Leukémie: příznaky, diagnostika, léčba, stadia a prevence rakoviny krve

Leukémie, která se často nazývá rakovina krve nebo leukémie, je vážná rakovina. Ovlivňuje hematopoetické orgány a způsobuje změny, díky nimž se počet leukocytů v krvi pacienta prudce zvyšuje. Jak nemoc postupuje, krev postupně přestává plnit své funkce v těle, což při neléčení způsobuje smrt. Onemocnění postihuje nejen dospělé, ale i děti a vyskytuje se stejně často u mužů i žen.

Typy onemocnění

Moderní klasifikace leukémie zahrnuje několik principů rozdělení na typy. V první řadě stojí za zmínku rozdělení případů onemocnění podle charakteru průběhu na:

• akutní, vyznačující se rychlým vývojem a tvorbou velkého počtu nezralých krvinek – blastů;
• chronické, které se vyznačují dlouhým průběhem a patologickou produkcí zralých leukocytů se změněnými vlastnostmi.

Další princip pro klasifikaci leukémie je založen na úrovni diferenciace postižených buněk, což může být:

• nediferencovaný;
• citační;
• výbuch.

Onkologové navíc rozlišují mnoho typů leukémie podle typů buněk, jejichž patologické změny jsou základem onemocnění. Podle tohoto principu se rozlišují lymfoblastické, monoblastické, myeloblastické, lymfocytární, myelomové a další typy onemocnění.

Příznaky

Průběh různých typů onemocnění není doprovázen specifickými příznaky leukémie. Naopak, jeho projevy jsou stejné pro všechny typy patologie a v počátečních fázích jsou špatně diagnostikovány. Tyto zahrnují:

• zvýšená náchylnost k nachlazení a sezónním onemocněním;
• noční pocení;
• bolest kloubů a kostí;
• otok lymfatických uzlin;
• nestabilita tělesné teploty, neustálé prudké změny;
• bledost, šedavý odstín pleti;
• obecná malátnost, slabost;
• dlouhodobé hojení i drobných poranění;
• bezdůvodná ztráta tělesné hmotnosti.

V pozdějších stádiích onemocnění se objevují zřetelnější příznaky leukémie:

• charakteristická nažloutlost kůže a očního bělma;
• zhoršení zraku až do úplné dysfunkce;
• těžké bolesti hlavy;
• potíže s dýcháním, zápal plic;
• častá nevolnost, zvracení;
• problémy se srdeční činností;
• necitlivost obličejových svalů, částečná nebo úplná.

V pozdějších stadiích se v důsledku zvýšené křehkosti cév často rozvíjí podkožní a vnitřní krvácení. Mohou se objevit ulcerózní-nekrotické léze tkáně a těžké tonzilitida.

Příčiny a rizikové faktory

Konkrétní vztah mezi určitými expozicemi a výskytem rakoviny krve nebyl dosud objeven, ale rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění, jsou onkologům dobře známy.

• Dědičnost. Pokud jsou případy onemocnění v rodině, riziko se zvyšuje 3-5krát. Významným rizikovým faktorem jsou navíc genetická onemocnění.
• Záření. Výrazně častěji než obvykle se příznaky leukémie vyskytují u lidí vystavených radiaci.
• Chemické substance. Desítky chemických sloučenin, se kterými lidé při své profesionální činnosti přicházejí do styku, mají patogenní účinky, které vyvolávají mutaci krvinek. Zejména se jedná o benzínové výpary.
• Kouření. U lidí, kteří kouří, se riziko akutní myeloblastické leukémie několikrát zvyšuje.

Přítomnost jednoho nebo dokonce více uvedených faktorů neznamená, že člověk nutně onemocní, ale výrazně se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny krve.

Etapy

Akutní a chronická rakovina krve se poněkud liší povahou onemocnění. Onkologové rozlišují následující fáze akutní leukémie:

• plný klinický vývoj, ve kterém pacient zažívá krvácení, zánětlivé procesy v různých orgánech, snižuje se počet červených krvinek a snižuje se hemoglobin;
• remise, kdy se klinické projevy snižují a počet nezralých buněk v kostní dřeni nepřesahuje 5 %;
• relaps, kdy se pacientova pohoda zhorší se zvýšením počtu nezralých leukocytů v kostní dřeni a krvi;
• terminální, ve kterém nádor progreduje, a téměř všechny krvinky se stanou patologickými, proto se v mnoha orgánech rozvíjejí ulcerativně-nekrotické procesy.

Stádia remise a relapsu se mohou cyklicky několikrát opakovat, přičemž relapsy jsou stále závažnější a remise jsou krátké a méně výrazné.

