Onkologické oddělení na klinice SOYUZ. Onkologie kostí. Lékaři a ceny v Moskvě

Kostní onkologie se zabývá diagnostikou a léčbou maligních lézí kosterního systému.

Zpravidla je častější sekundární forma rakoviny kostí, která vzniká metastázami z jiných orgánů. Primární forma je poměrně vzácná (1 % z celkového počtu všech nádorů), ale nádory tohoto typu mají tendenci rychle růst a jsou proto považovány za nejnebezpečnější typ rakoviny.

Prognóza zotavení z rakoviny kostí je příznivá, pokud je diagnostikována včas a léčena rychle.

Hlavní příznaky rakoviny kostí

Bohužel, časné příznaky rakoviny kostí jsou velmi podmíněné, protože jsou podobné příznakům jiných onemocnění pohybového aparátu. Toto je obvykle:

• Bolest nohou a paží
• Tuhost pohybů
• Oteklé klouby

Možné je i mírné zvýšení teploty, nevolnost, letargie, bolesti břicha a další celkové klinické příznaky – příznaky intoxikace rakovinou.

Jak onemocnění postupuje, příznaky se stávají závažnějšími:

• Bolestivé pocity se zesilují (zejména při pohybu a v noci) a stávají se konstantní. Léky proti bolesti nejsou obecně účinné u rakoviny kostí.
• Kost se začne deformovat, což má za následek vznik jakéhosi výrůstku pod kůží v místě, kde je nádor lokalizován. Často je hrudka na dotek horká.
• Pokud se nádor vytvoří v blízkosti kloubu, dojde k narušení motorické funkce – často nebolestivé, ale nepříjemné.
• Vzhledem k tomu, že kostní tkáň se pod vlivem patologického procesu ztenčuje, jsou možné časté zlomeniny, a to i při nejmenším fyzickém nárazu.

Nejčastěji rakovina kostí postihuje nohy, paže a pánevní kosti. V případě rakoviny nohou pacienti zaznamenají změnu chůze (kulhání), která je spojena s poruchou funkce kloubů; zhoubné nádory v kostech rukou mají také za následek omezenou pohyblivost v kloubech; Rakovina pánevní kosti se může projevit bolestivými pocity v oblasti pánve, hýždí a třísel.

diagnostika

K diagnostice rakoviny kostí jsou zapotřebí komplexní opatření.

• Krevní test na nádorové markery. Hlavní diagnostická metoda pro stanovení rakoviny
• Rentgen. Jakékoli jednoduché novotvary jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku, ale k potvrzení malignity jsou nutné další studie.
• Biopsie. Nejspolehlivější a nejúčinnější metoda pro stanovení malignity nádoru (obvykle se používá punkce nebo chirurgická biopsie)
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje nejen přesně vidět umístění nádoru, ale také určit stadium onemocnění a také sledovat proces metastázy.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Akce je podobná CT, ale přesnější.
• Radionuklidové skenování (kostní scintigrafie). Nejúčinnější diagnostický test.

Hlavní typy rakoviny kostí

Osteosarkom je jedním z nejčastějších typů rakoviny kostí. Typicky se vyvíjí v kostech nohou, paží a pánve.

Chondrosarkom – vzniká z chrupavčité tkáně, nejčastěji postihuje pánevní kosti, žebra (struktury plochých kostí), někdy se vyskytuje v tkáních hrtanu a průdušnice.

Fibrosarkom je také velmi častým typem onemocnění, vyvíjející se v měkkých tkáních (svaly, šlachy) s přechodem do kostí – obvykle paží, nohou a čelistí.

Chondrom – tvořený z chrupavčité tkáně, dělí se na echondromy (lokalizace – pánev, žebra, hrtan aj.), enchondromy (lokalizace – femur a pažní kost, prsty).

Ewingův sarkom je jedním z nejagresivnějších typů rakoviny kostí, obvykle postihuje dlouhé tubulární kosti, méně často klíční kosti, lopatky a žebra.

Maligní fibrózní histiocytom je lokalizován v tubulárních kostech (jedním z hlavních míst vzniku jsou kolenní klouby).

Obří buněčný nádor (osteoblastoklastom) – nejčastěji se nachází v kostech nohou, náchylný k recidivám.

Kost léčba rakoviny

Aby byla léčba rakoviny kostí účinná, je nutná včasná diagnostika – pouze v tomto případě je šance na úplné vyléčení maximálně vysoká.

Existuje několik hlavních metod léčby rakoviny kostí, které se v závislosti na typu onemocnění, stupni agresivity nádoru, přítomnosti metastáz a dalších stavech používají buď v kombinaci, nebo samostatně.

• Chirurgie je hlavní léčebnou metodou používanou ve většině případů. Během operace se odstraní nejen samotný novotvar, ale také některé zdravé tkáně. K obnově kosti se používají speciální materiály (kostní cement), případně se transplantují tkáně z jiných kostí. V případě rozsáhlého odstranění se do kosti vloží implantát.
• Chemoterapie. Často se provádí před operací, aby se zabránilo dalšímu růstu abnormálních buněk a aby se zmenšila velikost nádoru. Používá se také po operaci jako „čistící“ prostředek, pokud nebyly odstraněny všechny rakovinné buňky.
• Radiační terapie se používá k zabíjení rakovinných buněk pomocí rentgenového záření.