Chlorid draselný 40 mg/ml, 75 mg/ml – návod k použití, cena, recenze | drogová referenční kniha

Průhledný, bezbarvý nebo nažloutlý nebo nahnědlý roztok.

Farmakoterapeutická skupina

ATX kód

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanismus účinku

Draslík je nejdůležitějším kationtem v intracelulárním prostoru; asi 98 % celkového obsahu draslíku v těle se nachází v intracelulární tekutině. Draslík se účastní elektrochemických procesů v buňce, stejně jako metabolismu sacharidů a bílkovin. Při syntéze glykogenu a bílkovin je draslík buňkami spotřebováván a při odbourávání těchto substrátů se draslík uvolňuje (vylučuje se asi 0,4–1 mmol draslíku/g glykogenu a asi 2–3 mmol draslíku/g dusíku).

Terapeutický účinek

Terapeutický účinek intravenózních roztoků chloridu draselného je prevence nebo léčba nedostatku draslíku, když je perorální podání (nebo enterální podání) nemožné nebo nedostatečné. Denní potřeba draslíku je asi 1–1,5 mmol/kg tělesné hmotnosti. Nedostatek draslíku může být způsoben zvýšeným vylučováním ledvinami, zvýšenými gastrointestinálními ztrátami, jako je zvracení, průjem nebo píštěle, zvýšená intracelulární spotřeba, jako je léčba acidózy nebo podávání dextrózy a inzulínu, a nedostatečný příjem draslíku. Hypokalemii provází svalová slabost, atonie hladkého svalstva trávicího traktu (od zácpy po střevní neprůchodnost), ztráta schopnosti ledvin koncentrovat moč, změny EKG a srdeční arytmie.

Farmakokinetika

Sání

Vzhledem k tomu, že lék je podáván intravenózně, jeho biologická dostupnost je 100%.

Distribuce

Ionty draslíku a chlóru jsou součástí celkového bazénu těla. Koncentrace draslíku a acidobazická rovnováha krevní plazmy spolu úzce souvisí. Alkalóza je často doprovázena hypokalémií a acidóza hyperkalémií. Plazmatická koncentrace draslíku v normálních mezích při acidóze ukazuje na nedostatek draslíku. Intracelulární koncentrace draslíku je asi 140–150 mmol/l. Koncentrace draslíku v krevní plazmě v normálním rozmezí je od 3,5 do 5 mmol/l.

Biotransformace

Vylučování

Draslík je vylučován převážně ledvinami močí (asi 90 %), asi 10 % se vylučuje z těla gastrointestinálním traktem. I při nedostatku draslíku se ledvinami vyloučí 10–50 mmol draslíku denně.

Indikace

Hypokalémie různého původu, včetně arytmií způsobených hypokalemií.

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; hyperkalémie nebo hyperchlorémie jakékoli etiologie, kompletní atrioventrikulární nebo intraventrikulární blok; selhání ledvin s oligurií nebo azotemií; ventrikulární fibrilace; Addisonova choroba; hyperadrenalismus spojený s adrenogenitálním syndromem; rozsáhlé rozpad tkáně (včetně těžkých popálenin); akutní dehydratace; křeče z horka; stavy se zvýšenou citlivostí na podávání draslíku (včetně dědičné epizodické adynamie nebo vrozené paramyotonie); souběžná léčba draselnými solemi a draslík šetřícími diuretiky; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

S opatrností

Atrioventrikulární blokáda 1.-2. stupně, srdeční selhání, srpkovitá anémie, onemocnění a stavy provázené poruchou vylučování draslíku včetně chronického selhání ledvin, nedostatečnost nadledvin.

U pacientů užívajících srdeční glykosidy, antagonisty aldosteronu, ACE inhibitory, takrolimus, cyklosporin, dlouhodobě působící heparin, suxamethonium nebo potenciálně nefrotoxická léčiva (nesteroidní protizánětlivá léčiva, periferní analgetika).

Aplikace během těhotenství a kojení

Při předepisování léku těhotným ženám je třeba postupovat opatrně. Lék by měl být použit pouze tehdy, pokud existují jasné indikace pro jeho použití, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (pokud je to možné, jsou předepsány přípravky obsahující draslík pro perorální podání).

