Giardia u dospělých a dětí: příznaky a léčba

Krevní test na celkové protilátky proti lamblie (IgG/IgM) (titr)

Imunologický krevní test, při jehož provádění určí celkový titr specifických protilátek izotypu G a M (IgG/IgM) proti antigenům střevní lamblie, se provádí za účelem diagnostiky parazitární invaze a sledování úspěšnosti její léčby.

giardiasis je časté infekční onemocnění, jehož rozvoj je způsoben poškozením jater a tenkého střeva jednobuněčným parazitem Giardia lamblia. K infekci dochází potravou a kontaktem. Giardia mají schopnost existovat ve dvou formách:

1. Vegetativní, pro které je charakteristická jejich lokalizace v horní části tenkého střeva.
2. Spory – paraziti pronikají do tlustého střeva a jsou v „konzervovaném“ stavu, uvolňují se do vnějšího prostředí.

Giardiáza se projevuje nechutenstvím, subfebriliemi, plynatostí, řídkou stolicí, říháním, bolestmi v epigastriu, nevolností (až ke zvracení). U většiny pacientů uvedené klinické příznaky spontánně vymizí po 2-3 týdnech – parazitární invaze se stává chronickou, při které jsou pozorovány následující:

• alergické reakce;
• přítomnost tmavých kruhů pod očima;
• bledost pokožky;
• angulit;
• snížení hladiny hemoglobinu.

Kolonizací střevní sliznice pronikají lamblie do epiteliální vrstvy a způsobují sekreci specifických protilátek třídy IgM a IgG. Sérologické vyšetření těchto imunoglobulinů je považováno za marker imunitní odpovědi lidského organismu na zavlečení parazitů a je doplňkovou laboratorní metodou pro diferenciální diagnostiku parazitárních invazí.

Kdy dělají krevní test na protilátky proti lamblie?

Imunologický krevní test pro stanovení IgG/M na Giardia lamblia provedeno v:

• diagnóza giardiázy;
• stanovení příčin alergických reakcí, gastrointestinálních onemocnění a dermatóz;
• sledování účinnosti antiparazitární léčby.

Jak se připravím na analýzu?

Biologický materiál je krev z žíly.

Krev se pacientovi odebírá ráno (od 8.00:11.00 do XNUMX:XNUMX), nalačno – období hladovění by mělo trvat alespoň čtyři hodiny.

Den před výkonem by měl pacient:

• přestat užívat léky;
• vzdát se pití alkoholu;
• snížit fyzický a dietní stres;
• vyhnout se stresu.

Metoda výzkumu

Enzymově vázaný imunosorbentní test nebo ELISA – je metoda diagnostiky giardiázy v žilní krvi. Laboratorní lékař díky testu zjišťuje množství imunoglobulinů G a M a určuje, jak účinně imunitní systém bojuje s napadajícím parazitem. Technika má následující vlastnosti:

• Test se doporučuje provést týden po podezření na infekci, před tímto obdobím mohou být získány nepravdivé údaje;
• Analýza se používá k identifikaci akutních a chronických stádií a také přítomnosti parazitární infekce v minulosti;
• určení závažnosti patologie, čím vyšší je titr protilátek, tím horší je zdraví člověka (to však znamená, že imunitní systém je schopen aktivně bojovat proti nemoci).

Z analýzy nelze určit, zda se lamblie v současné době nachází v těle člověka, nebo zda měl tuto nemoc v minulosti. Proto je předepisován jako metoda pomocné diagnostiky.

Při odběru se žilní krev přenese do zkumavky s antikoagulantem na stěnách. Jedná se o látku, která zabraňuje srážení a tvorbě trombů. Výsledný vzorek je odeslán do laboratoře, kde se provádějí sekvenční fáze analýzy ELISA:

• umístění zkumavek do centrifugačního zařízení, kde se materiál otáčí vysokou rychlostí tak, aby se obsah rozdělil na kapalnou část (plazmu) a tvarované prvky;
• plazma se nalije do dalších malých zkumavek (jamek) a přidá se konjugát obsahující radionuklidy;
• inkubace se provádí tak, aby došlo k reakci v médiu;
• opakujte inkubaci, poté promyjte obsah, abyste ze vzorku odstranili nenavázané protilátky;
• Jamky s biologickým materiálem se vyšetřují v enzymové imunoanalytické aparatuře, která automaticky vypočítá titr imunoglobulinů M a G a výsledek zobrazí na formuláři.

Formulář vezměte svému lékaři. Například terapeut, pediatr, gastroenterolog. Ten určí, zda má pacient giardiázu a předepíše léčbu nebo její korekci.

