Léky a léky pro léčbu sinusitidy pro dospělé a děti

Léčba sinusitidy u dospělých a dětí vyžaduje co nejpřesnější předepisování specifické řady léků v závislosti na typu a závažnosti patologie. K tomu potřebujete vědět, k čemu se určité léky používají.

Principy komplexní terapie sinusitidy

Sinusitida musí být určena podle typu v závislosti na tom, co ji způsobuje:

Názor lékařů:

Při léčbě sinusitidy lékaři doporučují vzít v úvahu nejen typ onemocnění, ale také individuální charakteristiky pacienta. Hlavní zásady pro výběr léků jsou účinnost, bezpečnost a snášenlivost. U akutní sinusitidy způsobené bakteriální infekcí se často předepisují antibiotika. U alergické sinusitidy se doporučují antihistaminika a glukokortikosteroidy. Ke zmírnění příznaků se často používají desongestants a mukolytika. Je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést ke komplikacím, takže před zahájením léčby je nutná konzultace s odborníkem.

Skupiny drog

Pouze lékař může vybrat léky určité skupiny. To je nutné, protože pacient sám není schopen adekvátně posoudit konkrétní stav, stejně jako projev symptomů. Léčba zpravidla zahrnuje komplexní medikaci, ale v některých případech může být vyžadována i chirurgická intervence.

Léky se vybírají po zjištění příčiny onemocnění, protože bez jeho odstranění nebude možné onemocnění plně vyléčit. Zbytek terapie je založen na snížení závažnosti příznaků nebo jejich zmírnění.

Vasokonstriktor

Vazokonstriktory nebo sympatomimetika jsou typem dekongestiva používaného lokálně. S jejich pomocí je možné zmenšit průsvit kapilár a tím zmírnit otoky sliznic.

Současně se snižují známky zánětu, jako je hyperémie a sekrece hlenu při rýmě (rýma). Hlavní představitelé skupiny:

• Rinorus;
• rinazolin;
• Farmazolin;
• Otrivin;
• Galazolin;
• Sanorin;
• nazol;
• Vibrocil a tak dále.

Stojí za zmínku, že léky tohoto typu často vysušují sliznici, což také není dobrý účinek, a proto se paralelně používají irigační léky, jako je Aquamaris nebo Physiomer. Kromě toho mohou vazokonstriktory při dlouhodobém užívání způsobit závislost, a proto jsou kurzy obvykle omezeny na 5-7 dní.

Zkušenosti jiných lidí

Lidé, kteří zažili sinusitidu, často sdílejí své zkušenosti s výběrem léků k léčbě tohoto nepříjemného onemocnění. Hlavní zásadou je individuální přístup. Někteří lidé poznamenávají, že pro ně jsou účinné vazokonstrikční kapky a spreje, které pomáhají vyrovnat se s otoky sliznice. Jiní preferují protizánětlivé léky ke snížení zánětu a bolesti. Je důležité si uvědomit, že před výběrem léků se musíte poradit se svým lékařem, aby mohl určit nejvhodnější možnost léčby s přihlédnutím k charakteristikám každého konkrétního případu.

Antibiotika

Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro hnisavou sinusitidu nebo zelený výtok při infekční rýmě. Mohou být lokální nebo systémové.

U sinusitid a frontálních sinusitid je stále možné tento typ medikace použít intranazálně, ale v případě sfenoiditidy a etmoiditidy je vzhledem ke specifické struktuře sinusů nutná systémová terapie závažnými léky. hlavní představitelé:

Systémové tablety, kapsle, suspenze atd.:

• Flemoxin Solutab;
• Amoxiclav;
• klacid;
• Suprax;
• Pancef;
• Zinnat a další.

Antibakteriální léky se také používají v krátkých kurzech, ale z jiného důvodu: dlouhodobé užívání může vést k rozvoji superinfekce s plísňovou infekcí dutin. Kromě toho si v některých případech mohou bakterie vyvinout rezistenci vůči sloučeninám, což vyžaduje nahrazení léků.

Sulfonamidy

Sulfonamidy jsou léky s antibakteriálním účinkem.

Často se předepisují společně s jinými typy antibiotik, ale pokud nejsou tolerovány, lze je užívat i jako samostatný antibakteriální lék. Hlavní představitelé:

• sulfadimethoxin;
• biseptol;
• Etazol a další.

Zpravidla jsou již sami o sobě považováni za slabé. Proto jsou zřídka používány jako vedoucí agent. Ale v lehčích případech, kdy nehrozí komplikace, jsou vhodné jako součást terapie.