Draslík se vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování léku kojícím ženám je třeba postupovat opatrně (pokud je to možné, jsou předepsány přípravky obsahující draslík pro perorální podání).

Dávkování a podávání

Lék se podává nitrožilně kapáním až po 10násobném naředění koncentrátu.

10 ml koncentrátu chloridu draselného 40 mg/ml se 10krát zředí vodou na injekci (až na 100 ml), aby se získal izotonický roztok (koncentrace chloridu draselného bude 4 mg/ml neboli 0,4 %) a podává se intravenózně po kapkách (rychlostí 20–30 kapek za minutu).

Na jednu infuzi se najednou nepodává více než 100 ml připraveného roztoku. V případě potřeby lze infuzi opakovat, ale celková denní dávka by neměla překročit 300–500 ml připraveného roztoku s koncentrací chloridu draselného 4 mg/ml (0,4 %).

Pro intravenózní aplikaci po kapkách lze připravit roztok v množství až 2,5 g chloridu draselného v 500 ml izotonického 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy (glukózy).

K prevenci a léčbě mimoděložních arytmií při infarktu myokardu — používá se polarizační směs: roztok 2–2,5 g chloridu draselného v 500 ml 5–10% dextrózy (glukózy), do které se přidává krátkodobě působící inzulín v množství 1 U na 3–4 g suché dextrózy (glukózy).

Dávky

Dávka pro léčbu nedostatku draslíku by měla být zvolena v souladu se skutečnou koncentrací elektrolytů v krevní plazmě a acidobazickým stavem.

1 mmol draslíku (K+) odpovídá 75 mg chloridu draselného (KCl).

Dospělí a starší pacienti:

Dávkování k léčbě středně těžkého asymptomatického nedostatku draslíku a k udržovací léčbě:

Množství draslíku potřebné ke korekci středního nedostatku draslíku a během udržovací léčby lze vypočítat pomocí následujícího vzorce:

požadované množství mmol K + = (BW* [kg] × 0,2)** × 2 × (cílová koncentrace K + v plazmě*** – aktuální koncentrace K + v plazmě [mmol/L])

** hodnota představuje objem extracelulární tekutiny;

*** cílová koncentrace K+ v krevní plazmě by měla být rovna 4,5 mmol draslíku/l.

Maximální denní dávka (např. v případě těžké symptomatické hypokalémie nebo významných ztrát):

Do 2–3 mmol draslíku/kg tělesné hmotnosti.

Maximální rychlost vstřikování

Až 20 mmol draslíku/hod u dospělých (odpovídá 0,3 mmol draslíku/kg tělesné hmotnosti/hod). Pokud je koncentrace draslíku v plazmě nižší než 2 mmol draslíku/l, může rychlost infuze dosáhnout 40 mmol draslíku/hod.

Pacienti s diabetes mellitus

Změny acidobazické rovnováhy ovlivňují koncentraci draslíku v krevní plazmě. Potřeba draslíku se zvyšuje s kompenzací ketoacidózy u pacientů s diabetes mellitus a také se zavedením dextrózy/krátkodobě působícího inzulínu.

Postup práce s polymerovou ampulí:

1. Vezměte ampulku a protřepejte ji, držte ji za krk.
2. Ampulku zmáčkněte rukou, aniž by se lék uvolnil, a rotačními pohyby otočte a oddělte ventil.
3. Okamžitě připojte stříkačku k ampuli vzniklým otvorem.
4. Otočte ampuli a pomalu natáhněte její obsah do stříkačky.
5. Nasaďte jehlu na injekční stříkačku.

Nežádoucí účinek

Nežádoucí účinky se mohou vyvinout ve formě příznaků hyperkalémie pouze v případě absolutního nebo relativního předávkování a/nebo příliš vysoké rychlosti infuze. Výskyt nežádoucích účinků je závislý na dávce.

Poruchy imunitního systému: alergické reakce.

Poruchy metabolismu a výživy: acidóza, hyperchlorémie, hyperkalémie.

