Metody léčby arytmie: léky, operace, kardiostimulátor | MedAboutMe
Při srdečních arytmiích je narušena funkce převodního systému srdce. V důsledku toho začne bít nerovnoměrně, velmi pomalu nebo rychle. Diagnóza je stanovena na základě výsledků průzkumu a vyšetření pacienta.
- Co je to srdeční arytmie
- Druhy arytmií
- Příčiny arytmie
- Příznaky arytmie
- Diagnóza arytmie
- Léčba arytmie
- Drogová terapie
- Nedrogové metody
Co je to srdeční arytmie
Srdce je orgán, který zajišťuje nepřetržitý pohyb krve cévami v požadovaném směru. K tomu dochází v důsledku vytváření impulzů, které stimulují excitaci a kontrakci myokardu.
U zdravého člověka se střídavě stahují různé části srdce, nejprve síně a poté komory. Pravá síň obsahuje hlavní zdroj rytmu, zvaný sinusový uzel.
Kromě sinusového uzlu mohou impulsy a vytvářet rytmus i další oblasti myokardu. U zdravého člověka však nevedou k arytmiím v důsledku normální funkce sinusového uzlu.
Srdce má vodivost, to znamená schopnost distribuovat impulsy po tkáni myokardu. To umožňuje jeho buňkám pracovat harmonicky.
Arytmie je jakákoli porucha elektrické vodivosti, frekvence nebo pravidelnosti srdečního rytmu. Někdy nemá žádné příznaky, jindy se projevuje bušením srdce, ztuhnutím nebo přerušením činnosti srdce. Pacient může pociťovat závratě a dokonce mdloby.
Druhy arytmií
Na základě srdeční frekvence je patologie rozdělena do typů:
- Tachyarytmie je zvýšení srdeční frekvence na devadesát nebo více tepů/min. Takový puls může být normální varianta (fyziologická), to znamená, že se vyskytuje při sportu, vzrušení nebo strachu, a patologická (zvýšení srdeční frekvence v klidném stavu).
- Bradyarytmie je zpomalení srdeční frekvence na šedesát tepů/min. u dospělých, kteří nejsou trénovanými sportovci (nebo zpomalení srdeční frekvence na 60–100 tepů/min u dětí a dospívajících v závislosti na jejich věku).
- Fibrilace síní je nejčastějším typem onemocnění, při kterém je narušeno synchronní fungování svalových vláken v důsledku jejich záškubů nebo fibrilace síní. To znamená, že jejich kontrakce zmizí, což je doprovázeno poruchami ve fungování komor.
- Extrasystola je porucha srdečního rytmu, při které se pod vlivem patologického impulsu předčasně stáhne celé srdce nebo jeho jednotlivé části.
- Paroxysmální tachykardie je typ patologie charakterizovaný záchvaty srdečního tepu (paroxysmy) se srdeční frekvencí od 140 do 220 nebo více tepů/min. Paroxysmy se objevují v důsledku ektopických impulsů, které vyvolávají nahrazení adekvátního sinusového rytmu.
Podle umístění oblasti myokardu, která působí jako zdroj poruch rytmu, se rozlišují:
- Supraventrikulární arytmie (zdroj poruchy rytmu je lokalizován v síních nebo v atrioventrikulárním uzlu).
- Ventrikulární arytmie (zdroj poruchy rytmu se nachází v srdečních komorách).
- Sinusové arytmie (rytmus je narušen v důsledku nesprávné funkce sinusového uzlu).
Příčiny arytmie
Srdeční rytmus může být narušen v důsledku srdečních příčin nebo pod vlivem vnějších faktorů.
Příčiny arytmie způsobené srdečními poruchami:
- Srdeční vady, které se objevují in utero nebo během života.
- Následky infarktu myokardu.
- Zánět srdeční tkáně (karditidy).
- IHD.
- Myokarditida.
- Novotvary srdečního svalu.
- Kardiomyopatie.
- Srdeční selhání.
- Poranění srdce a komplikace kardiochirurgie.
- Dlouhodobé metabolické poruchy, hypertenze, alkoholismus, způsobující abnormality ve struktuře myokardu.
Vnější příčiny patologie jsou považovány za stavy, které vyvolávají poruchy rytmu, ale nezpůsobují poruchy ve struktuře srdečního svalu, například odchylky v rovnováze elektrolytů u onemocnění ledvin a nadledvin.
Arytmie se mohou objevit v důsledku stresu, namáhavé fyzické aktivity nebo duševní práce, kouření, alkoholismu, konzumace kofeinových nápojů, ale i tyreotoxikózy, otravy, horečky, krevních chorob, intoxikací atd.