Vzhledem k tomu, že krevní test ELISA na Giardia je nespecifický, doporučuje se provést jej společně s testem stolice. Pak bude lékař schopen pochopit, zda jsou v těle přítomni paraziti, nebo zda byly v krvi nalezeny zbytky protilátek po vyléčené nemoci.

Co odhalí analýza

Existuje řada onemocnění, která mohou vyžadovat další testování na giardiázu kvůli nedostatečné účinnosti primární léčby:

• prodloužený průjem bez prokázané etiologie;
• chronické gastrointestinální infekce;
• přetrvávající střevní dysbakterióza;
• pomalý fyzický vývoj dětí, malý přírůstek hmotnosti a výšky;
• přetrvávající kožní patologie – ekzém, dermatitida, kopřivka;
• snížená imunitní funkce;
• prodloužené zánětlivé procesy v průduškách až po obstrukci nebo astma;
• nedostatečná účinnost léčby alergie.

Test se také doporučuje všem pacientům, kteří byli v kontaktu s pacienty infikovanými giardiózou. Například pokud je dítě s infekcí identifikováno ze skupiny mateřské školy.

Rozluštění krevního testu

V těle zdravého člověka protilátky třídy M a G proti střevní lamblii chybí. Tento výsledek je negativní, což je typické pro:

• nepřítomnost helminthické invaze;
• séro-negativní stadium onemocnění;
• účinná léčba giardiázy.

Celkový titr IgG + IgM nižší než 11,0 U/l je považován za sporný výsledek, což ukazuje na slabou imunitní odpověď. Studie se musí opakovat dvakrát s intervalem 3-5 dnů.

Přítomnost celkových protilátek proti Giardia lamblia v testovaném vzorku v množství větším než 11,0 U/l je pozitivním výsledkem indikujícím aktuální giardiázu.

Důvody pro pozitivní výsledek

Když se imunitní systém setká s infekcí, začne aktivně produkovat bílé krvinky a antigeny. S progresí onemocnění se zvyšuje počet ochranných komplexů. Jsou detekovány během diagnostického procesu výpočtem celkového titru imunoglobulinů M a G. První je produkován v reakci na pronikající patogenní mikroorganismus, parazitickou infekci. Druhý typ se nachází v krvi i po ukončení léčby, protože zůstává v lidském těle dlouhou dobu a chrání ho před opětovnou infekcí.

Zjištěná pozitivní reakce proto může ukazovat různé hodnoty:

• přítomnost giardiázy v akutním stadiu s nedávnou infekcí;
• přechod patologie na chronický typ, při absenci léčby nebo použití neúčinných léků;
• nosičství parazita bez projevů zjevných klinických příznaků;
• nedávné onemocnění se zbytky imunoglobulinu G, ale v nepřítomnosti samotného parazita v těle.

Je extrémně vzácné, že ke zvýšenému titru imunoglobulinů dojde při zkřížené reakci s antigeny jiných patogenů.

Negativní výsledek testu

Pokud je koeficient pozitivity menší než 9,0, objeví se záporná hodnota. To naznačuje možnost dvou stavů:

• úplná absence infekce;
• období od infekce do 7 dnů, kdy jsou lamblie v těle již přítomny, ale imunitní systém ještě nestihl zareagovat.

Pokud nejsou v séru detekovány protilátky, obvykle to znamená nepřítomnost infekce.

Důvody pochybných výsledků

Výsledek ukazující obsah titru protilátky 9,0-11,0 je považován za pochybný. Důvodem mohou být následující podmínky:

• minimální množství protilátek v případě nedávné infekce;
• slabá imunitní odpověď, například při imunodeficienci;
• 7-14 dní od okamžiku infekce, kdy jsou titry již stanoveny, ale v nedostatečném množství k detekci akutního stadia infekce.

Pro posouzení infekce se doporučuje počkat alespoň 10 dní, poté můžete získat spolehlivá data.

Giardia je parazit, který nejčastěji postihuje děti předškolního a základního školního věku a lidi, kteří se o ně starají. To způsobuje gastrointestinální onemocnění. Infekci Giardií není radno podceňovat, protože může vést k dehydrataci a vyčerpání organismu.

Co je Giardia?

Lamblia (lat. Giardia lamblia) je prvok způsobující giardiázu, jedno z nejčastějších parazitárních onemocnění. Giardiáza je onemocnění, které se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku. Není však pochyb o tom, že nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku. Parazit se může nacházet v různých částech našeho těla.

Obvykle si však vybírá místa, jako jsou:

• žlučovody;
• duodenum;
• žlučník;
• střevní klky.

Invaze tohoto prvoka není neobvyklá. Odhaduje se, že 3–5 % lidí má giardii.

Příznaky giardiázy

Giardiáza se těžko diagnostikuje. Nejčastěji je onemocnění asymptomatické. Odhaduje se, že jakékoli příznaky doprovázející onemocnění postihují pouze 10 % pacientů. Jsou však tak neobvyklé, že jen málo pacientů dokáže tušit, že se v jejich těle objevil parazit.

Giardia způsobuje následující příznaky:

• průjem;
• pocit únavy a ospalosti;
• bolest břicha, nejčastěji vpravo;
• stolice s nepříjemným zápachem, se zvýšeným obsahem vzduchu;
• nadýmání;
• neplánovaný úbytek hmotnosti (10 až 20 % tělesné hmotnosti);
• nedostatek chuti k jídlu;
• zpomalení růstu u dítěte;
• zácpa;
• nedostatek železa;
• nevolnost.

Méně časté jsou horečka, svědivá vyrážka, akné a vysoký krevní tlak. Děti nakažené giardií (zejména ty, které dříve měly chuť na sladké) mohou mít chuť na čokoládu a jiné sladkosti.

Příznaky infekce Giardia se objevují do měsíce od vstupu parazita do těla a trvají asi týden, ale mohou být i chronické. To vede u dítěte ke vzniku řídké stolice, plynů s charakteristickým sirným zápachem a časem také k hubnutí, bolestem hlavy, zhoršenému vstřebávání živin a zpomalení růstu.

Některá onemocnění mohou také naznačovat infekci Giardia:

• zánět žlučníku;
• apendicitida;
• pankreatitida;
• žaludeční vřed;
• depresivní stavy;
• artritida;
• anémie;
• chronické kožní změny (kopřivka).

Způsoby infekce

Giardia patří do bičíkaté rodiny parazitů. Má 4 páry bičíků, které mu umožňují pohyb. Mají také přísavku, která zajišťuje dobré přilnutí ke sliznici trávicího traktu.
Zdrojem infekce giardií je člověk. Stejní parazité však byli nalezeni i v trávicím traktu zvířat včetně psů, koček a bobrů, takže mohou být také zdrojem infekce. Za šíření nemoci jsou zodpovědné cysty Giardia. Jsou nejvíce nakažlivé během a bezprostředně po odstranění z těla. K přenosu dochází požitím.

• pití kontaminované vody, koupání v kontaminovaném jezeře; jíst nemyté ovoce nebo zeleninu;
• přenos giardie přes špinavé ruce do úst;
• používání veřejných toalet bez řádné hygieny.

Giardia se velmi rychle rozmnožují a hlavně dokážou dlouho přežívat, zejména ve vodě. V jezeře s teplotou 18 °C vydrží giardie až 3 měsíce.

Léčba giardiózy

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření stolice. Pro zajištění nejspolehlivějších výsledků testu by měly být vzorky odebrány do 10 dnů. Někdy jsou nutné další sérologické testy.

Giardia se léčí antiparazitickými a protozoálními léky. Nejběžnější jsou: metronidazol, tinidazol a albendazol. Furazolidon lze dětem podávat v sirupu. Léčba infekce Giardia trvá v závislosti na léku od 3 do 21 dnů.
Léčba giardie není nejjednodušší. V případě nemocného dítěte je dost pravděpodobné, že se giardií nakazí i jeho rodiče. Pak je třeba připomenout, že jakákoli léčba by měla zahrnovat celou rodinu.

Onemocnění není radno podceňovat, jeho následky mohou být zejména u dětí velmi vážné. Pokud se giardie neléčí, může vést k výrazné dehydrataci a vyčerpání spojené s vážným úbytkem hmotnosti.

Prevence infekce Giardia

Abyste se vyhnuli giardii, měli byste nejprve dodržovat základy osobní hygieny. Je nutné si často mýt ruce mýdlem nebo antibakteriální tekutinou, zejména po použití veřejné toalety nebo kontaktu se zvířetem. To platí pro dospělé i děti. Rodiče hrají důležitou roli při vštěpování zdravých návyků svým dětem. Jejich úkolem je dohlížet na to, aby si děti nedávaly ruce do úst nebo je před jídlem důkladně neumývaly.

V případě giardie je navíc prvním krokem vyhnout se pití vody z podezřelých a nepitných zdrojů. Při koupání v jezeře nebo řece byste měli věnovat zvláštní pozornost tomu, aby se vám voda nedostala do úst. Po koupání si zase důkladně umyjte tělo mýdlem. Také byste neměli jíst nemyté ovoce a zeleninu.