Korekce chování u dětí s ASD (poruchy autistického spektra)

Lidé s ASD se nazývají neurodivergentní, protože jejich mozek funguje jinak. Ani vědecká komunita o tom nemá přesné informace, takže zatím neexistují žádné způsoby, jak ASD vyléčit.

Celosvětově však s touto diagnózou žije asi 67 milionů lidí, kteří potřebují pomoc. Více se o tom dozvíte v tomto článku.

ASD (porucha autistického spektra) zahrnuje řadu příznaků. Může to být různé. Od těžkých forem, nápadných v raném dětství, až po formy relativně lehké, kdy se člověk o své diagnóze náhodně dozví v pubertě nebo v dospělosti. Neuroodlišnosti každopádně ovlivní všechny oblasti života člověka s touto diagnózou: vztahy, vzdělání, práci, zájmy atd.

Potvrzení diagnózy

Ať tak či onak, ASD je vrozená porucha. Její příznaky se objevují v dětství (od 1 roku do 3 let). Pro někoho je to nápadnější, pro někoho méně nápadné, ale jsou tam.

• dítě nemá téměř žádný oční kontakt s ostatními lidmi
• nereaguje na své jméno (často)
• dělá podivné opakující se pohyby (třepání rukou, chůze po špičkách, kolébání atd.)
• neusiluje o interakci, neukazuje na to, co chce (žádné ukazovací gesto)
• nemluví (nebo se řeč objevuje pozdě, od 3 do 5 let)
• nerozumí řeči a pokynům
• má přecitlivělost (bojí se teplé vody, jasného světla, hlasitých zvuků, jí jen určitá jídla)
• nebo má hyposenzitivitu (necítí bolest, necítí výšku a zrychlení, chová se nadměrně nebojácně).

Tento průběh ASD se vysvětluje tím, že mechanismus odchylky zde již byl, ale neprojevil se okamžitě.

Příznaky ASD jsou stejné pro chlapce i dívky. ASD je však obvykle snazší diagnostikovat u chlapců, protože jejich chování je nápadnější.

U chlapců se příznaky často projevují jako agrese a nežádoucí chování. Dívky jsou často introvertní a uzavřené. Nastává i opačná situace (agresivní dívky/stažení chlapci). Oba typy chování vznikají z nedostatku dovednosti v interakci s ostatními lidmi.

Děti s PAS se obtížněji učí ptát se a vyjednávat. To může být způsobeno problémy s vývojem řeči dítěte.

Dalším důležitým rysem, který je patrný v raném dětství, je porucha smyslového zpracování.

Smyslové vnímání je schopnost mozku analyzovat informace ze smyslů a vestibulárního systému.

Někdy mohou být signály příliš intenzivní (přecitlivělost), někdy naopak příliš slabé (hyposenzitivita). Tato funkce ovlivňuje chování. Pokud má dítě přecitlivělost, snaží se vyhýbat vjemům a stává se úzkostným a rozvíjí se u něj fobie. Pokud je dítě hyposenzitivní, hledá způsoby, jak kompenzovat nedostatek vjemů a může být přehnaně aktivní a nebojácné. Například se snaží jíst písek, aby stimuloval citlivost v ústech, nebo se záměrně zraňuje, aby cítil kožní vjemy.

Pokud jsou podobné vzorce chování přítomny v dětství, pak je vysoká pravděpodobnost, že daný člověk má ASD.

• je pro ně obtížné poznávat nové lidi a udržovat vztahy
• není jasné, jak s člověkem komunikovat a proč to dělat
• často nechápou skryté významy, náznaky a neverbální znaky (mimika)
• osoba s PAS může nesprávně používat intonaci a mimiku
• Lidé s PAS provádějí podivné, opakující se chování. (Například v situaci emočního vzestupu může někdo začít mávat rukama, klepat se, skákat atd.)
• Lidé s ASD mají úzké zájmy, jako například mluvit pouze o účesech a nesdílet zájmy jiných lidí
• někdy pociťují smyslové přetížení (když je příliš mnoho hluku, světla, nepříjemné hmatové vjemy)
• někdy se naopak člověk snaží získat více smyslových dojmů a může strávit hodiny tím, že něco točil, houpal se a třídil.

