předepsat účinnou léčbu.

Lentigo melanom je jedním z nejvíce studovaných typů maligních novotvarů. Velké množství studií pomohlo specialistům identifikovat nejvýznamnější etiologické faktory onemocnění. Moderní molekulárně genetické technologie také objasnily některé mechanismy maligní transformace kožních melanocytů. Dnes onkologové vědí, že pravděpodobnost růstu melanomu je ovlivněna faktory, jako je genetika, stav kůže pacienta a podmínky prostředí. Zohlednění predispozice je důležité pro prevenci.

Maligní lentigo melanom se vyvíjí stejnými mechanismy jako jiná onkologická onemocnění. Primární patologické procesy jsou spojeny se změnami jednotlivých pigmentových buněk kůže na pozadí dlouhodobé expozice patologickým faktorům. V důsledku toho se tvoří abnormální melanocyty, které jsou schopny se často dělit a tvořit nádor. V počátečních stádiích je novotvar charakterizován horizontálním šířením, ale s progresí onemocnění začíná patologické zaměření pronikat do hlubokých tkání. V tomto případě může být spouštěcím faktorem karcinogeneze exprese mutantních genů, protože všechny procesy, včetně metabolismu a buněčného cyklu, řídí molekuly DNA. Imunitní systém pacienta může zničit jednotlivé maligní buňky, ale tento obranný mechanismus není vždy dostatečný k zabránění onkogeneze.

Možné rizikové faktory:

• Neustálé vystavení pokožky ultrafialovým paprskům. Zdrojem UV paprsků je sluneční záření, proto je v některých zeměpisných šířkách tento rizikový faktor výraznější. V tomto ohledu je život v některých zemích sám o sobě etiologickým faktorem.
• Věk pacienta. Lentigo melanom je častěji diagnostikován u pacientů starších 55 let.
• Nedostatečné množství tmavého pigmentu v melanocytech kůže (světlá kůže). Hlavním účelem produkce melaninu je odrážet ultrafialové paprsky vstupující do kůže, protože dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření může vyvolat prekancerózní změny v tkáních. Lidé se světlou pokožkou mají proti tomuto negativnímu faktoru menší ochranu.
• Velké množství velkých mateřských znamének na kůži. Mole jsou samy o sobě nezhoubné nádory tvořené melanocyty a jinými buňkami, ale často právě v takových anatomických strukturách vznikají první maligní buňky. Mezi rizikové faktory patří přítomnost více než 50 molů na těle, poškození kůže a tvorba vystouplých pigmentových skvrn.
• Rodinná anamnéza lentigo melanomu. Diagnóza takového onemocnění u blízkých příbuzných člověka zvyšuje individuální riziko karcinogeneze.
• Narušení imunitního systému. Obranné systémy těla mohou někdy potlačit počáteční fáze maligního procesu. Imunitní porucha zvyšuje riziko vzniku nádoru.
• Přirozené a umělé opalování, stejně jako neustálý výskyt úžehu. Tento rizikový faktor je spojen s traumatem tkáně.

Lentigo melanomu, jehož stádium 1 není navenek prakticky viditelné, je vysoce preventabilní. Pacienti s predispozicí k onemocnění musí sledovat stav pokožky, používat speciální prostředky k ochraně před slunečními paprsky a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky.

Lentigo melanom: stadia a rysy

Všechna onkologická onemocnění se vyznačují progresivním průběhem, kdy se velikost nádoru postupně zvětšuje. Maligní tkáně pronikají do jiných anatomických oblastí, což je doprovázeno zvýšenými příznaky. V pozdějších stádiích se patologické buňky mohou dostat do krevního oběhu a lymfy, což má za následek vznik sekundárních nádorů (metastáz) v jiných orgánech. Lokalizované stadium rakoviny je přístupnější ke korekci, protože v tomto případě stačí chirurgická léčba k úplnému odstranění postižené tkáně z těla. V případě rozšířeného procesu nedávají chirurgické intervence dobré výsledky.

Lentigo melanoblastom je považován za nejvzácnější a nejbezpečnější typ maligního nádoru melanocytárních složek. Faktem je, že takové onemocnění se po dlouhou dobu nerozšíří do hlubokých oblastí kůže a nezpůsobuje metastázy. Riziko šíření nádoru v těle se zvyšuje pouze v pozdní fázi, kdy novotvar začíná ovlivňovat dermis a další oblasti kůže. Navíc přechod onemocnění z první fáze do terminálního procesu může trvat několik let.

Symptomatický obraz obvykle není vyjádřen. Pacient si může všimnout zvýšení velikosti nebo změny barvy krtka. Také postižené névy získávají asymetrický tvar.

• Pruritus
• Krvácení z postiženého krtka.
• Snížení tělesné hmotnosti.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Úzkost a poruchy spánku.
• Deprese a apatie.

Nejnovější projevy onemocnění mohou být způsobeny výskytem metastáz v mozku, játrech, plicích a dalších orgánech.

Diagnostika a léčba

Pokud najdete podezřelou mateřskou znaménku, měli byste si domluvit schůzku s dermatologem. Lékař se zeptá na vaše stížnosti, zkontroluje vaši anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory, a provede fyzické vyšetření. Charakteristické maligní změny v névu lze zaznamenat již ve fázi celkového vyšetření. K objasnění diagnózy a předepsání léčby potřebuje odborník výsledky speciálních vyšetřovacích metod.

Instrumentální a laboratorní diagnostika:

• Manuální nebo digitální dermatoskopie – vyšetření znaménka pomocí speciálního vybavení. Digitální dermatoskop umožňuje specificky vyšetřit postiženou oblast kůže a detekovat charakteristické změny.
• Odstranění molu s následným histologickým vyšetřením tkáně. Výsledky biopsie ukazují typ nádoru a pomáhají při výběru léčby.
• Počítačová a magnetická rezonance – pořizování snímků vnitřních orgánů. CT a MRI pomáhají najít metastázy v pozdních stádiích.
• Krevní test na onkologické markery a obecné indikátory k posouzení stavu pacienta.

Možnosti léčby zahrnují chirurgické odstranění mateřského znaménka (pomocí excize, zmrazení nebo jiné metody) s následným lékařským ošetřením, včetně medikamentózní terapie a ozařování tkáně. Prognóza s včasnou léčbou je obvykle příznivá.