Léčba hluku v hlavě a uších, léky, terapie
Některé nemoci jsou pro člověka doprovázeny takovým nepříjemným jevem, jako je hluk v uších a hlavě. Někdy je to sotva patrné – pacient tomu prostě nevěnuje pozornost. Ale v některých případech je hluk stálý, intenzivní, bolestivý a narušuje spánek – pacient se stává úzkostným, podrážděným a ze všech sil se snaží pochopit, proč se cítí tak špatně. Odpověď na otázku, jak léčit tinnitus, lze nalézt pochopením příčin tohoto příznaku, protože přístupy k terapii se v různých klinických situacích liší.
Klasifikace hluku v hlavě a uších
Vzhledem k různorodosti typů hluku byly klasifikovány – spojeny do skupin, které jsou společné z hlediska příčin výskytu nebo charakteristiky průběhu onemocnění.
EPFowler (1947) identifikoval dva typy tinnitu:
- objektivní, nebo vibrační (vzniká v důsledku vibrací některých částí těla, existuje ve skutečnosti, lze jej zaznamenat pomocí fonendoskopu nebo jiných diagnostických metod);
- subjektivní, nebo nevibrační (člověk pociťuje, ale ve skutečnosti se nevyskytuje, zdroj hučení v reálném životě chybí; nelze jej posoudit zvenčí; nazývá se také termínem „tinnitus“).
Ve své praktické práci lékaři používají klasifikaci hluku podle příčiny a rozlišují:
- hluk vnějšího, středního ucha;
- svalnatý;
- cévní;
- centrální;
- periferní šum.
Shpidonov Gennadij Stanislavovič
Rostovská státní lékařská univerzita (neurologie)
V závislosti na vlastnostech kvality se rozlišují:
- jednostranné nebo oboustranné;
- pulzující nebo monotónní;
- vyskytující se čas od času nebo neustále přítomné;
- nízkofrekvenční brum nebo vysokofrekvenční skřípání, zvonění;
- sotva znatelný nebo silný, intenzivní hluk.
Příčiny
Hluky v hlavě člověka nejsou vždy příznakem patologie. Mnoho zvuků vzniká v našem těle během jeho životních pochodů – při prokrvení, pohybu kloubů, svalové kontrakci a relaxaci. Jsou maskovány jinými zvuky přítomnými kolem nás a zdají se nám nepostřehnutelné, ale v podmínkách naprostého ticha jim můžeme věnovat pozornost.
Ve většině situací jsou však cizí hluk, hučení a další zvuky v hlavě nebo uších známkou patologického stavu a důvodem pro kontaktování specialisty.
Vibrační hluk je způsoben:
- onemocnění temporomandibulárního kloubu;
- neuromuskulární onemocnění (dehiscence sluchové trubice, myoklonus svalů měkkého patra, středního ucha);
- změny v cévách (chlopenní vady, zúžení tepen, problémy s žilami, arteriovenózní zkraty).
Subjektivní hluk může být založen na:
- metabolické poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hyperglykémie, hypoglykémie, ateroskleróza);
- novotvary mozku;
- neurinom VIII páru hlavových nervů;
- onemocnění sluchového orgánu (impakce cerumenu, otitis, senzorineurální ztráta sluchu, labyrintitida, novotvary, Meniérova choroba, úrazy);
- poškození toxickými látkami (léky, které mají toxický účinek na orgán sluchu, metylalkohol a další);
- onemocnění páteře (degenerativní-dystrofické změny, nestabilita atd.);
- neurologická onemocnění (akutní a chronické cerebrovaskulární příhody, roztroušená skleróza, neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie);
- hypertenze;
- duševní poruchy (neurastenie a jiné neurotické poruchy, deprese, schizofrenie);
- vystavení hluku a vibracím při výrobě;
- traumatické poranění mozku (modřiny, pohmožděniny mozku).