Stimming je obsedantní hnutí, které nemá žádný funkční význam, neustále se opakuje a narušuje adaptaci člověka na společnost.

Stimming se také nazývá autostimulace. Když člověku chybí smyslové dojmy nebo energie, dělá mimovolné pohyby, aby se udržoval v dobré kondici.

Stimming se také nazývá stereotypní chování. Tedy chování, které se v nezměněné podobě neustále nebo periodicky opakuje.

V mé praxi se vyskytoval chlapec, který se neustále plácal po tvářích, kolébal se a reprodukoval stejnou zvukovou intonaci, podobnou dialogu z kresleného filmu (dělal to beze slov). Živá hudba na něj působila překvapivě – přestal tyto pohyby reprodukovat. Snad tímto způsobem obdržel chybějící zvukové informace. Jeho chování je důsledkem poruchy vnímání (hyposenzitivita na zvuk, bolest a vestibulární vjemy). V tomto případě je stimming způsob, jak kompenzovat nedostatek vjemů.

Chování dítěte, které jsem pozoroval, je jasným příkladem stimmingu. Jsou méně nápadné projevy, které se čas od času vyskytují, jako jsou tzv. „křídla“. Lidé s ASD někdy nedobrovolně mávnou rukama, když jsou šťastní nebo potěšeni. V tomto případě stimming signalizuje silné emoce.

Další charakteristikou lidí s ASD je alexithymie.

Alexithymie je porucha, při které člověk nedokáže rozpoznat své pocity a pocity druhých. Lidé s ASD se mohou cítit velmi intenzivně, ale nemusí být schopni porozumět tomu, co cítí.

Jedna z mých klientek nerozuměla její emocionální reakci na má slova a popsala ji prostřednictvím pocitů ve svém těle. Dívce dlouho trvalo, než našla správná slova.

Takhle může alexithymie vypadat. Není to jedinečné pro lidi s PAS.

Pro lidi s PAS je však alexithymie nebezpečná, protože dotyčný nechápe, kdy dochází k senzorickému nebo emočnímu přetížení. Ve chvílích přetížení se člověk s PAS může chovat nepřiměřeně dané situaci. Například agresivně trvat na tom, aby ho ostatní nechali na pokoji, upadnout do silného afektu (to vypadá děsivě). Nebo naopak přejít do apatického stavu, lehnout si a přestat lidem odpovídat. V tomto případě může okolí osoby s PAS poznat podle stimulace a neklidného chování, že naléhavě potřebuje odpočinek. Osoba s PAS si nemusí všimnout své únavy včas, pokud není rozvinuta jeho schopnost rozpoznávat emoce.

S čím se zaměňuje ASD?

OCD (obsedantně kompulzivní porucha)

Stereotypické chování se může objevit jak u ASD, tak u OCD. Jeho podstata je však jiná.

V ASD je to stimming. Dochází k ní jako autostimulace ve chvílích únavy, při deficitu smyslových vjemů nebo jako reakce na silné emoce (negativní/pozitivní). Stípání je nedobrovolné, na rozdíl od rituálů u OCD, které se vyskytují jako obrana proti úzkosti. Navíc u OCD je často tendence setrvávat v negativních pocitech, zatímco u ASD (v čisté formě) k tomu nedochází. Navíc OCD není vrozená diagnóza a známky ASD se objevují v dětství a jsou specifické, i když někdy jsou jemné.

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou)

ADHD je také vrozená diagnóza, stejně jako ASD. Jeho znaky se však liší. ADHD způsobuje potíže se soustředěním, což není případ ASD. Na druhou stranu lidé s PAS mají tendenci vykonávat monotónní, rutinní úkoly. Důležitá je pro ně důslednost.

Stíhaní u ASD se liší od motorické aktivity u ADHD. Člověk s ADHD dělá stereotypní pohyby, aby se soustředil nebo z nudy, jako je bušení do stolu.

Lidé s ADHD a ASD mají potíže s dodržováním pokynů z různých důvodů. Člověk s ADHD má potíže dokončit to, co začal, protože se rozptyluje a rychle ztrácí zájem.

Osoba s PAS má potíže s dodržováním pokynů, protože zájem o interakci s lidmi obecně je snížený. V dětství může mít nedostatek porozumění mluvené řeči stále vliv.