Mukolytika

Mukolytika jsou léky, které jsou určeny ke zlepšení separace a odstranění hlenu přirozeně. U sinusitid a bronchitid se obvykle používají lokální nebo systémové typy léků, ale pouze ty jednotky, u kterých je sinusitida uvedena jako jedna z indikací. Hlavní představitelé:

• rinofluimucil;
• Fluditek;
• mucodin;
• fluimucin;
• Guaifenesin a další.

Mukolytika se nikdy nepoužívají s antitusiky, protože jejich působení je zaměřeno přesně na opačný účinek.

Fytopatie

Navzdory skutečnosti, že rostlinné přípravky jsou vyrobeny z rostlin, mnohé z nich nemají menší terapeutický účinek na sinusitidu než stejné syntetické analogy.

Jejich hlavním cílem je zmírnit zánět, zvýšit účinek jiných léků a odstranit hlen z dutin. Hlavní představitelé:

• Sinupret;
• Sinuforte;
• Pinosol;
• Cinnabsin a další.

Bylinné přípravky jsou pouze doplňkovou terapií. Je důležité pochopit, že samotné užívání sinusitidy nevyléčí.

Glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy jsou léky, které se používají pouze ve středně těžkých a těžkých případech. Působí jako antialergické léky, zmírňují hlavní příznaky a odstraňují zánět. Hlavní představitelé:

• Nasonex;
• triamcinolon;
• fluticazol;
• Avamis;
• Mometason furoát a další.

Ale v případě bakteriální sinusitidy nelze takové léky použít bez normálního antibiotika, protože snižují lokální imunitu a vyvolávají rozvoj plísňové infekce. Aplikace se také provádí v krátkých kurzech, protože existuje mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Antiseptika

Antiseptika na záněty dutin se používají lokálně obecně k vymytí a dezinfekci sliznice od patogenů. Hlavní představitelé:

• Miramistin;
• dioxidin;
• Vitaon;
• Protargol;
• Malavit a tak dále.

Antihistaminika

Pro alergickou složku onemocnění se používají antihistaminika, aby se eliminoval účinek dráždidla a snížila se závažnost příznaků.

NSAIDs

Tato skupina léků patří mezi antivirové a protizánětlivé látky. Obvykle se podává perorálně. Pomáhá snižovat závažnost zánětu, odstraňuje hlavní příznaky, jako je otok, bolest, hyperémie a teplota. Hlavní představitelé:

Mykotický

Proti plísňovým infekcím se používají antimykotika. Hlavní představitelé skupiny:

• amfotericin;
• Flukonazol a další.

homeopatický

Příznivý účinek mohou mít i homeopatické léky, které pomáhají zotavit se z akutní sinusitidy, zmírňují hlavní příznaky a zvyšují účinek jiných léků:

Imunomodulátory

Imunomodulátory podporují rozvoj adekvátní odpovědi imunitního systému a také zlepšují aktivitu lokální imunity. Patří sem:

• Echinacea tinktura;
• Propolisová tinktura;
• tinktura Eleutherococcus;
• Aloe;
• Derinat;
• Polyoxidonium a další.

Přípravky k inhalaci

Nebulizované inhalační léky se používají k dodávání léků přímo do oblasti zánětu a infekce. V takových případech se používá následující:

Kombinované fondy

Kombinované léky zpravidla obsahují několik aktivních složek najednou, čímž mají mnohostranný účinek na zdroj zánětu a bez přetížení organismu velkým množstvím léků.

Rinofluimucil

Rinofluimucil je mukolytikum i sympatomimetikum, to znamená vazokonstrikční léčivo. Kompozice obsahuje takové látky, jako je acetylcystein a tuaminoheptan sulfát. Lék se používá intranazálně ve formě spreje. Pomáhá odstraňovat nahromaděný hlen ředěním sekretu a snižováním otoků sliznic.

Vibrocil

Vibrocil je vazokonstrikční, antialergický lék. Mezi účinné látky patří látky jako fenylefrin a dimethinden. Lék pomáhá eliminovat příznaky ucpaného nosu, snižuje alergické reakce a zlepšuje výtok hlenu a současně snižuje jeho produkci.

Pinosol

Pinosol je bylinný lék založený na mnoha složkách, včetně esenciálních olejů. Pomáhá potlačovat aktivitu patogenů, působí antisepticky a pomáhá usnadnit dýchání nosem. Výsledkem je rychlé zotavení. Při jeho používání byste ale měli být opatrní, protože přípravek může způsobit alergické reakce.

