Kardiolog nám připomněl, jak předejít smrti na náhlý infarkt.

Uznávaný kardiolog, badatel a popularizátor vědy Jaroslav Ashikhmin připomněl základní pravidla prevence úmrtí na náhlý infarkt. Důvodem byla smrt populárního interpreta Kirilla Tolmatského (Decl), který zemřel v noci na 3. února ve věku 35 let podle předběžných údajů na akutní srdeční selhání.

„Náhlá smrt slavného rappera Decla „z ničeho nic“ naplňuje srdce kardiologa nejen smutkem a soucitem, ale také úzkostí z tisíců podobných úmrtí, kterým LZE ZABRÁNIT,“ napsal na Facebook Yaroslav Ashikhmin.

1. Hlavní příčinou náhlé (kardiální) smrti* je arytmie (ventrikulární tachykardie). Dalšími běžnými příčinami jsou ischemická choroba srdeční (stejná ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) a strukturální onemocnění srdce (hypertrofická kardiomyopatie).

2. Speciální vyšetření k identifikaci rizika náhlé smrti by měli provádět: všichni pacienti se známým onemocněním srdce (samozřejmě s arytmií a ischemickou chorobou srdeční), všichni sportovci, pacienti s mdlobami, ale i ti, kteří měli blízké příbuzné, kteří náhle zemřeli před 60. rokem věku.

3. Nesmějte se, ale pravidelné EKG je jednou z nejlepších metod pro identifikaci pacientů s vysokým rizikem náhlé smrti. Bohužel ne všichni lékaři vědí, jak to správně „číst“! EKG analýza zahrnuje posouzení trvání PQ intervalu, hledání známek syndromu časné repolarizace a Brugadova syndromu, které mohou predikovat výskyt život ohrožující arytmie.

Píšu o těchto příznacích podrobně, protože jsem viděl nejen náhlá úmrtí, ale také zlomené životy profesionálních sportovců, jejichž délka QT byla poprvé zaznamenána ve věku 15-17 let (odmítnutí, sbohem kariéra).

Domnívám se, že rodiče, kteří se obávají o budoucnost svých dětí ve sportu, by se měli konkrétně zeptat svého lékaře na tyto známky na EKG.
Je třeba vzít v úvahu, že „predispozice“ k náhlé smrti, spojená se zvláštní variantou řady srdečních proteinů, může být zděděna.

4. Přibližně k 50 % náhlých úmrtí dochází u lidí bez diagnostikované (!) srdeční choroby, kteří se považují za zdravé. Proto je velmi dobré alespoň jednou v životě udělat EKG a rozebrat ho. [Jen neposílejte EKG „filmy“ v soukromých zprávách, protože hodnocení rizik zahrnuje i další faktory]

5. Další testování může zahrnovat Holterovo monitorování EKG, echokardiografii a zátěžové testování. Malá část pacientů (ještě upozorňuji, mluvíme o lidech s rizikovými faktory náhlé smrti, kteří se považují za zdravé!) potřebuje složitější diagnostické modality: CT srdce, MRI srdce a elektrofyziologické vyšetření srdce (lidé s poruchami činnosti srdce A s mdlobami, když byly vyloučeny všechny ostatní příčiny – toto je místo pro vás).

Někteří pacienti potřebují také genetické vyšetření.
Radujte se, biohackeři a anti-ageři, to je opravdu jedna z mála situací, kdy je potřeba analyzovat genom lidí, kteří se považují za zdravé. Buďte smutní, výrobci genetických testů, které jsou propagovány na internetu a analyzují „genetické polymorfismy“, nás zajímají MUTACE, které vaše testy špatně zachycují.

Píšu o tom konkrétně proto, aby pacienti nebyli v pokušení. Pro pacienta není těžké se v tom zorientovat, stačí se zeptat: „Provádíte analýzu genetických polymorfismů na čipech NEBO sekvenujete genom?“, pokud vám řeknou: „Ano, používáme čipy, hledáme polymorfismy“ – zavěsit.

6. Prevence náhlé smrti u vysoce rizikových jedinců může zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak implantaci kardioverter-defibrilátorů (ICD). Tyto přístroje neustále monitorují srdeční rytmus a pokud dojde k život ohrožující arytmii, „šokují srdce zevnitř“ a obnoví rytmus.

Zajímavé je, že při rozhodování, zda takové zařízení implantovat člověku bez jakýchkoliv potíží (nebo s omdléváním), ale s prodlouženým QT intervalem (QTc> 500 ms), je zohledněna „genetická varianta“ syndromu dlouhého QT (je to jedna z nejčastějších příčin predisponujících ke komorové tachykardii, která vede k náhlé smrti).

7. Ne všichni lidé s vysokým rizikem náhlé smrti žijí s implantovaným ICD, takže instalace defibrilátorů v přeplněných prostorách je absolutním požehnáním. Elektrický výboj během rozvoje komorové tachykardie může člověku zachránit život.

* – neočekávaná smrt nesouvisející s traumatem do hodiny po nástupu prvních příznaků. Hovoříme o prakticky zdravých lidech, kteří se v předchozích 24 hodinách cítili dobře. (Definice podle pokynů Evropské kardiologické společnosti pro prevenci náhlé smrti, na které odkazuji zájemce o téma European Heart Journal, ročník 36, číslo 41, 1. listopadu 2015, strany 2793–2867. Tyto pokyny byly použity při přípravě tohoto materiálu.)

„Nerad bych diskutoval o různých verzích smrti hvězd. Ale podotýkám, že „látky“ mohou dodatečně zvýšit riziko smrti u syndromu dlouhého QT intervalu. Je možné, že lidem, kteří užívají rekreační nebo omamné drogy, může mít nainstalováno ICD. Zařízení si můžete nainstalovat na vlastní náklady, ne na úkor povinného zdravotního pojištění. Nepodporuji užívání látek, mluvím o rizicích a jak je snížit, doktore.“

Vážení čtenáři! Prosíme vás o pomoc chrámu Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenovaného po. A.N.Bakuleva. Zde pomáhají lidem před operacemi, při náročné léčbě!

Žádáme vás, abyste se přihlásili k malé, ale pravidelné platbě ve prospěch našich stránek. Mercy.ru funguje díky dobrovolným darům našich čtenářů. Finanční prostředky jsou potřeba na služební cesty, natáčení, platy redaktorů, novinářů a technickou podporu webu.