Při léčbě některými léky, např. srdečními glykosidy, se rozvíjejí iatrogenní poruchy rytmu, při poranění hrudníku nebo elektrických výbojích vznikají mechanické arytmie.
Příznaky arytmie
Projevy arytmie jsou následující:
- těžká slabost;
- bolesti hlavy;
- dušnost;
- závratě;
- slabý;
- zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence;
- pocit svírání a bolesti v oblasti hrudní kosti;
- edém;
- zvýšená únava;
- poruchy spánku;
- strach;
- bušení srdce nebo pocit přerušení, „vyblednutí“ srdce.
Známky patologie závisí na různých faktorech. Existují „tiché“ arytmie, které nedávají klinický obraz. Jsou objeveny náhodou na EKG.
Hlavním příznakem arytmie je pocit bušení srdce nebo přerušení, „zmrazení“ v práci srdce. Člověk může pociťovat dušnost, slabost, anginu pectoris, stejně jako závratě a mdloby.
Kardiogenní šok se rozvíjí zřídka – extrémní stupeň manifestace akutního srdečního selhání, vyjádřený kritickým snížením kontraktility myokardu a perfuze tkání. Příznaky tohoto stavu:
- nižší krevní tlak;
- dušnost;
- tachyarytmie;
- bledost
- snížení teploty kůže;
- vzhled stagnujících skvrn;
- porucha vědomí.
U arytmie jsou palpitace nejčastěji způsobeny sinusovou tachykardií a mdloby a závratě jsou způsobeny sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.
- necítím se dobře;
- bledá kůže a sliznice;
- otok;
- závratě;
- křeče;
- rozptýlení;
- stav před mdlobou nebo krátkodobou ztrátou vědomí.
Tepová frekvence nižší než 40 tepů/min. nebezpečné pro rozvoj srdečního selhání.
- dušnost;
- závratě;
- zvýšené pocení;
- zachvění;
- závratě;
- slabý;
- pulzace krčních cév;
- zvýšená únava;
- nespavost;
- zhoršení nálady a chuti k jídlu;
- nespavost
Někdy může tachykardie vážně narušit srdeční činnost a zvýšit pravděpodobnost mrtvice.
Diagnóza arytmie
Arytmii zpravidla nejprve zjistí terapeut (u dospělých) nebo pediatr (u dětí). Pokud je srdeční rytmus abnormální, pacient potřebuje konzultovat kardiologa, aby určil typ patologie a komplexní vyšetření kardiovaskulárního systému.
Pokud je arytmie způsobena poruchami ve fungování jiných orgánů, může být nutné, aby byl pacient vyšetřen odborníkem, například neurologem, endokrinologem nebo nefrologem. Pokud existuje možnost systémového revmatického onemocnění, je nutná konzultace s revmatologem.
Diagnóza arytmie zahrnuje:
- Elektrokardiografie (EKG) umožňuje určit elektrickou aktivitu srdce. Vyšetření je velmi informativní, pokud se provádí při poruchách srdečního rytmu. Poté lékař dokáže s 80% pravděpodobností určit typ arytmie u pacienta.
- Monitorování EKG. Tato studie má smysl, pokud se arytmie vyskytuje téměř každý den. Spočívá v tom, že člověk nosí na těle malé zařízení. Průběžně zaznamenává tři až dvanáct svodů EKG po dobu 1-3 dnů.
- Monitorování událostí. Použití speciálních záznamníků pomáhá pochopit, zda projevy, které pacienta obtěžují, jsou způsobeny srdeční arytmií. Podstatou studie je, že výsledky jsou zaznamenány až poté, co pacient stiskne určité tlačítko (když se objeví klinické projevy).
- Echokardiografie je předepisován jako součást komplexní diagnostiky pacientů s arytmií za účelem identifikace strukturálních abnormalit srdce, které způsobily rozvoj onemocnění, například jeho defekty.
- EFI. Některé typy arytmií lze detekovat pomocí elektrické stimulace srdce ve speciálním režimu. To znamená, že EPI se provádí provokací patologie k určení jejích charakteristik.
- Test na běžeckém pásu – jedná se o studii na běžeckém pásu nebo cyklistickém ergometru, pokud se předpokládá, že při fyzické aktivitě dochází k srdeční dysfunkci.
- Test náklonu provádí u osob s příznaky mdloby. Pomocí otočného stolu lékař přesune pacienta z vodorovné polohy do částečně svislé polohy. V tomto případě odborník zaznamená krevní tlak a srdeční frekvenci pacienta a provede EKG.