Lidé s ASD a ADHD mohou mít také potíže s komunikací.

Osoba s ADHD je neustále rozptylována, skáče z tématu na téma a pro partnera je obtížné udržet pozornost. Člověk s PAS může nadšeně mluvit o věcech, které ho zajímají. Obvykle je to jedna věc, jako vesmír nebo zvířata. Během komunikačního procesu si partnera téměř nevšimne, ale cítí, že je někde poblíž.

Většina lidí s PAS má normální inteligenci (asi 70 % populace). Mohou být docela kreativní v tom, jak získat to, co chtějí, aniž by použili své sociální dovednosti. Těžko však dodržují pokyny, protože chybí motivace k plnění úkolů a také mohou být v dětství problémy s porozuměním přímé řeči.

Vzhledem k tomu, že testy inteligence se skládají z úkolů a pokynů, často nejsou účinné při hodnocení intelektuálního vývoje jedinců s PAS.

Existují výjimky, například pokud chce člověk s PAS sám takové testování podstoupit.

Problémy s motivací v dětství navíc často řeší odměna jídlem nebo hračkou za splněný úkol.

Schizofrenie (příznaky v dětství)

První známky Ras se objevují ve věku 1 až 3 let. Příznaky schizofrenie u dítěte se mohou projevit i v raném dětství.

Chování dítěte s PAS a schizofrenií se může zdát zvláštní a nepřiměřené situaci. Existují však důvody pro chování dítěte s PAS. Nejsou typické, ale předvídatelné. Například dítě může náhle agresivně tlačit na matku, když chce něco získat. Toto chování naznačuje, že dítě nerozumí tomu, co je odvolání a žádost.

U schizofrenie dochází ke změnám nálady náhle, bez důvodu. Dítě může být agresivní nebo se může začít smát bez důvodu.

Vnější faktory mohou ovlivnit osobu s PAS tím, že způsobí smyslové přetížení (příliš hlučnost, přílišné světlo atd.). Zatímco u schizofrenie se chování mění bez vlivu vnějších faktorů a strachy vznikají spontánně. Například dítě se najednou začalo bát teplé vody, ne proto, že by mělo přecitlivělost, ale jen tak.

Další podobný příznak je neurologický. Dítě s PAS může mít hypertonické svaly (děti často chodí po špičkách), ale nejedná se o katatonii schizofrenie, kdy člověk strne v strnulosti s křečovitými svaly.

Lidé s PAS mohou zažívat mnoho složitých, protichůdných pocitů, ale mají potíže s rozvojem schopnosti je sledovat. Intenzita pocitů u lidí s BPD může být tak silná, že také přestanou rozumět tomu, co cítí a co si myslí, a proto se chovají impulzivně a nekontrolovaně. U lidí s PAS je toto chování nejčastěji důsledkem únavy, emočního a smyslového přetížení.

Lidé s BPD jsou také náchylní k riskantním akcím, aby získali emocionální uvolnění. Lidé s PAS se často dopouštějí rizikového chování kvůli hyposenzitivitě a senzorickým deficitům (např. dospělý se sníženou citlivostí na bolest se může zranit, aby alespoň něco cítil, a dítě s PAS nemusí plně pociťovat zrychlení a má tendenci padat, aby kompenzovalo senzorický deficit)

Navzdory uvedeným rozdílům mezi ASD a jinými poruchami. Existuje vysoká pravděpodobnost kombinace ASD se souběžnými diagnózami. Osoba může mít například ASD a ADHD nebo ASD a BPD nebo jiné kombinace.

Proto pouze psychiatr může stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu souvisejících poruch.

Pro autodiagnostiku ASD je k dispozici mnoho testů. Lze je najít na internetu a použít k otestování vašich předpokladů. Vysoké výsledky testů jsou důvodem ke konzultaci s psychiatrem k objasnění diagnózy a další strategie postupu.

Některé kliniky stále nabízejí diagnostiku ASD pomocí EEG přístroje. Nyní je všeobecně známo, že EEG není diagnostickým nástrojem pro ASD. Pokud je však u člověka s PAS podezření na epilepsii, pomůže to zjistit EEG.