Poruchy nervového systému: únava, svalová slabost, zmatenost, tíha v končetinách, svalové křeče, parestézie, vzestupná paralýza.

Srdeční poruchy: bradykardie. AV blokáda, fibrilace komor, zástava srdce. Příliš vysoká rychlost infuze může způsobit srdeční arytmii.

Cévní poruchy: snížení krevního tlaku, centralizace krevního oběhu.

Gastrointestinální poruchy: nevolnost.

Nadměrná dávka

Příznaky: Narušení vylučovacího mechanismu nebo příliš rychlé nitrožilní podání draslíku může vést k fatální hyperkalémii (zvýšení obsahu draslíkových iontů v krevním séru nad 5,5 mEq/l), jejímž projevem je: svalová hypotonie, parestézie končetin, zpomalení atrioventrikulárního vedení, arytmie, srdeční zástava.

Časné změny na elektrokardiogramu – vysoká vlna T se špičatým vrcholem a úzkou bází, nejvýraznější v hrudních svodech V2-V4, se objevují se zvýšením koncentrace draslíkových iontů v krevním séru na 5,5-6,5 meq/l. Při středně těžké hyperkalémii (obsah draslíkových iontů v krevním séru je 6,5–8,0 mEq/l) jsou elektrokardiografickými příznaky: snížení amplitudy vlny P, prodloužení QT intervalu, rozšíření komplexu QRS, snížení amplitudy vlny R a ventrikulární extrasystola.

Závažnější příznaky hyperkalemie – svalová paralýza a srdeční zástava (změny na elektrokardiogramu – pomalý a zrychlený idioventrikulární rytmus, fibrilace komor, asystolie) se rozvíjejí, když je obsah draslíkových iontů v krevním séru 9-14 meq/l.

Léčba: přerušení infuze léku. Orálně nebo intravenózně – roztok chloridu sodného; intravenózně 300–500 ml 5% roztoku dextrózy (s 10–20 U krátkodobě působícího inzulínu na 1 l); korekce acidózy (pokud je přítomna) pomocí intravenózního hydrogenuhličitanu sodného, ​​pokud je to nutné – hemodialýza a peritoneální dialýza.

Arytmie nebo koncentrace draslíku v séru nad 6,5 mmol/l vyžadují okamžitou léčbu intravenózním podáním 10–20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého po dobu 1–5 minut.

Při léčbě hyperkalémie u pacientů užívajících srdeční glykosidy může rychlý pokles koncentrace draslíku v séru vést k digitalisové intoxikaci.

Při léčbě předávkování je nutné provádět nepřetržité monitorování EKG, pravidelně stanovovat močovinu, elektrolyty a kreatinin v krevní plazmě, kontrolovat koncentraci draslíku (v případě potřeby každé 2-3 hodiny), asymptomatičtí pacienti musí být sledováni po dobu 6 hodin.

Interakce s jinými léky

Současné podávání s draslík šetřícími diuretiky (včetně triamterenu, spironolaktonu, amiloridu) může vést k těžké hyperkalémii v důsledku sníženého vylučování draslíkových iontů ledvinami.

ACE inhibitory jsou rizikem rozvoje hyperkalémie, protože ACE inhibitory snižují sekreci aldosteronu, což vede k zadržování draslíku v těle.

Beta-blokátory zvýšily jak maximální sérové ​​koncentrace draslíku, tak dobu potřebnou k jejich návratu na výchozí hodnoty u pacientů, kteří dostávali akutní intravenózní nasycovací dávku draslíku.

Nesteroidní protizánětlivé léky – riziko vzniku hyperkalémie v důsledku rozvoje sekundárního hyperaldosteronismu po inhibici syntézy prostaglandinů v ledvinách.

Heparin snižuje syntézu aldosteronu, což může vést k rozvoji hyperkalémie, zejména v případech stávajícího selhání ledvin nebo jiných stavů, které zhoršují vylučování draslíku z těla.