- Krevní test na hormony štítné žlázy indikováno, pokud byla u osoby poprvé zjištěna fibrilace síní. Pokud jsou zjištěny hormonální abnormality, může být nezbytný ultrazvuk štítné žlázy, protože někdy endokrinní patologie vedou k poruchám srdečního rytmu.
Léčba arytmie
Na základě typu a charakteru svého průběhu může být arytmie relativně neškodná nebo nebezpečná, takže ne vždy je nutné ji léčit. Terapie je nezbytná, pokud má patologie negativní dopad na kvalitu života a může také vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud je arytmie asymptomatická, pak ji většinou není nutné léčit.
Drogová terapie
Výběr léků závisí na různých faktorech. Někdy, aby se normalizoval sinusový rytmus, je nutné léčit základní patologii.
Na základě typu účinku existují čtyři třídy léků na arytmii:
- První třída – stabilizace membrány, blokování sodíkových kanálů.
- 1А – prodloužení doby repolarizace.
- 1V – zkrácení doby repolarizace.
- 1S – významně neovlivňují repolarizaci.
- Druhá třída – β-blokátory;
- Třetí třída – prodloužení repolarizace a blokování draslíkových kanálů.
- Čtvrtá třída – blokátory vápníkových kanálů.
Typicky je arytmie způsobená poruchami ve struktuře srdečního svalu léčena léky, které pomáhají normalizovat sinusový rytmus nebo zpomalit srdeční frekvenci. Pro udržení normálního průtoku krve jsou předepsány léky na úpravu srážení krve.
U arytmie způsobené stresem, nadměrnou konzumací kávy nebo silného čaje, kouřením, nedostatečným spánkem, zvýšeným stresem a užíváním některých léků je nutná úprava životosprávy (eliminace provokujících faktorů).
Nedrogové metody
Mezi nelékové léčby patří:
- Elektrokardioverze. Elektrická kardioverze je obnovení normálního srdečního rytmu pomocí elektrického výboje aplikovaného na oblast srdce. Používá se, když arytmie výrazně zhoršuje stav pacienta a je doprovázena významným poklesem krevního tlaku. V některých případech se elektrokardioverze provádí rutinně.
- Implantace kardiostimulátoru. Umožňuje vám udržovat adekvátní srdeční rytmus, pokud byla u osoby diagnostikována bradykardie nebo atrioventrikulární blokáda. Pro preventivní účely je u osob s vysokým rizikem náhlého rozvoje komorové tachyarytmie instalován implantovaný kardioverter-defibrilátor.
- Radiofrekvenční ablace je chirurgický zákrok, při kterém lékař pomocí katetru kauterizuje oblast srdce, která vyvolává rozvoj arytmie prostřednictvím malých vpichů.
- Otevřené operace na srdečním svalu. Provádějí se u srdečních arytmií a pro jiné indikace.
Komplikace arytmie
Patologie je nebezpečná, protože může vést k fibrilaci komor. Vyznačuje se chaotickou a velmi rychlou kontrakcí myokardiálních vláken a také absencí koordinované kontrakce komor. Fibrilace komor je obvykle výsledkem rozsáhlého transmurálního infarktu myokardu. Zpravidla končí zástavou srdce s dalším vypnutím nejdůležitějších funkcí organismu.
U pacientů s chronickým oběhovým selháním se při záchvatech tachyarytmie objevuje dušnost a může se objevit plicní edém.
Při kompletní atrioventrikulární blokádě nebo asystolii nelze vyloučit výskyt synkopy, která se vyznačuje mdlobou. Tromboembolické komplikace způsobené fibrilací síní vyvolávají mozkovou mrtvici u každého šestého pacienta.
Prevence arytmie
Aby se zabránilo arytmii, je nutné rychle a správně léčit srdeční patologii, protože je téměř vždy komplikována poruchami rytmu a vedení srdce. Kromě toho je nutné vyloučit vnější příčiny onemocnění (intoxikace, horečka, tyreotoxikóza, nerovnováha elektrolytů, stres). Doporučuje se omezit kouření, konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a alkoholických nápojů.
Co nedělat, pokud máte arytmii
Pokud máte arytmii, nemůžete:
- Užívejte léky bez lékařského předpisu.
- Věnujte se intenzivní fyzické aktivitě.
- Pijte alkoholické nápoje, silný čaj a kávu.
- Jíst hodně kořeněných jídel a živočišných produktů.
- Jezte před spaním.
- Nervový.
- Nedodržování denní rutiny.