Pomoc lidem s PAS

Vzhledem k tomu, že ASD nelze vyléčit, je důležité přijmout vlastnosti, které osoba má, rozvíjet komunikační a uvědomovací schopnosti a najít způsob, jak zpeněžit úzké zájmy osoby s PAS.

To znamená, že mluvíme o sociální adaptaci a kompetentním kariérovém poradenství.

Pár slov o sociální adaptaci.

Je důležité pochopit, že člověk s PAS má potřebu se ve společnosti přizpůsobit, ale neví, jak to udělat správně. A nemůže to udělat tak, jak to od něj společnost očekává. To vede k problémům se sebevědomím a nedostatku touhy překonávat obtíže.

Někteří vysoce funkční lidé s PAS nacházejí své vlastní způsoby, jak se vyrovnat a chovat se v souladu s očekáváními ostatních. Toto chování se nazývá maskování.

Maskování je obranná technika, kdy člověk analyzuje, co se děje, a snaží se přizpůsobit společnosti.

To je normální chování, protože každý člověk má potřebu být ve společnosti. Pro člověka s PAS to však vyžaduje více úsilí a ovlivňuje otázky jejich vlastní identity. Musíte se stále častěji upravovat, což má za následek emoční únavu. K tomu se může přidat i smyslové přetížení.

• poskytuje příležitosti k rozvoji dovedností všímavosti, abyste se mohli postarat o své potřeby.
• pomáhá vám sledovat vaše pocity, abyste se vyhnuli vyhoření.
• pomáhá organizovat čas, abyste si mohli dobře odpočinout
• rozvíjí dovednost porozumět druhým lidem, aby neutrácel příliš mnoho energie na maskování.
• dává možnost pochopit a uvědomit si svou jedinečnost

Zahrnuje pečlivou transformaci úzce zaměřených zájmů do profesního výklenku. Expertem v této oblasti se může stát například člověk, který jako dítě miloval brouky.

Člověk s PAS může většinu svého života věnovat svým zájmům. Takoví specialisté jsou ve své práci velmi efektivní, zvláště pokud není spojena s častou komunikací.

Život však může být jiný, někdy se lidé s PAS musí s lidmi často vídat a komunikovat s nimi. Pak může psychoterapie nejen otevřít nové možnosti interakce se sebou samým a druhými, ale stát se i trvalým způsobem péče o sebe sama.

Poruchy autistického spektra (PAS) jsou souborem psychických vývojových odchylek, které odrážejí abnormální chování jedince, jeho sociální nevyvinutost a komunikační izolaci, omezené zájmy a potřeby.

ASD je dnes velmi častou vývojovou poruchou. Tyto poruchy přicházejí v různém stupni závažnosti a projevují se v různých formách. Volba metod korekce chování a sociálního vývoje jedince závisí na míře projevu dysfunkcí psychických procesů.

Obrázek 1. Hlavní problémy dětí s PAS. Author24 — online výměna studentských prací

Přístupy ke korekci poruch autistického spektra

Poruchy autistického spektra se korigují na základě použití dvou skupin metod:

1. Základní korekční metody. Jsou zaměřeny na rozvoj komunikačních a komunikativních interakčních dovedností u dětí s autistickými poruchami a také na rozvoj dovedností a chování v běžném životě v sociálním prostředí. Tyto metody nám umožňují vytvářet podmínky pro výchovu a rozvoj dítěte s autistickými poruchami a korigovat jeho psycho-emocionální stav. Tyto metody nejsou vždy dostatečné pro úplnou nápravu poruch a stabilizaci psycho-emocionální sféry dítěte.
2. Pomocné metody. Jde o metody, které doplňují hlavní metody korekce poruch autistického spektra. Nemohou být použity odděleně od hlavních v korektivní terapii, protože neposkytují požadovaný terapeutický, nápravný a vývojový účinek. Mezi tyto metody patří terapie hrou, relaxační procedury – jóga, pilates, meditace, estetická terapie, plavání atd.

„Korekce chování u dětí s PAS (poruchy autistického spektra)“
Pomoc od odborníka na téma práce
Řešení problému s AI za 2 minuty
Pomoc s abstraktem z neuronové sítě

Při výběru metod korekce je třeba vzít v úvahu povahu struktury defektu dysfunkce psychoemoční sféry. Také při výběru více metod z jedné nebo dvou skupin je důležité zajistit jejich optimální kombinaci.