Podávání preparátů draslíku se nedoporučuje u pacientů s těžkou a úplnou srdeční blokádou, kteří současně užívají srdeční glykosidy. Při použití přípravků obsahujících draslík ke korekci hypokalemie je nutné pečlivé sledování stavu pacienta.

Současné užívání s inzulínem a hydrogenuhličitanem sodným snižuje obsah draslíku v krevním séru.

Následující léky obsahující draslík nebo predisponující k rozvoji hyperkalémie mohou vést k akumulaci draslíku při současném užívání s přípravky obsahujícími draslík: aliskiren, antagonisté receptoru angiotenzinu II, cyklosporin, takrolimus.

Farmaceuticky kompatibilní s následujícími roztoky pro intravenózní podání: Ringerův roztok v kombinaci s glukózou (dextrózou) na injekci, Ringerův roztok laktátu v kombinaci s glukózou (dextrózou) na injekci, 5% roztok glukózy (dextrózy) v Ringerově roztoku laktátu na injekci, roztok glukózy (dextrózy) v kombinaci s chloridem sodným, 5% roztok glukózy (0,9% dextróza, 2,5% roztok glukosy, 5% roztok glukózy , 10% roztoky glukózy (dextrózy) ve vodě na injekci, Ringerův roztok na injekci, Ringerův roztok laktátu na injekci, 20%, 0,45%, 0,9% roztoky chloridu sodného.

Farmaceuticky inkompatibilní při zředění roztoky obsahujícími: amikacin sulfát, amfotericin B, amoxicilin sodný, benzylpenicilin, diazepam, dobutamin hydrochlorid, ergotamin tartrát, etoposid s cisplatinou a mannitolem, methylprednisolon sukcinát sodný, natrium-fenytoinstreptomyrusid, hazinemann-streptomyrussid sterilní tuková emulze obsahující sójový olej a lecitin (tento seznam není vyčerpávající).

Zvláštní instrukce

Lék by měl být používán pouze naředěný v kompatibilním infuzním roztoku.

Během léčebného období je nutné během podávání sledovat koncentraci draslíku v krevním séru a urychleně upravit dávku. Kromě toho (zejména v přítomnosti srdečního nebo renálního onemocnění nebo acidózy) se doporučuje monitorování acidobazické rovnováhy, sérových elektrolytů, EKG a klinického stavu pacienta.

Hyperkalémie se rozvíjí rychle a je asymptomatická a může potenciálně vést k blokádě srdečního vedení a smrti. Časnými příznaky hyperkalemie jsou hypotonie a parestézie končetin.

Léčba hypokalemie by neměla být prováděna současným podáváním draselných solí a draslík šetřících diuretik, aby se zabránilo těžké hyperkalemii.

Léčba přípravky obsahujícími draslík by se neměla provádět u onemocnění doprovázených srdeční blokádou, protože může zvýšit stupeň blokády.

V počáteční fázi léčby je třeba se vyhnout současnému podávání glukózy, protože to může přispět k dalšímu poklesu koncentrace draslíku.

Je nutné zajistit, aby byl lék podáván výhradně intravenózně, protože perivenózní podání může způsobit nekrózu tkáně.

Injekce chloridu draselného do žil o malém průměru může být doprovázena bolestí v místě vpichu.

Roztok by měl být použit pouze v případě, že je čirý a ampule nebo lahvička nejsou poškozeny.

Lék se ředí ihned po otevření ampule nebo lahvičky. Při ředění léku je nutné přísně dodržovat aseptická pravidla.

Z hlediska mikrobiologické bezpečnosti by měl být naředěný přípravek použit okamžitě. Ampule je pouze na jedno použití. Jakékoli zbývající nepoužité množství léku musí být zničeno.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Po dobu užívání léku je třeba dbát opatrnosti při provádění potenciálně rizikových činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí (řízení vozidel, práce s pohyblivými mechanismy, práce dispečera, operátora).

Forma vydání

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 40 mg/ml, 75 mg/ml.