Arytmie může být nebezpečným onemocněním vedoucím ke komplikacím. Lékaři na rehabilitační klinice v Khamovniki vám poradí s vaším typem patologie, provedou komplexní diagnostiku a předepíší léčbu.
Domluvte si schůzku
- předchozí
- Návrat ke všem článkům
- Dalším
Může to být zajímavé
Chřipka může být relativně mírná nebo velmi závažná. Ohroženy jsou děti do pěti let (zejména do 2 let), lidé nad 65 let, těhotné ženy, ale i ti, kteří trpí chronickými nemocemi, morbidní obezitou nebo mají slabou imunitu.
Nejčastěji je laryngitida komplikací infekčních onemocnění. Nebezpečný je zejména pro děti do 6-8 let, protože může vést ke komplikaci – falešné zádi. Akutní laryngitida u dospělých může také způsobit komplikace, například se onemocnění stane chronickým.
Bolest hlavy je jedním z nejčastějších příznaků, který doprovází mnoho různých onemocnění. Může trvat několik sekund až několik dní, může se objevit náhle nebo postupně zesilovat, ale jakýkoli jeho projev je odchylkou od normy a vyžaduje odpovídající terapeutický zásah. Rehabilitační klinika v Khamovnikách poskytuje pacientům moderní diagnostiku jakýchkoli poruch a kompetentní rady zkušených odborníků. Pozorný přístup, individuální přístup a komplexní pomoc jsou klíčem ke zdraví a pohodě pro každého, kdo přijde na naši kliniku v Moskvě.
Potřebujete pomoc s nahráváním?
zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut
Arytmie jsou zvláštní skupinou srdečních onemocnění, u kterých je jedním z hlavních projevů porucha srdeční frekvence. Arytmie ne vždy způsobují bolest na hrudi nebo nepohodlí, ačkoli mnoho závažných lézí může být život ohrožující. Léčba patologie by měla být prováděna výhradně lékařem, který také předepisuje léky, rozhoduje o chirurgické léčbě nebo o nutnosti použití kardiostimulátoru.
Čas vybrat si klimatizaci: 7 odborných tipů a nové produkty na trhu
Příznaky arytmie, příznaky
V závislosti na tom, jaký typ arytmie je u konkrétního pacienta zjištěn, jaká jsou přítomna doprovodná srdeční onemocnění, se mohou objevit následující příznaky:
- Pomalá srdeční frekvence (bradykardie);
- Neustálá únava, těžká slabost;
- Mdloby (ztráta vědomí s pády);
- Závratě;
- Rychlá srdeční frekvence (tachykardie);
- Palpitace (pocit bušení nebo bušení srdce);
- Dušnost při fyzické námaze;
- Pocit úzkosti;
- Ostrá nebo tlaková bolest na hrudi.
Léčba arytmie: Bolest na hrudi a nepohodlí
Arytmie není vždy patologie. Poruch srdečního rytmu, které nijak neovlivňují zdraví, je celá řada. V tomto případě může být vyžadováno pouze dynamické pozorování lékařem. Pokud je zjištěna arytmie, která způsobuje bolest, mdloby a vyžaduje léčbu, kardiolog vysvětlí konkrétní možnosti léčby a popíše rizika a přínosy každé z nich. V závislosti na konkrétní diagnóze a základních srdečních stavech mohou možnosti zahrnovat léky, postupy založené na katétrech nebo implantaci zařízení, jako jsou kardiostimulátory a interní defibrilátory.
Léky na arytmii
Existují dva hlavní typy léků používaných k léčbě arytmie: antikoagulancia a antiarytmika.
Antikoagulancia jsou léky na ředění krve, které se používají k prevenci mrtvice u některých lidí s fibrilací síní a flutterem síní. Mezi antikoagulancia používaná k léčbě fibrilace síní patří warfarin a novější léky, jako je dabigatran, rivaroxaban, apixaban a edoxaban.
Antiarytmika zahrnují určité typy perorálních léků, které jsou předepisovány k udržení normálního srdečního rytmu. Antiarytmika zahrnují následující podskupiny léků:
- Blokátory sodíkových kanálů ke zpomalení elektrického signálu srdce zahrnují disopyramid, flekainid, propafenon a chinidin.
- Betablokátory, jako je metoprolol, zpomalují srdeční frekvenci.
- Blokátory draslíkových kanálů, jako je sotalol a dofetilid, působí na srdeční sval, aby zlepšily rytmus. Blokátory kalciových kanálů, jako je diltiazem a verapamil, zpomalují příliš rychlou srdeční frekvenci.