Shpidonov Gennadij Stanislavovič
Rostovská státní lékařská univerzita (neurologie)
Silný, hlasitý hluk
Vyskytuje se u lidí trpících patologií na úrovni vnitřního ucha – hlemýždě. Prožívají ji lidé, kteří utrpěli otřes mozku, ale hluk je doprovázen těžkými závratěmi, výraznou ztrátou sluchu a zvracením. Hlasitý může být i myogenní hluk, jehož zdrojem jsou svaly. Pacientům připomíná cvrlikání kobylky, křupání sněhu a často ji slyší i jejich okolí.
Hluk a píšťalka
Tyto příznaky se vyskytují při zánětu Eustachovy trubice – Eustachitidě. Mohou doprovázet záchvaty závratí u Meniérovy choroby a vyskytují se u lidí, kteří podstoupili operaci spon pro otosklerózu v důsledku rozvoje následků – pooperačních komplikací.
Bolest hlavy a hluk
Takové pocity v uších jsou často zaznamenány u lidí s patologií v krční páteři, kteří trpí chronickými poruchami krevního oběhu v mozku.
Hučení v hlavě
Normální může být i to, že se objeví, když je člověk v hlučných podmínkách (na rušné ulici, na přeplněném místě, v hlučné výrobně) a po návratu na klidné místo postupně do dvou hodin přejde. Někdy se objevuje jako vedlejší účinek řady léků – antidepresiv, protinádorových léků, některých antibiotik a NSAID. Může se objevit i v pooperačním období po operacích na orgánu sluchu – v této situaci je to důsledek zásahu do aparátu, který vede zvuky, a po chvíli to samo odezní.
Zacpané uši a hluk v hlavě
Často jsou takové příznaky pozorovány, když je v uchu vosková zátka, která blokuje zvukovod. Vyskytují se také při traumatickém poranění, akutním zánětu nebo alergickém procesu ve zevním nebo středním uchu. U dětí může městnání způsobit adenoiditida – zánět lymfatické tkáně nosohltanu. Vzhledem k tomu, že mandle prochází zpětným vývojem již v dospívání, není tato příčina ucpání a hluku v uchu u dospělých pacientů relevantní.
Neustálý, chronický hluk v hlavě
Častěji než jiné je zaznamenáno u starších pacientů. U nich jde o důsledek více chronických příčin současně – ateroskleróza a hypertenze, osteochondróza krční páteře, cukrovka a další. Všechny tyto léty člověkem získané patologické stavy se vzájemně prohlubují a vedou k chronickým poruchám prokrvení mozku, jejichž důsledkem je neustálé hučení, vysokofrekvenční zvonění, pískání nebo bzučení v hlavě.
Diagnostika a léčba hluku v hlavě
Když se objeví tento nepříjemný příznak, neměli byste ztrácet čas autodiagnostikou, snažit se s tím vyrovnat sami nebo doufat, že „to stejně odezní“. Správným rozhodnutím pacienta je vyhledat pomoc odborníka.
Diagnostiku onemocnění doprovázených hlukem v hlavě provádějí lékaři různých odborností – terapeuti, otorinolaryngologové, neurologové, psychoterapeuti/psychiatři. Nejčastěji se ale pacienti s takovým problémem obracejí nejprve na neurologa.
Úkolem lékaře je především specifikovat hluk, porozumět tomu, co přesně pacient cítí – vysokofrekvenční skřípání, zvonění, hučení, bzučení nebo hučení, jednostranné nebo oboustranné, doprovázené pulzací nebo ne; objasnit intenzitu vjemů a symptomy, které je mohou doprovázet. Pokud jim to pacient sám neřekne, lékař bude klást sugestivní otázky, zda nedochází ke ztrátě sluchu, ucpání uší, bolestem hlavy (nejčastěji týlním), sklonu k vysokému či nízkému krevnímu tlaku a zjistí, jakými somatickými onemocněními ten, kdo za ním přišel, trpí. Na základě těchto údajů specialista usoudí, o jaký typ tinnitu se jedná – objektivní nebo subjektivní. Poté provede objektivní vyšetření – vyšetří sluchový orgán, provede řadu testů nezbytných pro stanovení diagnózy.