Pro dávku 40 mg/ml:

10 ml v ampulích z nízkohustotního polyetylenu (Polytwist) s twist-off uzávěrem pro bezjehlový odběr léků, vyrobených technologií „blow-fill-seal“ (Bottelpack) z granulí nízkohustotního polyethylenu značky Purell nebo nízkohustotního polyethylenu značky Bormed, nebo nízkohustotního polyethylenu značky Meded15803, polyethylenu o nízké hustotě, polyetylenu s nízkou hustotou 020 značka XNUMX-XNUMX.

10, 20, 50 nebo 100 ampulek spolu s návodem k použití v kartonové krabici.

Pro dávky 40 mg/ml a 75 mg/ml:

100 nebo 200 ml v polypropylenových lahvičkách (Polyflak) (neobsahuje PVC), vyrobených technologií blow-fill-seal z polypropylenových granulí Purell nebo polypropylenu Bormed, nebo polypropylenu Eltex Med, nebo polypropylenu SIBEX, nebo polypropylenu pro infuze a injekční léčiva v souladu s požadavky Evropského lékopisu aktuální edice, s hrdlem, uzávěrem a uzávěrem s uzávěrem s. Uzávěry mohou mít 2 samostatné sterilní porty uzavřené ochrannými polypropylenovými zátkami nebo mají 2 sterilní porty uzavřené ochrannou hliníkovou fólií.

V případě 2 samostatných sterilních portů je při otevření jednoho portu zachována sterilita druhého.

Jedna lahvička spolu s návodem k použití v kartonové krabici.

Pro nemocnice

36 lahviček po 100 ml nebo 20 lahviček po 200 ml spolu se stejným počtem návodu k použití v krabici z vlnité lepenky nebo v podnosech z vlnité lepenky zabalených ve smršťovací fólii.

Chlorid draselný je jedním z nejoblíbenějších hnojiv mezi zahradníky. Hlavním důvodem jeho oblíbenosti je dostupnost produktu a jeho schopnost rychle pronikat do půdy. Publikace zkoumá chlorid draselný jako hnojivo a poskytuje návod k jeho použití.

popis

Složení a forma uvolnění

Chlorid draselný je minerální doplněk, jehož hlavní součástí je draslík (měrná hmotnost – 52-99%). Produkt je dostupný ve formě krystalů nebo granulí. Barva – špinavě růžová (vzácné odstíny – hnědá, bílá, šedá)

Nejčastěji se používá pro suché písčité a rašelinné půdy.

Výhody

Užitečné vlastnosti doplňkové látky pro zemědělství:

• zvýšení odolnosti plodin vůči chorobám;
• zadržování vlhkosti;
• tvorba imunity rostlin vůči teplotním změnám;
• zlepšení chuti a velikosti zeleniny;
• zvýšení trvanlivosti;
• posílení kořenového systému;
• zrychlený růst mladých výhonků;
• lepší mrazuvzdornost (u víceletých plodin).

Jak pochopit, že není dostatek draslíku

Příznaky nedostatku draslíku:

• matné a malé mladé listy;
• přítomnost tmavě hnědých skvrn na starých listech;
• sušení listů kolem okrajů;
• tenkost stonků;
• kvetení v nesprávnou dobu;
• zpoždění tvorby pupenů;
• aktivní růst nevlastních synů;
• změna původního tvaru listů.

Přebytečné ukazatele

Hlavními indikátory přebytku hnojiva jsou: malá velikost mladých listů, jasně zelená barva starých listů a odumírání špiček rostlin. Přebytek látky vede k tomu, že plodiny špatně absorbují další užitečné prvky. Výsledkem tohoto procesu je pomalý růst a vývoj. V závažných případech může dojít k smrti rostlin. Je důležité použít dávkování látky doporučené výrobcem. Jak se chlor hromadí, okyseluje půdu.

Podmínky použití

Hnojivo se aplikuje na jaře na tyto půdy: rašeliniště, niva. Na těžkých půdách se na podzim používá chlorid draselný. U řádkových plodin se látka aplikuje jako vrchní zálivka v létě.

přihláška

Způsoby použití chloridu draselného:

• hlavní složka hnojiva (pro kultivaci a orbu);
• součást komplexních hnojiv

Látka je schválena pro použití na všech typech půd. Má dobrou rozpustnost ve vodě. Postup se provádí po silném zavlažování nebo dešti.