Hycomycin-Teva

Tento produkt má protizánětlivé a antibakteriální účinky. Aktivními složkami jsou hormonální látka hydrokortison a antibakteriální látka neomycin sulfát. Pomáhá lokálně potlačit aktivitu patogenní mikroflóry a snížit zánět.

Jak správně léčit sinusitidu, podívejte se na naše video:

Stojí za zmínku, že v závislosti na etiologii onemocnění, akutním nebo chronickém stádiu, je vybrán typ vedení, to znamená hlavní prostředek zaměřený na odstranění příčiny onemocnění. Zbývající léky jsou vybírány na základě typu patologie, stejně jako projevu symptomů.

Často kladené dotazy

Jaké léky by se měly užívat na sinusitidu?

K léčbě exacerbace chronické sinusitidy způsobené bakteriální infekcí může lékař předepsat antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Trimox atd.), doxycyklin (Doryx, Monodox atd.), makrolidy (Klacid, Sumamed atd.) a kombinovaný lék trimethoprim-sulfametrimazol, atd.).

Jaké antibiotikum na akutní sinusitidu?

Antibiotika k léčbě akutní sinusitidy způsobené bakteriální infekcí: amoxicilin, klarithromycin atd. Pokud předepsaný lék proti infekci nepomůže nebo se sinusitida opakuje, může lékař předepsat jiné antibiotikum. Pokud vám lékař předepsal antibiotika, musíte dokončit celou léčbu.

Kolik dní byste měli užívat amoxicilin na sinusitidu?

V závislosti na onemocnění je předepsána jedna dávka. Standardní dávkovací režim zahrnuje užívání 500 mg léku třikrát denně (pro dospělé). Maximální denní dávka je 6 g Délka kúry závisí na typu a závažnosti onemocnění, přibližná doba trvání je 5-12 dní.

Užitečné tipy

TIP #1

Před zahájením léčby sinusitidy se nezapomeňte poradit s otolaryngologem, abyste stanovili přesnou diagnózu a předepsali správnou léčbu.

TIP #2

Při léčbě sinusitidy je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se užívání léků, dávkování a trvání léčby.

TIP #3

Kromě užívání léků se doporučuje provádět procedury pro usnadnění odtoku hlenu z dutin, jako je vyplachování nosu solnými roztoky nebo použití speciálních nosních sprejů.

Sinusitida – infekčně-zánětlivý proces postihující sliznici vedlejších nosních dutin. Může být virové, bakteriální, plísňové nebo alergické povahy. Mezi běžné příznaky, které charakterizují průběh sinusitidy, patří zvýšená tělesná teplota, bolest v projekci vedlejších nosních dutin, potíže s dýcháním nosem a serózně-hnisavý výtok z nosu. Sinusitida je rozpoznána na základě rentgenu, ultrazvuku, CT a MRI vedlejších nosních dutin a diagnostické punkce. U sinusitidy se provádí antibiotická terapie, fyzioterapie, terapeutická laváž, punkce a drenáž, tradiční a endoskopické operace na vedlejších nosních dutinách.

• Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin
• Klasifikace
• Příznaky sinusitidy
  • Příznaky etmoiditidy
  • Příznaky frontitidy
  • Příznaky sfenoiditidy

  Přehled

  Sinusitida je zánětlivý proces v jednom nebo více paranazálních dutinách. Sinusitida je diagnostikována u 0,02 % dospělé populace; U dětí jsou infekce horních cest dýchacích komplikovány rozvojem sinusitidy v 0,5 % případů. V otolaryngologii se mezi sinusitidy řadí záněty maxilárního sinu – sinusitida, čelní sinus – frontální sinusitida, sfénoidní sinus – sfenoiditida, etmoidální labyrint – etmoiditida. Podle proudu se rozlišuje akutní a chronická sinusitida. Objevuje se horečka, bolest hlavy, kongesce a hnisavý výtok z nosu, otok obličeje v oblasti zaníceného sinusu. Pokud se neléčí, vyvinou se závažné komplikace: zánět zrakového nervu a očních membrán, osteomyelitida, mozkový absces, meningitida.

  

  Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

  Nosní dutina komunikuje se sedmi paranazálními dutinami: dvěma čelními, dvěma maxilárními, dvěma etmoidními a jedním sfenoidálním. Sinusy jsou spojeny s nosní dutinou úzkými průchody. Těmito průchody se provádí neustálá drenáž (čištění) dutin. Pokud se dutiny z nějakého důvodu přestanou čistit, sekrece v nich stagnuje a vytvoří se příznivé podmínky pro rozvoj sinusitidy.

