Metody diagnostiky infekčních onemocnění

Infekční onemocnění jsou onemocnění, jejichž vývoj je spojen se vstupem patogenních „částic“ do lidského těla. Patogeny mohou zahrnovat různé bakterie, viry, houby a prvoky. Mohou postihnout téměř všechny systémy lidského těla, od kůže a sliznic až po trávicí, dýchací, urogenitální a dokonce i pohybový aparát.

Pokud máte podezření na jakékoli infekční onemocnění, měli byste se nejprve poradit s lékařem. Diagnóza začíná důkladným rozhovorem s pacientem – podrobnou studií jeho stížností a anamnézy. Lékařská anamnéza zahrnuje: dobu nástupu klinických příznaků, jejich intenzitu, předchozí studie atd. Důležité je také ujasnit si svou životní anamnézu, konkrétně vycestování do zahraničí den předem, kontakt s nemocnými lidmi, doprovodná onemocnění atp. Neméně důležité při diagnostice jakéhokoli onemocnění je vyšetření, které umožňuje zhodnotit změny v těle okem nebo pomocí minimálních neinvazivních manipulací (palpace, auskultace fonendoskopem, měření krevního tlaku). Provádějí se také instrumentální studie – ultrazvuk, CT, MRI, gastro- a kolonoskopie a další, které poskytují informace o stavu různých orgánů a identifikují postižené části.

Vše výše uvedené je pro stanovení diagnózy nesmírně důležité, ale potvrzení infekčního onemocnění je možné až po sérii laboratorních testů. Laboratorních metod pro diagnostiku infekčních onemocnění je celá řada. Obvykle se dělí na obecné a speciální. Nejoblíbenější z nich jsou:

1. Klinické a biochemické krevní testy

Kompletní krevní obraz (CBC) a biochemické vyšetření neumožňují spolehlivě určit etiologii onemocnění, ale hrají důležitou roli při hodnocení celkového stavu pacienta a pomáhají navrhnout příčinu onemocnění na základě změn v určité ukazatele.

CBC hodnotí nejdůležitější krevní parametry, a to počet vytvořených elementů, hladinu hemoglobinu, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). U infekčních onemocnění se hladina leukocytů v krvi často zvyšuje a bakteriální infekce jsou obvykle doprovázeny zvýšením počtu neutrofilů a posunem vzorce leukocytů doleva, to znamená tvorbou velkého počtu mladých formy leukocytů. Kromě toho je pozorováno zvýšení ESR. Pokud jde o virové infekce, celkový počet leukocytů obvykle zůstává v normálních mezích, je však možné zvýšení počtu lymfocytů a monocytů (frakce krevních leukocytů) na pozadí poklesu neutrofilů. ESR častěji zůstává v rámci referenčních hodnot. Při dlouhodobém působení infekčního agens na těle se může vyvinout anémie, která se v testech projeví snížením hladiny hemoglobinu a v některých případech i počtu červených krvinek.

Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit fungování vnitřních orgánů lidského těla. Existuje obrovský seznam ukazatelů, které lze během studie posoudit. Pokud však neexistuje podezření na konkrétní patologii, posuzuje se řada nejvýznamnějších ukazatelů, mezi které patří:

• celkový protein a jednotlivé proteinové frakce; Změny mohou nastat v důsledku chronických zánětlivých procesů v těle, podvýživy atd.
• glukóza; Umožňuje vyhodnotit metabolismus sacharidů. Zvýšení o více než 6 mmol/l ukazuje na poruchu glukózové tolerance a zvýšení o více než 7 mmol/l je známkou diabetes mellitus.
• ALT, AST, alkalická fosfatáza, bilirubin (celkový a přímý). Tyto indikátory umožňují vyhodnotit funkci jater. Změny bilirubinu mohou také naznačovat problémy v oblasti společného žlučovodu v blízkosti žlučníku a slinivky břišní.
• kreatinin Je produktem rozkladu kreatinu ve svalech, který se vylučuje ledvinami. Zvýšená hladina kreatininu v krvi tedy může ukazovat na problém s ledvinami. Ve vzácných případech způsobí zvýšení kreatininu i vysokoproteinová dieta, ale v tomto případě se jeho koncentrace zvýší i v moči.
• kyselina močová; Produkt rozkladu zásad obsahujících dusík. Zvýšené koncentrace kyseliny močové se mohou objevit u dny a dalších poruch.
• cholesterol; Indikátor metabolismu lipidů, jehož zvýšení může vést k rozvoji aterosklerózy.