• brambory;
• tabák;
• bobulovité keře.

Tyto plodiny snižují svůj výnos, když se přidá chlorid draselný, ale bez prvku se nemohou vyvíjet. Hnojivo je důležité aplikovat ve správných dávkách a po vydatné zálivce. Voda vyplavuje chlór z horních vrstev půdy a zároveň zachovává draslík.

Dávkování

Aplikovaná množství chloridu draselného pro různé druhy plodin jsou uvedeny v tabulce.

Název kultury	Míra hnojiva
Brambory	Vyžaduje jednorázové hnojení (na podzim). Dávkování: 1-100 g/150 m10.
Rajčata	Hnojení na jaře (1krát). Požadované množství je 100 g na 10 m2.
Zeleninové plodiny (řepa, celer, mrkev)	Cca 20-40 g/m2.
Огурцы	Je nutné krmit 2krát (za předpokladu, že rostlina je pěstována uvnitř). Dávkování: 0,5 l na m2.
Rostliny nesoucí ovoce	Jednorázová aplikace v dávce 100 g/10 l (pro sazenice). Při krmení plodin použijte 150 g hnojiva na strom. Postup se provádí během zrání ovoce.
Cibule, salát	5-10 g / m2.
Keře rybízu	25-40 g/m2 (doba aplikace – období výsadby).
kamenné ovocné stromy	80 g/m2.
Malé cibule plodiny	1 g/1 l (doba zrání květu).
Horolezecké rostliny	2 g/1 l (ve fázi tvorby pupenů a květů).
Jednoleté a dvouleté plodiny	1 g/1 l (počáteční růstová fáze), tvorba pupenů – 1,5 g/1 l, kvetení – 1,5 g/1 l.
Růže	20 g/10 l (když se tvoří květy).
Gladiolus	15 g/10 l (v období růstu třetího a pátého listu).

Kompatibilita s jinými hnojivy

Lze použít s fosforem a dusíkem. Hnojivo vyrobené z několika složek zvyšuje efektivitu postupu a šetří mzdové náklady.

Kompatibilita chloridu draselného s jinými látkami je uvedena v tabulce.

Název hnojiva	Chlorid draselný
Dusičnan amonný	Kompatibilní
Síran amonný	Kompatibilní
Ammophos	Kompatibilní
Diammophos	Kompatibilní
Vápencová a dolomitová mouka	Nekompatibilní
Мел	Nekompatibilní
organické hnojivo (hnůj, humus)	Kompatibilní

bezpečnostní opatření

Preventivní opatření zahrnují:

1. Oblečení speciálního ochranného obleku. Látka není schopna poškodit neporušenou pokožku. V případě existujících ran a řezných ran vyvolává alergické reakce a vyvolává zánětlivé procesy.
2. Použití respirátorové masky. Je považována za středně nebezpečnou látku (výrobce ji označuje třídou 3). V přijatelných dávkách nepředstavuje nebezpečí pro lidské dýchací cesty. V každém případě je použití masky nezbytnou podmínkou pro provádění práce.
3. Nasazování zapečetěných sklenic.
4. Zákaz používání látky v kombinaci s vápennou, křídovou a dolomitovou moukou.

Podmínky ukládání

Nezbytné podmínky uchovávání léku:

• pokoj (uzavřený výhled);
• nízká úroveň vlhkosti;
• absence srážek (podzemní voda);
• je možné venkovní skladování (nutné použití přístřešku nebo vaků).

Skladovatelnost udávaná výrobcem je 6 měsíců. Po této době látka ztrácí své vnější vlastnosti (stupeň drobivosti se mění). Chemické vlastnosti zůstávají stejné.

Chlorid draselný je jedním z nejběžnějších hnojiv používaných v zemědělství. Má vysoký obsah užitečných látek a snadno se používá. Stupeň absorpce pro rostlinu je vysoký. Vícenásobné krmení v malých dávkách je výhodnější. Jedinou nevýhodou je, že se nedá použít na žádný druh plodiny.

Video

Další informace o chloridu draselném naleznete ve videu: