Lokální léčba erysipelu. Léčba recidivujícího erysipelu
Lokální léčba erysipelu. Léčba recidivujícího erysipelu
Fyzioterapeutické procedury se provádějí hlavně v období rekonvalescence za přítomnosti výrazných reziduálních účinků ve formě infiltrátů nebo přetrvávajících edémů (ozokerit, parafín, naftalan v kombinaci s elektroforézou s chloridem vápenatým – 3-5 procedur).
Lokální léčba erysipelu Provádí se pouze za přítomnosti rozsáhlých bulózních prvků na končetinách. Předepsané obvazy s rybím olejem (ektericid), balzám Shostakovsky (vinylin), šťáva Kalanchoe, stejně jako manganovo-vazelínové obvazy po řezech. Při výskytu rozsáhlých erozí v místě prasklých bul začíná lokální léčba manganovými koupelemi končetin (2-3 koupele), po kterých následuje použití výše uvedených obvazů v uvedeném pořadí.
S erysipelem Vishnevsky mast a Ichthyol mast (!), které prudce zvyšují exsudaci a zpomalují opravu v lézi, jsou přísně kontraindikovány. U mnoha pacientů přispívají k výskytu rozsáhlých bulózních prvků a podráždění kůže v oblasti erytému. Pacienti s erysipelem v naprosté většině případů (!) nepotřebují žádnou lokální léčbu.
Při lokalizaci erysipelu na dolních končetinách je zvláště důležité dodržovat dostatečně dlouhou dobu klidu na lůžku a klidu. Pacient může být propuštěn do práce až po úplném vymizení lokálních akutních projevů onemocnění. Přítomnost perzistujícího edematózního syndromu, kožní infiltrace a zvětšených regionálních lymfatických uzlin v období rekonvalescence vyžaduje následnou perzistentní a dlouhodobou léčbu na klinice.
Pacienti s časté recidivy erysipelu potřebují pečlivou komplexní a přísně individuální léčbu v nemocničním prostředí. Antibiotická léčba této formy onemocnění by měla být prováděna s léky, které nebyly použity k léčbě dříve se vyskytujících relapsů. Doporučuje se užívat ceporin v denní dávce 2,0-3,0 g intramuskulárně, linkomycin v denní dávce 1,5-2,0 g intramuskulárně, polosyntetické peniciliny – oxacilin, ampicilin, meticilin.
Oxacilin při perorálním podání se doporučuje denní dávka 3,0-6,0 g, ampicilin se podává perorálně v denní dávce 3,0 g, intramuskulárně v denní dávce 2,0 g Meticilin se podává intramuskulárně v denní dávce 6,0-8,0 g délka léčby všemi výše uvedenými antibiotiky je minimálně 10 dní.
Se zvláště častým relapsy, výrazné reziduální účinky s perzistujícím infiltrátem a regionální lymfadenitidou 7-10 dní po ukončení prvního cyklu antibiotické terapie, je vhodné provést druhý cyklus s předepsáním rezervního antibiotika. Jeho trvání je 6-7 dní. Při komplexní léčbě recidivujícího erysipelu mají velký význam látky zvyšující nespecifickou odolnost organismu.
Když je pomalý, vleklé Při relapsech se doporučuje biogenní stimulant prodigiosan v dávce 50-100 mcg na injekci, lék se podává intramuskulárně jednou za 1-4 dní. Průběh léčby je 5-3 injekcí, stejně jako retabolil (5-25 mg intramuskulárně 50-1krát každé 2-2 týdny). Doporučuje se také autohemoterapie a podávání léků na bázi pyrimidinu (methyluracil, pentoxyl). Stejně jako při léčbě primárního erysipelu je nutné předepsat kyselinu askorbovou, rutin a vitamíny B.
Zvlášť když tvrdohlavý a častých recidivách onemocnění doprovázených rozvojem lymfostázy, stejně jako v případě anamnézy onemocnění vyvolaného léky, souběžných kožních onemocnění, která senzibilizují tělo (mykózy, chronické ekzémy), je vhodné předepisovat glukokortikosteroidy ( prednisolon).
nejsou pouze protizánětlivý a desenzibilizující účinek, ale také normalizují metabolismus biologicky aktivních látek, které se významně podílejí na patogenezi erysipelu, zesilují jejich inaktivaci, potlačují aktivitu tkáňové hyaluronidázy a zabraňují rozvoji pojivové tkáně v místě zánětu. Prednisolon je předepsán ve středních terapeutických dávkách (30-40 mg), poté se dávka postupně snižuje. Průběh léčby je 350-420 mg prednisolonu. Léčba prednisolonem začíná v akutním období onemocnění na pozadí antibiotické terapie. Kromě dobře známých kontraindikací hormonální terapie by se neměla provádět při podezření na tvorbu abscesu a kožní nekrózu v erysipelu.