U infekčních onemocnění je racionální provést rozbor na stanovení hladiny CRP (C-reaktivního proteinu), jehož množství se zvyšuje při zánětlivých procesech v těle.

Kromě výše uvedených ukazatelů lze v případě potřeby a při podezření na onemocnění, u kterého se hodnoty parametrů mohou měnit, hodnotit mnoho dalších (feritin, D-dimer, troponin atd.). Podrobné informace o studovaných biochemických parametrech pro různé patologie najdete v dalších sekcích našeho webu.

2. Obecný test moči

Rozbor moči je jedním z hlavních laboratorních diagnostických testů. Moč se hodnotí jak makroskopicky, tedy zrakem okem, tak pod mikroskopem, což umožňuje detekovat menší částice – epiteliální buňky, krvinky atd. Dále se hodnotí kyselost a hustota moči, přítomnost molekul bílkovin a cukru v biomateriálu. Při podezření na infekční proces v urogenitálním systému je rozbor nesmírně důležitý a umožňuje nám odhalit leukocyturii (zvýšené hladiny leukocytů v moči spojené se zánětlivým procesem), odhalit bakterie a v některých případech i části plísní. Kromě toho se v moči mohou objevit červené krvinky, což ukazuje na poškození ledvin a/nebo močových cest. Při lokalizaci infekčního procesu v jiných orgánech a tkáních není rozbor moči tak významný, i když může odhalit i související problémy.

3. Obecná analýza stolice

Kromě výše uvedených studií může být analýza stolice obecná, ale studie má diagnostickou hodnotu pouze pro infekční procesy probíhající v gastrointestinálním traktu. Koprogram umožňuje určit složení stolice (přítomnost svalových vláken, vlákniny atd.) a pomáhá odhalit vajíčka parazitů, části hub a prvoky.

4. Kulturní vyšetření (bakteriologická metoda)

Tento typ laboratorního testu, stejně jako všechny, které budou uvedeny níže, se týká speciálních (specifických) studií pro diagnostiku infekčních onemocnění. Dalším názvem, který se pro tuto metodu laboratorní diagnostiky často používá, je bakteriologické vyšetření. Studie zahrnuje naočkování jakéhokoli biomateriálu (krev, moč, výkaly atd.) na živné médium, kde jsou vytvořeny optimální podmínky pro růst buněčné kultury. Následně jsou vypěstované kultury studovány pod mikroskopem a tím je určen původce onemocnění. Pokud je to nutné, studie také hodnotí citlivost patogenu na léky, aby se vybrala terapie s nejlepším efektem. Jednou z nevýhod studie je dlouhý růst buněčných kultur.

5. Mikroskopické vyšetření

Jak název napovídá, tato metoda je založena na přípravě mikrobiologických preparátů a jejich studiu pod mikroskopem. Lék může být vyroben z jakékoli části orgánu (bioptický materiál), z vypěstované buněčné kultury, z krve nebo jakéhokoli výtoku (hnis, obsah cyst) atd. Přesnost výsledků výzkumu přímo závisí na zkušenostech vyšetřujícího morfologa, správné přípravě léku, množství patogenu v materiálu atd., Proto jsou k diagnostice infekčního onemocnění obvykle vyžadovány další testy.

6. Sérologická studie

Sérologická metoda umožňuje detekovat v lidské krvi imunoglobuliny (protilátky) různých tříd (především M a G), které jsou produkovány proti antigenům některých infekčních agens. Nejčastěji se tato studie provádí pomocí enzymatického imunosorbentního testu (ELISA). Detekce Ig třídy M ukazuje na akutní infekční proces a přítomnost imunoglobulinů třídy G v krvi ukazuje na časnou infekci nebo na dlouhodobé (více než měsíc) onemocnění. Během sérologické studie se posuzuje přítomnost protilátek proti konkrétnímu patogenu, který je podezřelý.

7. PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR je metoda molekulární biologie, která je založena na mnohonásobné amplifikaci určitých sekvencí genetického materiálu za předpokladu, že takové sekvence jsou přítomny v biomateriálu získaném od člověka. Tato diagnostická metoda je rychlá a má vysokou senzitivitu a specificitu. PCR umožňuje detekovat patogen i v případech, kdy je jeho množství v materiálu minimální. Jako každá jiná laboratorní metoda má však PCR také nevýhody. Identifikace genetického materiálu bakterie/viru a dalších mikroorganismů tedy nemusí vždy indikovat přítomnost patogenu v těle v době studie, protože PCR dokáže detekovat zbytky DNA/RNA zničené buňky, které nemají negativní vliv na organismus. To znamená, že výsledek bude falešně pozitivní. Nesprávný odběr biologického materiálu zase může vést k falešně negativním výsledkům.

K diagnostice infekčních onemocnění by měla být použita kombinace uvedených metod, protože každá z nich se používá pro své vlastní účely a má řadu výhod a nevýhod.

Pokud máte podezření na infekční onemocnění, určitě se poraďte s lékařem, předepíše potřebné testy a zvolí vhodnou léčbu.

Neinterpretujte laboratorní výsledky sami; Žádný změněný indikátor není diagnózou. Patologii lze posuzovat pouze na základě souhrnu dat.

Jedním z hlavních laboratorních testů je obecný krevní test, který se provádí jak pro preventivní studie, tak pro nemoci. Dekódování výsledků dává lékaři představu, zda je v těle vše v pořádku, zda se jedná o zánět nebo anémii nebo infekční léze. Při vyšetření hladiny leukocytů v krvi, červených krvinkách nebo krevních destičkách lze u dospělých i dětí stanovit řadu patologií ještě před jejich klinickou manifestací.

Čas vybrat si klimatizaci: 7 odborných tipů a nové produkty na trhu

Proč je tento krevní test potřebný?

Při návštěvě lékaře pro preventivní účely nebo stížnosti na jakékoli onemocnění je vždy součástí vyšetření obecný klinický krevní test. Tento jednoduchý diagnostický postup umožňuje určit příčinu mnoha onemocnění a nově se objevujících příznaků. Kromě toho lze kvůli specifickým odchylkám v krevním testu mít podezření na mikrobiální nebo virové infekce, zánětlivé procesy, parazitární a alergická onemocnění, poruchy imunity a dokonce i neoplazie. Podle studie je zjištěna anémie. K provedení krevního testu se materiál odebírá z prstu (kapilární krev) nebo ze žíly. Celkový rozbor nevyžaduje zvláštní přípravu, pokud nejsou jiné pokyny lékaře, užívá se ráno nalačno.

Indikace pro analýzu: anémie, závratě, slabost

Seznam indikací, pro které se studie provádí, je rozsáhlý. Jakékoli stížnosti pacientů, podezření na anémii s bledostí, závratěmi, ospalostí a slabostí jsou důvodem pro krevní test. Podle výzkumu je často anémie detekována i při absenci stížností, což činí techniku ​​ještě cennější. Kromě toho analýza pomáhá při určování příčin horečky, bolesti břicha nebo boku, rozvoje závratí nebo silné slabosti. Používá se při diagnostice infekcí, somatických onemocnění a krvácení, k identifikaci zánětu a určení jeho příčiny.

Jaké ukazatele jsou studovány: leukocyty, krevní destičky a další

Analýza zkoumá určité ukazatele odrážející zdravotní stav:

• Hladina červených krvinek (tzv. červené krvinky).
• Množství hemoglobinu (protein, který dává barvu červeným krvinkám a přenáší kyslík do tkání).
• Hladina leukocytů v krvi (bílé krvinky) se stanovením jejich vzorce (rozdělení podle typu buněk).
• Počet krevních destiček (to jsou částice, které pomáhají zastavit drobné krvácení).
• Indikátor ESR (zkratka pro rychlost sedimentace erytrocytů), pomáhá posuzovat změny vlastností krve v podmínkách zánětu, toxikózy, dehydratace a dalších procesů.
• Často se také zjišťuje hladina hematokritu, zejména při hodnocení úrovně krevní ztráty.

