Pavoučí žíly na nohou (teleangiektázie) – proč se objevují a jak je odstranit? Metody léčby a prevence | Články Detralex

Teleangiektázie jsou dilatace malých podkožních cév[1]. Pacienti je často označují jako pavoučí žíly, pavoučí žíly nebo pavoučí žíly. Mohou se objevit na různých částech těla jako červenofialové tečky, křivé čáry nebo pavučiny.

Druhy pavoučích žil

Pavoučí žíly jsou obvykle ploché, nevystupují nad povrch kůže, jsou růžové nebo červené barvy a mají průměr 0,1–1,0 mm. Pavoučí žíly jsou obvykle mírně vyvýšené nad povrchem kůže, mají modrou nebo fialovou barvu a jejich průměr se pohybuje od 1 do 3 mm [1]. Nejčastěji se pavoučí žíly tvoří v horní části stehna, pod kolenním kloubem a kolem kotníků [2].

Na základě jejich tvaru existují čtyři typy pavoučích žil [1]:

• jednoduchý lineární;
• hvězdicový, mající jasně viditelné centrální ohnisko;
• stromovité, které jsou uspořádány jako větve na stromě;
• skvrnité, představující samostatné kulaté skvrny bez zřetelných „paprsků“.

Práva na fotografie Servier

Proč se na nohou objevují pavoučí žíly?

Rozlišují se vrozené a získané pavoučí žíly. Vrozená – jedná se o anomálii ve vývoji cév, kterou lze pozorovat u řady dědičných onemocnění [3].

Získané pavoučí žíly, zejména ty, které se nacházejí na nohou, jsou často způsobeny žilními onemocněními. Dříve se věřilo, že je to způsobeno zvýšeným žilním tlakem, který může být způsoben dědičností, trombózou, úrazem, těhotenstvím nebo prodlouženou statickou polohou (stání nebo sezení). Nedávné studie však ukazují, že pavoučí žíly na nohou jsou obvykle způsobeny žilním refluxem. Kvůli této patologii jsou poškozeny žilní chlopně, které normálně brání zpětnému toku krve a uzavírají žilní lumen. Hlavní funkcí chlopní je zajistit průtok krve jedním směrem – od periferie k srdci. Při selhání chlopní dochází ke stagnaci krve v nohách, zvyšuje se tlak v žilách a na kůži se objevuje charakteristický síťový vzor [2].

Kromě toho, rizikové faktory pro výskyt pavoučích žil na nohou zahrnují [1; 3]:

• věk – čím je člověk starší, tím hůře fungují žilní chlopně;
• těhotenství – v tomto případě hrají důležitou roli hormonální změny;
• pohlaví – pravděpodobnost vzniku onemocnění u žen je čtyřikrát vyšší než u mužů;
• profese – riziko vzniku pavoučích žil je vyšší u těch, jejichž práce vyžaduje, aby trávili hodně času ve stoje (chirurgové, učitelé atd.);
• poškození kůže způsobené vystavením slunci nebo chladu;
• kouření;
• onemocnění jater nebo endokrinních orgánů, jako je štítná žláza;
• dlouhé cykly užívání steroidních léků nebo ženských hormonů;
• dlouhodobá hormonální antikoncepce;
• dieta s nízkým obsahem vlákniny.

Co dělat, když se objeví pavoučí žíly? Jsou nebezpečné?

Četné rozsáhlé studie prokázaly, že pavoučí žíly se v té či oné formě objeví během života téměř u 80 % dospělých. Navíc u 98 % vyšetřených byla závažnost pavoučích žil velmi slabá. Lidé s pavoučími žilkami téměř nikdy neměli žádné potíže nebo objektivní klinické příznaky kromě samotných pavoučích žil. Velmi zřídka mohou pavoučí žíly na nohou bolet, svědit nebo pálit. V naprosté většině případů způsobují pouze kosmetický diskomfort [3].

Zároveň mohou být metličkové žilky příznakem prvního stadia křečových žil dolních končetin. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost, stav bude postupovat a problém se zhorší. U chronických žilních onemocnění mohou být kromě metliček přidružené příznaky této patologie: zvýšená únava nohou, pocit tíhy v lýtkách, otoky, křeče a svědění.

Pavoučí žíly mohou naznačovat i jiné zdravotní problémy. Mezi nimi[3; 4]:

• chronické onemocnění jater;
• revmatoidní artritida;
• tyreotoxikóza.

Někdy mohou takové formace připomínat zhoubné kožní nádory. V takových případech vás odborník odešle na konzultaci s onkodermatologem [1]. Vzácně, při současné přítomnosti teleangiektázií a křečových žil dolních končetin, mohou pavoučí žíly zvýšit pravděpodobnost vzniku kožních vředů a tromboflebitid [3].

Mohou pavoučí žíly zmizet samy?

