Pánev jako celek. Rozměry pánve – Snadná anatomie 3D
Pro komplexní pochopení anatomie pánevního pletence je nutné pánev vyšetřit. (pánev) jako celek.
Na jeho vzniku se podílejí tito lidé:
- Pánevní kost (os coxae) – 2 ks.
- křížová kost (os sacrum)
- Coccyx (os coccygis)
Rozlišuje se tzv. velká pánev (pánev velká);
a pánev (malá pánev).
Stěny pánve jsou tvořeny následujícími strukturami: - Přední stěna – svaly přední stěny dutiny břišní
- Zadní stěna – pátý bederní obratel, základ křížové kosti, iliolumbální vaz
- Boční stěny – křídla kyčelní Stěny malé pánve jsou tvořeny následujícími strukturami:
- Přední stěna – stydké kosti a stydká symfýza
- Zadní stěna – křížová kost a kostrč
- Boční stěny – ischiální kosti, obturátorová membrána, sakrotuberózní a sakrospinózní vazy Také pánev má dva otvory (vstupní/výstupní otvory):
- Horní apertura pánve (apertura pelvis superior) – omezeno hraniční čarou (linea terminalis). Hraniční linie postupně prochází následujícími formacemi: stydká symfýza → hřeben stydké → oblouková linie → sakrální promontorium
.jpg)
- Dolní pánevní otvor (apertura pelvis inferior) omezena těmito strukturami: symfýza stydká → vaz stydký inferior → ramus stydké kosti dolní → ramus ischia → tuberositas ischias → vaz sakrotuberózní kostrč
Je také nutné pochopit rozdíly mezi pohlavími v pánvi: - U mužů je pánev užší, vyšší, křídla kyčelní kosti jsou umístěna svisle, horní otvor má zaoblený tvar, stydké kosti svírají stydký úhel
- U žen je pánev širší, křídla kyčelní kosti jsou umístěna horizontálně, horní otvor má tvar „srdce“, stydké kosti tvoří stydký oblouk
Rozlišuje se tzv. velká pánev (pánev velká);
a pánev (malá pánev).
Stěny pánve jsou tvořeny následujícími strukturami:.jpg)
Je také nutné pochopit rozdíly mezi pohlavími v pánvi:
V porodnictví je vyšetření pánve velmi důležité, protože stavba a velikost pánve mají rozhodující význam pro průběh a výsledek porodu. Přítomnost normální pánve je jednou z hlavních podmínek správného průběhu porodu. V tomto ohledu je nutné znát velikost ženské pánve.
Rozlišují se následující velikosti pánve:
| Rozměry velké pánve | ||
|---|---|---|
| Interspinózní velikost (distantia spinarum) | Vzdálenost mezi předními horními kyčelními trny | 25 26-viz |
| Velikost mezi hřebenem (distantia cristarum) | Vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hřebenů kyčelních kostí | 28 29-viz |
| Intertrochanterická velikost (trochanterická vzdálenost) | Vzdálenost mezi velkými trochantery stehenních kostí | 31 32-viz |
| Externí konjugát (konjugovat externí) | Vzdálenost mezi trnovým výběžkem 5. bederního obratle a nejvýraznějším bodem vnějšího povrchu stydké symfýzy | 20 21-viz |
| Rozměry vstupu do pánve | ||
|---|---|---|
| Přímá velikost / anatomický konjugát (rektální průměr / anatomický konjugát) | Vzdálenost mezi horním okrajem stydké symfýzy a nejvýraznějším bodem sakrálního výběžku | 11,5 cm |
| Skutečná velikost / gynekologický konjugát (průměr vera / konjugované gynekologické) | Vzdálenost mezi nejvýraznějším bodem zadní plochy symfýzy a nejvýraznějším bodem sakrálního výběžku | 10,5 11-viz |
| Diagonální konjugát (conjugata diagonalis) | Vzdálenost mezi spodní částí stydké symfýzy a nejvýraznějším bodem sakrálního výběžku | 12,5 13-viz |
| Příčný rozměr (příčný průměr) | Vzdálenost mezi vzdálenými body obloukové čáry | 13,5 cm |
| Šikmá velikost (šikmý průměr) | Vzdálenost mezi iliopubickou eminencí na jedné straně a sakroiliakálním kloubem na druhé straně | 12 12,6-viz |
| Rozměry pánevní dutiny | ||
|---|---|---|
| Rovná velikost / stydko-sakrální velikost (rektální průměr) | Vzdálenost mezi středem stydké symfýzy a spojením II a III sakrálních obratlů | 12,5 cm |
| Příčný rozměr (příčný průměr) | Vzdálenost mezi středy acetabula | 12,5 cm |
| Rozměry pánevního vývodu | ||
|---|---|---|
| Rovná velikost (rektální průměr) | Vzdálenost mezi špičkou kostrče a spodním okrajem stydké symfýzy | U žen je to 9 cm a díky pohyblivosti kostrče při porodu se zvyšuje na 11 cm. |
| Příčný rozměr (příčný průměr) | Vzdálenost mezi tuberkulami ischiálních kostí | 11 cm |
Linie spojující středy všech přímých dimenzí pánve se nazývá osa pánve. Právě podél této linie prochází rodící se plod porodními cestami.
Pánev jako celek. Rozměry pánve
pánev Kost pánevní os coxae Sacrum os sacrum Coccyx os coccygis Velká pánev velká pánev Malá pánev malá pánevní apertura apertura pánevní superior dolní pánevní apertura apertura pánev inferior Mezispinální velikost distanční vložka spinarum mezikřestní velikost vzdálená kon trocher a Přímá velikost / anatomický průměr konjugátu recta /conjugata anatomica Skutečná velikost / průměr gynekologického konjugátu vera /conjugata gynecologica Diagonální konjugát conjugata diagonalis Příčná velikost průměr transversa Šikmá velikost průměr obliqua