Pes kulhá, co by to mohlo být?

Nejprve si definujme, co je to kulhání. Kulhání je jakákoli porucha chůze jedné nebo více končetin. Podrobněji: forma změny chůze vyjádřená asymetrií pohybů končetin v důsledku různých poruch pohybového aparátu. Je příznakem mnoha onemocnění a poranění končetin, míchy nebo periferních nervů.
Rozlišuje se kulhání v důsledku anatomického zkrácení končetiny nebo její deformace a bolestivé (jemné) kulhání. Kromě toho může být kulhání způsobeno šouravou, ataxickou chůzí, pozorovanou se sníženou citlivostí, parézou, paralýzou a také poruchami prokrvení dolních končetin. V druhém případě má periodickou povahu, což je spojeno s bolestivými pocity v jedné nebo obou nohách, které se vyskytují při chůzi.
Kulhání v důsledku zkrácení končetiny je pozorováno u pacientů s vrozenými vývojovými vadami pohybového aparátu – vrozená luxace kyčle, varózní deformita stehenní kosti, osteoartrodysplazie atd., u nemocných psů s kostními lézemi v důsledku nesprávně zhojené zlomeniny, destrukce kostní tkáně nádorem, zánětlivý proces v období endochondrálního růstu, poškození kosti atd.
Kulhání vzniká při zkrácení končetiny o více než 3 cm. Kulhání spojené s bolestí (jemné) je pozorováno u zvířat se zánětlivými nebo dystrofickými onemocněními kostí, kloubů a měkkých tkání – periostitis, osteomyelitida, myositida, synovitida, osteoartróza atd.; při úrazech – výrony (deformace), pohmožděniny periartikulárních tkání, předčasně ukončená imobilizace v důsledku zlomeniny, kdy se ještě nevytvořil kostní mozol apod. Kulhání je v těchto případech způsobeno tím, že nemocné zvíře v důsledku bolesti plně nezatěžuje postiženou končetinu a snaží se co nejrychleji přenést oporu na zdravou. Chůze se stává napjatou s omezeným pohybem v kloubech. Charakteristické je tzv. zvýraznění kroku – „pád“ na zdravou končetinu. Extrémním projevem kulhání je úplná ztráta podpůrné funkce končetiny, kdy pes nebo kočka zvedne jednu z tlapek a pohybuje se na třech zdravých. Při postižení více končetin se zvíře buď raději nehýbe vůbec, nebo dochází ke ztuhlosti pohybů celého těla s minimální zátěží postižených končetin.

Kulhání může být intermitentní (někdy na jednu končetinu, někdy na druhou), visící končetina (kulhání se objevuje ve fázi předsunutí končetiny) nebo podpůrné kulhání (kulhání se objevuje v oporové periodě kroku), stejně jako smíšený typ, kdy je narušena jak fáze předsunutí končetiny, tak její opory. Kulhání jako poruchu chůze lze konvenčně rozdělit na stavy, kdy je pro psa nebo jiné zvíře bolestivé opřít se o končetinu nebo ji posunout dopředu, a na případy, kdy je kulhání spojeno s neschopností psa udělat krok. To druhé se týká pouze anatomických nebo neurologických onemocnění zvířat, kdy pes necítí bolest, ale kvůli neurologické paréze nemůže provést celý krok.

Stavy, kdy pes zastrčí tlapku, jsou popsány v tomto článku.

Nyní se podívejme na příčiny kulhání..
Jak již bylo zmíněno výše, kulhání není nemoc, ale symptom indikující tu či onu nemoc, která ji způsobuje. Na základě typických a nejčastějších patologií vedoucích ke kulhání u různých plemen psů lze předpokládat, že příčiny jsou právě dány plemennou predispozicí. Například kulhání na zadní končetinu jorkšírského teriéra, toy teriéra, špice, grifonka a dalších malých zástupců je ve většině případů spojeno s několika onemocněními: dysplazie kolene s luxací čéšky, Legg-Perthesova choroba (aseptická nekróza hlavice stehenní kosti). U labradora je kulhání na zadní končetinu nejčastěji spojeno s dysplazií kyčle, rupturou zkříženého vazu a disekující osteoartrózou talo-hlezenního kloubu.

U psů Cane Corso – stejná ruptura vazu, dysplazie kyčle. Přitom malá plemena psů, snad s výjimkou jezevčíků a pekinézů, kteří mají často dysplazii loktů, prakticky nikdy nekulhá na přední končetinu.

U koček je také specifický rys plemene, takže když koťata kulhají, často se zjistí dysplazie loketních a kyčelních kloubů, patologické zlomeniny kostí v důsledku sekundární hyperparatyreózy (nebo juvenilní osteopatie). Na základě těchto predispozic k onemocněním lze pochopit, že kulhání u psů má nejčastěji chronickou formu progrese a trauma není zdaleka hlavní příčinou onemocnění pohybového aparátu. Podrobnější klasifikaci kloubních onemocnění lze prostudovat v tomto článku – Klasifikace kloubních onemocnění u psů. Mít obecnou představu o plemeni, věku psa, jakož i o tak důležitých faktorech, jako je životní styl a nadváha zvířete, vám umožní učinit předpoklady o příčinách kulhání ještě před podrobným vyšetřením zvířete. Němečtí ovčáci starší 5 let často vykazují ataxii pánevních končetin, která je často interpretována jako kulhání. Tento stav má neurologickou povahu a je spojen s kompresí míchy ploténkou nebo deformovaným obratlem, vypadá takto:

Rozdíl mezi „normálním“ kulháním a tím, co vidíte na videu, je zřejmý. Kulhání u psů samozřejmě není tak rozmanité, jako jsou důvody jeho vzniku, ale přesto důsledným rozborem anamnézy, charakteristik kulhání, plemenné predispozice i pomocí speciálních vyšetřovacích metod je možné přesně určit lokalizaci bolestivého ložiska.
Ještě k tématu: pes kulhá, jaký je důvod