Chronická leukémie se dělí do následujících fází:

• počáteční, trvající až rok, během kterého se zvyšuje počet neutrofilních leukocytů v krvi a hladina alkalické fosfatázy několikrát klesá;
• vyvinuté, trvající až pět let, s klinickým obrazem charakteristickým pro onemocnění, kdy kostní dřeň postupně přestává produkovat normální krvinky, slezina se zvětšuje a změněné buňky postupně pronikají do periferního krevního řečiště;
• terminální, jehož trvání nepřesahuje šest měsíců, vyznačující se šířením rakovinných buněk do všech životně důležitých orgánů krevním řečištěm.

diagnostika

Hlavními postupy při diagnostice leukémie jsou laboratorní krevní testy: obecné, biochemické, genetické.

Neméně důležité jsou studie punkce kostní dřeně a mozkomíšního moku:

• cytogenetické, identifikující atypické chromozomy charakteristické pro změněné buňky;
• cytochemický, který umožňuje detekovat akutní formu onemocnění v raném stádiu;
• imunofenotypové, v důsledku čehož je jasné, jaké typy buněk prošly maligními změnami;
• myelogram, který umožňuje určit fázi onemocnění a dynamiku procesu.

Současně jsou pacientovi předepsány instrumentální studie vnitřních orgánů – ultrazvuk, CT, MRI k určení leukemické infiltrace.

Léčba

Po zjištění leukémie se léčba volí podle formy a stadia onemocnění, stupně poškození životně důležitých orgánů, věku a celkového stavu těla. Léčebnou metodu volí specialista – onkolog, onkohematolog a jeho cílem je obnovení normálního krvetvorného procesu, dosažení dlouhodobé remise a v ideálním případě úplného vyléčení.

Výběr metody do značné míry závisí na formě patologie. V akutních případech onemocnění má dobrý efekt chemoterapie, u chronického onemocnění je často nejúčinnější metodou transplantace kostní dřeně nebo léčba kmenovými buňkami. Nežádoucí příznaky jsou zmírněny detoxikační a hemostatickou terapií, zavedením zdravých krevních destiček a leukocytů a léčbou antibiotiky.

předpovědi

Úspěch léčby leukémie závisí na mnoha faktorech, ale ve většině případů je prognóza příznivá. Akutní formy jsou složitější, protože rychlý průběh onemocnění ponechává lékaři méně času na jednání. U chronické formy příznivé výsledky podle statistik tvoří až 85 % případů.

V každém případě zůstává šance na dlouhodobou remisi a úplnou úlevu od onemocnění. U dospělých je pravděpodobnost pozitivního výsledku nejméně 40%, u dětí – až 90%.

Prevence

Opatření k prevenci leukémie zahrnují:

• přísné dodržování bezpečnostních opatření při práci s nebezpečnými látkami;
• pravidelné preventivní prohlídky, zejména pokud existují rizikové faktory;
• udržení dostatečné hladiny zinku a selenu v těle, protože tyto prvky jsou důležité pro proces krvetvorby.

Rehabilitace

Rekonvalescence po chemické nebo radiační terapii nebo transplantační operaci probíhá pod přísným dohledem lékařů. V této době je nutné vyhýbat se infekcím, posilovat imunitu, dodržovat doporučený jídelníček a jídelníček a podstupovat detoxikační procedury.

Diagnostika a léčba leukémie v Moskvě

Klinika Ústavu nukleární medicíny provádí diagnostiku leukémie a následnou léčbu zjištěného onemocnění. Pacientům je nabízeno nejmodernější lékařské vybavení, vysoce kvalifikovaní onkohematologové, komfortní pokoje a pozornost a péče mladšího zdravotnického personálu.

Otázky a odpovědi

Dá se leukémie vyléčit?

I v těch nejnepříznivějších případech, kdy je nemoc detekována v terminálním stadiu, stále existuje šance na uzdravení. Obecně platí, že leukémie celkem dobře reaguje na léčbu a čím dříve se s ní začne, tím vyšší je pravděpodobnost úplné úlevy od nemoci.

Jak poznat leukémii?

V počáteční fázi se onemocnění projevuje celkovými příznaky malátnosti charakteristickými pro nachlazení. Pokud však projevy onemocnění trvají déle než týden a jsou doprovázeny nemotivovaným hubnutím, je nutné co nejdříve kontaktovat onkologa, který předepíše a provede kvalifikované vyšetření.

Jak se leukémie projevuje?

Pokud pociťujete neustálou únavu, často jste nachlazení, bez zjevné příčiny hubnete nebo objevíte zduřené lymfatické uzliny, určitě se nechte vyšetřit na leukémii. Čím dříve je nemoc odhalena a zahájena léčba, tím vyšší je vaše šance na příznivý výsledek.