  Otvory nosních dutin mohou být ucpány v důsledku různých deformací intranazálních struktur (hypertrofická rýma, zakřivení nosní přepážky, abnormality ve struktuře etmoidálního labyrintu a nosní skořepy). Dalším rizikovým faktorem pro sinusitidu je virová infekce. V důsledku zánětu dochází k otoku sliznice vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Slizniční žlázy začnou produkovat velké množství sekretu. Otvory vedlejších nosních dutin se vlivem otoku sliznice dále zužují a ucpávají hustým patologickým sekretem.

  Zhoršená ventilace, stagnace sekretů a nedostatek kyslíku v tkáních dutin se stávají impulsem pro intenzivní rozvoj oportunní flóry. K virové infekci se připojuje bakteriální infekce. Závažnost sinusitidy závisí na virulenci mikrobů, které způsobují zánět. Široké používání antibiotik vede k tomu, že bakteriální flóra, která způsobuje rozvoj sinusitidy, se často vyznačuje zvýšenou rezistencí (rezistencí) vůči většině antibiotik.

  V posledních letech je sinusitida stále více způsobena houbami. Důvodem tohoto trendu je také neodůvodněné používání antibiotické terapie, která negativně ovlivňuje stav imunitního systému, narušuje normální složení mikroflóry a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mykotických infekcí. Sinusitida v počáteční fázi nemusí být nutně způsobena mikroby. Otok sliznice, vedoucí k uzavření anastomózy vedlejších nosních dutin, může být způsoben vdechováním studeného vzduchu a řady chemikálií.

  Nejčastější příčinou sinusitidy jsou však stavy imunodeficience a alergické reakce. Alergie způsobuje vazomotorickou rýmu, jejímž jedním z projevů je otok nosní sliznice. Proces se několikrát opakuje. V důsledku toho se chronická sinusitida rozvine přibližně u 80 % pacientů s vazomotorickou rýmou.

  Klasifikace

  V závislosti na umístění procesu se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • Sinusitida. Zánětlivý proces postihuje maxilární (maxilární) sinus.
  • Etmoiditida. V etmoidním labyrintu vzniká zánět.
  • Frontit. Patologický proces pokrývá čelní sinus.
  • Sfenoiditida. Zánět se vyskytuje ve sfénoidním sinu.

  První místo v prevalenci zaujímá sinusitida, druhé etmoiditida, třetí frontální sinusitida a čtvrté sfenoiditida. Je možné jednostranné nebo oboustranné poškození. Proces může zahrnovat jeden nebo více dutin. Pokud zánět pokrývá všechny vedlejší nosní dutiny, onemocnění se nazývá pansinusitida.

  Všechny sinusitidy se mohou vyskytovat akutně, subakutně nebo chronicky. Akutní sinusitida je obvykle vyvolána rýmou, chřipkou, spálou, spalničkami a dalšími infekčními chorobami. Onemocnění trvá 2-4 týdny. Subakutní sinusitida vzniká nejčastěji v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní sinusitidy. Příznaky onemocnění u subakutní sinusitidy trvají od 4 do 12 týdnů. Chronická sinusitida se stává důsledkem opakované akutní sinusitidy infekční etiologie nebo se vyvíjí jako komplikace alergické rýmy. Kritériem pro chronicitu procesu je přítomnost příznaků sinusitidy po dobu 12 týdnů nebo déle.

  V závislosti na povaze zánětu existují tři formy sinusitidy:

  • edematózní-katarální. Postižena je pouze sliznice vedlejších nosních dutin. Proces je doprovázen uvolněním serózního výboje;
  • hnisavý. Zánět se šíří do hlubokých vrstev tkáně vedlejších nosních dutin. Výtok se stává hnisavým;
  • smíšený. Existují známky edematózní-katarální a purulentní sinusitidy.

  Příznaky sinusitidy

  Klinické projevy sinusitidy jsou podrobně popsány v článku „Sinusitida“.

  Příznaky etmoiditidy

  Zánětlivý proces v předních úsecích etmoidního labyrintu se zpravidla vyvíjí současně s frontální sinusitidou nebo sinusitidou. Zánět zadních úseků etmoidálního labyrintu je často doprovázen sfenoiditidou.

  Pacient s etmoiditidou si stěžuje na bolesti hlavy, tlakové bolesti v hřbetu nosu a kořeni nosu. U dětí je bolest často doprovázena hyperémií spojivek a otokem vnitřních částí dolních a horních víček. Někteří pacienti pociťují neurologické bolesti.

  Tělesná teplota obvykle stoupá. Výtok v prvních dnech onemocnění je serózní, poté se stává hnisavým. Čich je prudce snížen, dýchání nosem je obtížné. Při těžké sinusitidě se zánět může rozšířit do očnice, což způsobí vyčnívání oční bulvy a silné otoky očních víček.