A často k tomu není třeba přijímat žádná zvláštní opatření. Fyziologické vény u mladých lidí tedy obvykle mizí s věkem, i když to může trvat několik let [5]. Jsou také detekovány u přibližně 60 % těhotných žen. A téměř vždy po porodu samy zmizí. Totéž platí pro metličkové žilky způsobené užíváním perorální antikoncepce – vymizí po vysazení hormonálních léků [1]. Ne všechny hvězdy ale časem zmizí samy od sebe.

Po dlouhou dobu byly pavoučí žíly považovány pouze za kosmetický problém a léčily se poněkud lehkovážně. Ale pokud je výskyt telangiektázií na nohou způsoben jinými důvody, jako je poškození žil, pak je léčba takových pavoučích žil doma nemožná. Zde budete potřebovat pomoc odborníka. Léčbu takových poruch provádějí cévní chirurgové nebo flebologové [1].

Jak a čím odstranit žilky na nohou?

Nejprve musíte kontaktovat odborníka. Před zahájením léčby teleangiektázií na nohou vás odborník může odeslat na ultrazvukové vyšetření žilních cév. To je nezbytné pro posouzení fungování hlubokých žil dolních končetin. Pokud je funkce jejich chlopní narušena, je nutné nejprve vyřešit tento problém, protože jinak nebude mít terapie metliček žádný efekt [6].

Léčba pavoučích žil na nohou zahrnuje řadu minimálně invazivních technik:

• Skleroterapie. Tato metoda je považována za nejúčinnější a nejefektivnější u 70 % pacientů. Je založena na zavádění speciálních látek do cév, které způsobují slepení jejich stěn. Krevní tok v cévě vyživující telangiektázie se zastaví a poté se samotná céva změní na pojivovou tkáň [7].
• Laserová terapie. V tomto případě je pavoučí žíla ozářena laserem o určité frekvenci. Hemoglobin v pavoučích žilách absorbuje světelnou energii, cévy se zahřívají a ucpávají v důsledku tvorby trombu [8].
• Radiofrekvenční termokoagulace. Tato metoda je podobná laserové terapii. Zde je ale tepelná energie do cév dodávána nikoli laserovým paprskem, ale vysokofrekvenčními rádiovými pulsy dodávanými přes velmi malou jehlu [3].
• Mikroflebektomie. Jedná se v podstatě o obdobu chirurgického odstranění křečových žil. Jediný rozdíl je v měřítku. K mikroflebektomii specialisté používají malé háčky, které se zavádějí do cév malými (1–3 mm) řezy nebo punkcemi v kůži [3].

Prevence pavoučích žilek

Pokud zaznamenáte nějaké znepokojivé příznaky, měli byste se poradit s odborníkem. Specialista vybere potřebnou terapii. Pokud jsou pavoučí žíly na nohou jedním z příznaků počátečních fází křečových žil, když se objeví, odborník může předepsat léky, například venotonika. Proč jsou potřeba? Venotonika pomáhají snižovat žilní kongesci, zvyšují žilní tonus a snižují propustnost kapilár.

Aby se snížilo riziko pavoučích žil, může odborník doporučit udržení normálního indexu tělesné hmotnosti, přestat kouřit, nosit kompresní punčochy a pohodlné oblečení a boty [3].

Seznam použitých zdrojů:

1. Sandean DP, Winters R. Spider Veins. In: StatPearls. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 4. července 2023.

2. Thomson L. Skleroterapie teleangiektázií nebo pavoučích žil na dolní končetině: Přehled. J Vasc Nurs. června 2016; 34(2):61-2.

3. Samant H., Kothadia JP. Pavoučí angiom. In: StatPearls. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 17. července 2023.

4. Singh S., Sahoo AK, Ramam M., Bhari N. Mukokutánní pavoučí angiomy u adolescenta s chronickým onemocněním jater. Arch Dis Child. prosinec 2018; 103(12):1145.

5. Yang B., Li L., Zhang LX, Sun YJ, Ma L. Klinické charakteristiky a možnosti léčby dětských cévních anomálií. Medicína (Baltimore). říjen 2015; 94(40):e1717.

6. Patel SK, Surowiec SM StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Ostrov pokladů (FL): 18. července 2023. Venózní nedostatečnost.

7. Schwartz L., Maxwell H. Skleroterapie teleangiektázií dolních končetin. Cochrane Database Syst Rev. 2011 prosinec 07; 2011(12):CD008826.

8. Parlar B., Blažek C., Cazzaniga S., Naldi L., Kloetgen HW, Borradori L., Buettiker U. Léčba telangiektázií dolních končetin u žen pěnovou skleroterapií vs. Nd:YAG laser: prospektivní, srovnávací, randomizovaná, otevřená studie. J Eur Acad Dermatol Venereol. březen 2015; 29(3):549-54.