Hlavní korekční metoda musí být adekvátní, tzn. odpovídají stupni vývoje dítěte, jeho zájmům a potřebám, emočním projevům a stimulují rozvoj narušených psychických procesů a dalších dysfunkcí způsobených PAS.

Korekci ASD by navíc měli provádět odborníci, kteří znají mechanismus použití různých korekčních přístupů a technologií a mají pozitivní zkušenosti s korekční činností.

Volba přístupu ke korekci ASD závisí na věkové fázi vývoje dítěte. V tomto případě se bere v úvahu nejen fyzický věk dítěte, ale také jeho mentální věk, který může výrazně zaostávat za fyzickým věkem. Těžký autismus má za následek významnou mentální dysfunkci a vývojové opoždění. Například tříleté dítě může být ve vývoji řeči, paměti, pozornosti a vnímání na úrovni šestiměsíčního dítěte.

Sociální prostředí dítěte a podmínky jeho vývoje také ovlivňují volbu metod korekce PAS. Sociální vývoj je pro dítě s PAS bezprostřední potřebou. Vyžaduje pečlivou, důslednou práci za účasti odborníků a blízkého okolí dítěte. Postavení rodičů ve vztahu k dítěti a jejich zaměření na jeho rozvoj je důležitou podmínkou efektivity nápravné práce.

TEACCH – program nápravných prací

Program TEACCH je program pro korekci vývoje dětí s poruchami autistického spektra a poruchami v oblasti komunikace a komunikativní interakce dítěte.

Tento program vyvinuli američtí psychologové v 70. letech XNUMX. století.

Aplikace tohoto programu je primárně zaměřena na adaptaci dětí s PAS na život ve společnosti, na jejich seznamování s okolním světem na základě jejich speciálních potřeb, schopností a vnímání.

Hlavní úsilí při uplatňování programu TEACCH je zaměřeno na:

1. Zlepšení vnitřních procesů jedince;
2. Rozvoj každodenních dovedností;
3. Rozvoj neverbálních komunikačních dovedností;
4. Rozvoj řeči;
5. Rozvoj dovedností pro adekvátní reakci na vnější faktory.

Program TEACCH zahrnuje aktivní účast rodičů na nápravné práci. Jsou vnímáni jako lidé, kteří jsou dítěti neustále nablízku a stimulují jeho vývoj. Pro autistické dítě je za nejlepší prostředí pro jeho existenci a vývoj považována rodina. Program proto věnuje zvláštní pozornost interakci s rodiči, vede s nimi psychologická školení a kurzy s cílem vysvětlit vývojové charakteristiky dítěte s PAS, přijmout jeho jedinečnost, uvědomit si nemožnost vyléčit autismus, ale pochopit, že s použitím určitého úsilí je možné stabilizovat psycho-emocionální sféru dítěte, uvést ho do sociálního prostředí a vytvořit podmínky pro jeho vzdělávání.

Tento program se zaměřuje na výchovu a výuku dítěte v domácím prostředí. Pobyt dítěte v nápravném zařízení je možný, ale pouze přes den. Pobyt na internátě 24/7 je považován za nežádoucí pro dítě a neproduktivní pro jeho vývoj.

Program TEACCH je založen na principu kontinuity ve vzdělávání a rozvoji dětí. Nápravná výchova začíná již v předškolním věku. V tomto období je hlavní důraz kladen na adaptaci dítěte na sociální prostředí, rozvíjení potřeby a touhy komunikovat, dále na rozvoj komunikačních dovedností, navazování kontaktů a adekvátní reakce na interakci ostatních lidí s ním. Uzavřenost a setrvání v sobě vyžaduje dlouhou a pracnou nápravnou práci. Provádí se ve všech fázích vývoje dítěte.

V období školní docházky je nadále věnována velká pozornost sociální adaptaci. Důraz se však přesouvá na rozvoj dovedností učit se, získávat znalosti a dovednosti.

V závislosti na stupni poruchy autistického spektra se dítě může vzdělávat v rámci inkluzivního vzdělávání, ve speciálních školách nebo doma. Domácí vzdělávání znamená, že dítě pravidelně navštěvuje inkluzivní třídy a přizpůsobuje se jim s analýzou jeho chování v tomto prostředí.