  Příznaky frontitidy

  Frontální sinusitida je zpravidla závažnější než jiná sinusitida. Charakterizovaná hypertermií, potížemi s dýcháním nosem a výtokem z poloviny nosu na postižené straně. Pacienti mají obavy z intenzivní bolesti v oblasti čela, výraznější ráno. U některých pacientů se rozvine snížený čich a fotofobie a bolest v očích.

  Intenzita bolestí hlavy klesá po vyprázdnění postižené dutiny a zvyšuje se, když se ztíží odtok obsahu. V některých případech (obvykle při chřipkové frontální sinusitidě) se zjistí změna barvy kůže v oblasti čela, otok oblasti obočí a horního víčka na postižené straně.

  Chronická sinusitida je často doprovázena hypertrofií sliznice středního nosního kanálu. Mohou se objevit polypy. Někdy se zánět šíří do kostních struktur, což vede k jejich nekróze a tvorbě píštělí.

  Příznaky sfenoiditidy

  Sfenoiditida se zřídka vyskytuje izolovaně. Obvykle se vyvíjí současně se zánětem etmoidního sinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy v očnici, v oblasti temene a zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy. U chronické sfenoiditidy se zánět někdy šíří do optického chiasmatu, což vede k postupné ztrátě zraku. Chronická sfenoiditida je často doprovázena mírnými klinickými příznaky.

  Komplikace sinusitidy

  Při sinusitidě může patologický proces zahrnovat orbitu a intrakraniální struktury. Hlouběji se šířící zánět může vést k poškození kostí a rozvoji osteomyelitidy. Nejčastější komplikací sinusitidy je meningitida. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje při zánětu etmoidálního labyrintu a sfénoidního sinu. Při frontální sinusitidě se může vyvinout epidurální absces nebo subdurální (méně často) mozkový absces.

  Včasná diagnostika komplikací se sinusitidou je někdy obtížná kvůli mírným klinickým příznakům. Pokročilé intrakraniální komplikace sinusitidy mají nepříznivou prognózu a mohou způsobit smrt.

  Diagnóza sinusitidy

  Diagnóza sinusitidy se provádí na základě charakteristického klinického obrazu, objektivního vyšetření a dalších údajů z výzkumu. V diagnostickém procesu se využívá radiografie vedlejších nosních dutin ve dvou projekcích, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance a CT sken vedlejších nosních dutin. Podle indikací se provádí CT nebo MRI mozku k vyloučení komplikací.

  

  CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Akutní katarální maxilární sinusitida

  Léčba sinusitidy

  Terapie akutní sinusitidy je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění příčiny zánětlivého procesu a obnovení drenáže dutin. K normalizaci odtoku používají otolaryngologové vazokonstrikční léky (nafazolin, oxymetazolin, xylometazolin atd.), Které odstraňují otoky sliznice nosní dutiny a sinusové dutiny.

  Metoda sinusové evakuace nachází praktické uplatnění u sinusitid. Postup se provádí následovně: dva katétry se zavedou do různých nosních průchodů. Antiseptikum je přiváděno do jednoho katétru a odsáváno druhým. Spolu s antiseptikem se z nosní dutiny a sinusové dutiny odstraní hnis a hlen.

  U bakteriální sinusitidy se používají antibiotika. Pro uvolnění sinusu od hnisu se otevře (sinusrotomie atd.). U virové sinusitidy není antibiotická terapie indikována, protože antibiotika jsou v tomto případě neúčinná, mohou zhoršit poruchu imunitního stavu, narušit normální složení mikroflóry v orgánech ORL a způsobit chronickou formu.

  Pacientům s akutní sinusitidou jsou předepisována antihistaminika a vstřebatelné léky (k prevenci tvorby srůstů v zanícených dutinách). Antialergická léčba je indikována u pacientů se sinusitidou alergické etiologie. Léčba exacerbace chronické sinusitidy se provádí podle zásad podobných léčbě akutního zánětu. Při léčebném procesu se využívají fyzioterapeutické postupy (diadynamické proudy, UHF atd.).

  Pokud je konzervativní léčba chronické sinusitidy neúčinná, doporučuje se chirurgická léčba. Operace prováděné u pacientů s chronickou sinusitidou jsou zaměřeny na odstranění překážek normální drenáže vedlejších nosních dutin. Nosní polypy se odstraňují laserem, koriguje se vychýlená nosní přepážka atd. Operace dutin se provádějí jak tradičními metodami, tak pomocí endoskopického vybavení.