Všechny ukazatele v analýze jsou porovnány se standardními hodnotami a pokud existují odchylky, jsou vyvozeny závěry o jejich příčinách.

Odběr krve pro výzkum

Pro testování se krev obvykle odebírá ráno, nalačno, nebo po čekání asi 2 hodiny po jídle (u urgentních testů). Sběr se provádí z prsteníku ruky, který se propíchne sterilním vertikutátorem. Po ošetření alkoholovým tampónem laborant udělá punkci, ze které se objeví kapka krve. K odběru krve v malém objemu se používá tenká skleněná kapilára. Krev získaná ze žíly se méně často vyšetřuje spolu s dalšími testy. Počítání prvků lze provádět ručně, laborantem nebo na speciálních automatických analyzátorech.

Normální výsledky, záněty, patologie

Krevní testy mají určité věkové a genderové rozdíly, dynamické výkyvy, jejichž norma se může v určitých mezích lišit. Tato čísla byla vypočítána z globálních studií na stovkách tisíc zdravých lidí a měla by spadat do určitých mezí, uvnitř i vně. Pokud většina krevních parametrů spadá do rozmezí kolísání, pak je s rozborem vše v pořádku. Při posuzování kompletního krevního obrazu se lékař dívá na čtyři hlavní ukazatele – hladinu hemoglobinu, hladinu červených krvinek, celkový počet bílých krvinek v krvi a ESR. Tyto indikátory mohou odrážet vážné změny v těle – zánět, infekce, metabolické poruchy. Takže hemoglobin by neměl být nižší než 110 g/l, ale ne vyšší než 140-150 g/l, v závislosti na pohlaví. Počet červených krvinek by také neměl být nižší než 3,8 bilionu, ale ne vyšší než 5,5 bilionu. Pokud ukazatele překročí hranice těchto norem, je to důvod pro další cílenější zkoumání.

Počet leukocytů v krvi by tedy neměl být nižší než 4,0 miliardy a neměl by přesáhnout 8-9 miliard. Snížení počtu leukocytů a jejich prudký nárůst v těle naznačuje vážné problémy – obvykle zánět infekční povahy.

Rozdíly ve výsledcích OAC pro muže a ženy

U žen se v důsledku fyziologických charakteristik a mírně odlišného hormonálního pozadí, jakož i cyklických procesů v těle, počet červených krvinek a hemoglobinu liší od počtu mužů. U žen je nižší – 3,8–4,5 bilionu oproti 4,4–5,5 bilionu u mužů.

Množství hemoglobinu u žen je také přirozeně nižší – 110-130 g/l oproti 120-150 g/l u mužů. Počet leukocytů u žen může být mírně vyšší než u mužů; obvykle se pro ně považuje 5-9 miliard, i když kolísání hodnot je variabilnější.

Interpretace krevních testů u dětí

U dětí existují charakteristiky krevního testu související s věkem, díky čemuž se výrazně liší z hlediska ukazatelů od verze pro dospělé. Zejména děti se vyznačují tzv. fyziologickým zkřížením ve vzorci leukocytů. U dospělých převažuje počet neutrofilů nad lymfocyty – to je u nich normální. U dětí ve věku 4-5 dnů je pozorováno vyrovnání počtu neutrofilů a lymfocytů a poté počet lymfocytů ve vzorci převažuje nad neutrofily – to je první crossover. Ve věku 4-5 let se opět porovná počet neutrofilů a lymfocytů a poté se krevní test podobá dospělému – s převahou neutrofilů nad lymfocyty – to je druhý fyziologický přechod.

Existují také rysy v množství hemoglobinu – u malých dětí je hemoglobin zvýšený, ale ve věku 3-6 měsíců může jeho hladina klesnout na 90-100 g / l – jedná se o tzv. fyziologickou anémii, která se vyskytuje v důsledku dočasné nerovnováhy mezi fungováním kostní dřeně a destrukcí červených krvinek. Během několika měsíců se krevní obraz vrátí do normálu.

Služba online
Přepis analýz online

• Obecné analýzy
• Krevní biochemie
• Hormony