- Amiodaron se používá k léčbě život ohrožující ventrikulární fibrilace nebo komorové tachykardie.
Některé léky na arytmii se podávají nitrožilně v naléhavých situacích, kdy se objeví bolest a vážné problémy. Většina pacientů, kteří potřebují léčbu arytmie, začíná léky. Antiarytmika však mohou způsobit významné vedlejší účinky, včetně bolesti srdce, v některých případech zhoršení stavu. Váš lékař může navrhnout invazivní léčbu, pokud léky nefungují správně, nebo dokonce zpočátku, pokud typ arytmie, kterou máte, lze léčit intervencemi.
Co může lékař poradit?
Invazivní postupy mohou být doporučeny k léčbě určitých typů arytmií, zejména pokud jsou spojeny se základním srdečním onemocněním.
Srdeční ablace je nejběžnějším postupem při léčbě arytmií. K ablaci srdce se zavádějí katétry (dlouhé ohebné trubice) skrz arteriální cévy do srdce. Na konci katétrů jsou elektrody pro záznam elektrických signálů ze srdce. Jakmile jsou nalezeny zdroje nebo zdroje problému způsobujícího arytmii, lékař je může kauterizovat a odstranit. Srdeční ablace se provádí v celkové anestezii. Během období rekonvalescence je pacient vyšetřen lékařem na krvácení, trombózu nebo podlitiny v místě zavedení katétru a také na vedlejší účinky anestezie. Obvykle se pacienti mohou vrátit domů z nemocnice následující den.
Většina pacientů s arytmií je před ablací srdce léčena léky. Když jsou léky neúčinné, lékař doporučuje katetrizační ablaci. Existují určité výjimky – případy, kdy je známo, že katetrizační ablace je nejúčinnější, s úspěšností nad 95 % a velmi vysokou bezpečností. V takových situacích je ablace často předepsána okamžitě.
Kardiostimulátory a srdeční choroby
Kardiostimulátor je malé elektronické zařízení, které se chirurgicky implantuje pod kůži poblíž klíční kosti. Většina kardiostimulátorů má dvě hlavní části: pulzní generátor s lithiovou baterií a dráty (nebo elektrody). Kardiostimulátory regulují srdeční rytmus a přivádějí příliš pomalý srdeční tep zpět do normálu. Jsou schopni korigovat závažná srdeční onemocnění, kdy arytmie ohrožují život.
Implantabilní kardioverter-defibrilátor je trochu jiný přístroj, který se používá i při srdečních onemocněních se závažnými poruchami rytmu. Někteří pacienti s komorovými arytmiemi mají interní defibrilátory, které dokážou detekovat abnormální srdeční rytmy a v případě potřeby dodat elektrický šok. V ostatních případech se zařízení doporučuje pacientům s jizvou srdečního onemocnění, aby se zabránilo výskytu potenciálně smrtelných arytmií.
Kdo potřebuje vyšetření?
Pokud jsou zjištěna závažná onemocnění srdce, pacient se při vyhledání léčby v kardiologickém centru musí zeptat lékaře, zda je se srdečním rytmem vše v pořádku, zda existují nějaké nebezpečné typy arytmií. Ne všechny typy patologií způsobují vážné problémy s rytmem a vyžadují léčbu.
Pokud člověk zažívá periodické extrasystoly, může zahájit léčbu kardiologem. Pokud se však rozvine zrychlený srdeční tep a pacient často ztrácí vědomí (závažným příznakem arytmie je mdloba), je nutná vážnější léčba, včetně operace.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Zimní péče o pleť: Ochrana, výživa a hydratace
Jak byste měli pečovat o pokožku v zimě, abyste se vyhnuli vysušení a šupinatění? Produkty pro výživu jemné pokožky rtů. Recepty na přírodní výživné směsi.
Cystitida: trápení skromných žen a královen
Každý třetí člověk trpí zánětem močového měchýře – jak nad touto zákeřnou nemocí zvítězit a jaké jsou její skutečné příčiny
Kosmetická péče o obličej: Top 5 zlatých pravidel
Kosmetická péče o obličej je něco, co potřebuje každá žena k udržení zdravé a krásné pleti.
Péče o obličej v 25: nutnost nebo luxus?
Každodenní péče o obličej pomůže vaší pleti zůstat zdravá a zářící a toho vám pomůže dosáhnout správný krém na obličej.
7 pravidel domácí péče o obličej pro udržení elasticity pokožky
Správně zvolená kosmetika a ošetření obličeje pomohou udržet pevnost a pružnost vaší pokožky.
