Reflux žluči – Gastroenterologie – 29. července 2019 – Zdravotní pošta

anonym, muž, 43 roky
Muž, 43 let, váha 60. Reflux žluči do žaludku a střev při jakékoli fyzické aktivitě, ohýbání a po jídle nebo pití. Problém je od dětství, ale za posledních 6 let se to výrazně zhoršilo. Všechny známé typy gastroenterologických vyšetření jsem absolvoval vícekrát, kromě sondování (pouze v dětství). Sondování je v současné době nemožné kvůli téměř neohebnému krčnímu a dávicímu reflexu. Bylo zjištěno pouze ohnutí žlučníku. Podezření na dysbakteriózu (po léčbě úplavice v dětství). Gastritida a IBS jsou výsledkem refluxu žluči. Oddiho dysfunkce svěrače. Mnohokrát jsem léčil giardiózu a odstranil škrkavky a opisthorchiázu. Prodělal (pravděpodobně v dětství) hepatitidu C neznámého původu, vyléčil se sám, zjištěna pouze imunita. Předepisovali kozlík lékařský, omeprazol a podobné léky, tenoten, choleretické infuze a heřmánek. Valeriána nepomáhá, prohlubuje pálení žáhy a chronický únavový syndrom. Omez způsobuje zvracení pěny. Terapeutický účinek je slabý nebo žádný. Tenoten snižuje puls a křeče při uvolňování žluči, ale účinnost je omezená. Choleretika a bylinné nálevy zvyšují příznaky onemocnění v podobě bolestí střev, zvracení, plynatosti, zrychleného tepu a zažívacích potíží. Enterosgel pomáhá snižovat příznaky refluxu žluči, ale je účinný pouze pro žaludek. Na střeva nemá žádný, nebo jen částečný účinek. Léky proti dysbakterióze způsobují silné bolesti břicha a plynatost. Stejná reakce za posledních 6-7 let na brambory, těstoviny, rýži, luštěniny, jakoukoli zeleninu a ovoce v nejmenším množství. Čaj způsobuje zrychlení tepu a bolesti břicha (hovoříme o dávkách asi jednoho doušku slabého čaje). Neexistuje žádná intolerance laktózy nebo obilnin, ověřená krevními testy. Jím ovesné vločky, vařené krůtí maso a starý chléb bez kvasnic. Sýr, máslo, borůvky ve formě ovocného nápoje – v malých dávkách, cca 20 gramů denně. Jídlo je rozděleno na porce a konzumováno 16-22krát denně. Větší porce způsobují říhání, pálení žáhy, zvracení a blokování dýchání kvůli vzduchovým bublinám ve střevech a žaludku. Byl diagnostikován nedostatek vitamínů B9 a B12. Petechie a modřiny na nohou nezmizely asi rok, ale po užívání přípravku Complivit (od začátku roku) ubyly. Prosím, pomozte mi orientovat se v léčbě. Emise žluči se staly velkým problémem, protože jednoduše spalují tělo zevnitř, čímž brání vyléčení trávení a IBS způsobená žlučí neumožňuje normální jídlo. Bojím se píchat si vitamíny skupiny B – předtím jsem na ně byla alergická.

Odpovídá Olga Aleksandrovna Torozova
terapeut, gastroenterolog, nutriční specialista
Dobré odpoledne. Jaké byly nejnovější studie a jaký byl závěr? Pokud tomu dobře rozumím, FGDS ukázala pouze povrchovou gastritidu a ultrazvuk dutiny břišní ukázal deformaci žlučníku a podezření na dysfunkci Oddiho svěrače? A co ostatní studie? Léčili jste lékařem diagnostikovanou opisthorchiázu, askariózu a giardiázu? Jaké léky byly předepsány? Jaké choleretika a bylinné směsi jste bral a za jakým účelem? Byly vám předepsány? Jaké jsou léky na dysbakteriózu? Proč jste se rozhodli, že všechny problémy souvisejí s refluxem žluči (jak byl diagnostikován)? Váš styl stravování je zcela jedinečný: vybral ho někdo za vás, nebo jste se rozhodli takto stravovat sami?

anonymně
1 Všechny studie. Kromě FGDS. Krk se neohýbá, dávivý reflex je silný. Zkusili to udělat – vylámali si zuby a přetrhali čelistní vazy. Přinesli si infekci a poškodili si hrdlo. 2 Dyskineze způsobená zakřivením žlučníku byla diagnostikována mnohokrát. 3 Měl hepatitidu C (stále mám imunitu, nevím odkud a kdy jsem se nakazil), úplavici ve 4 letech a dysbakteriózu poté, parazity léčili infekční specialisté. Opisthorchiáza – dle obecných indikací. podezření, řekli – je velmi těžké je odhalit. Testy jsou neúčinné, ale příznaky jsou konzistentní. Léčili jsme to prášky (standardní, název si nepamatuji) – žádný účinek, kůra osiky – pomohlo. Ale bez parazitů to bylo horší. Kvůli dyskinezi byly předepsány 4 choleretika. Heřmánek, slaměnka, lékořice – jako hlavní. Allahol a podobně Zlepšili věci v dětství během exacerbace – mnohem horší. 5 Pro dysbakteriózu – bifidumbacterin, bifiform atd. Zdálo se, že se Rioflora dočasně daří dobře. Pak se mi udělalo špatně z jakýchkoli bakteriálních infekcí. 6 Vytekla ze mě žluč. Odevšad. A spálené oblečení. pH střevního obsahu bylo podobné jako u alkalických detergentů. 7 Vyloučil jsem potraviny, které způsobují pálení žáhy, dieta se vytvořila sama, na zbytkové bázi, nemohu jíst žádné rostliny ani ryby. Naposledy jsem si dala čaj v dávce čajové lžičky, způsobil mi to 4 hodiny zvýšený tep a pálení v těle, třes jako v křečích. Už nepiju. Ve skutečnosti jakékoli narušení teploty potravy nebo přítomnost pevných prvků vyvolává bolest ve střevech. Proto jen ovesné vločky, vařený krůtí řízek (kuře je jed), sýr, máslo, borůvky ve formě ovocného nápoje a chleba bez kvasnic. Projev onemocnění – při zatížení lisu, neúspěšném příjmu potravy nebo vody, pálení se rozšíří po celém těle, zvýšení pulsu a krevního tlaku, horečka, bolesti břicha a podžebří (kdekoli), křeče, šok z bolesti a ztráta vědomí (někdy). Pocit plnosti na hrudi, potíže s dýcháním. Po říhání (pálení, kyselosti nebo hořkosti), plynech a defekaci se stav rychle vrací do normálu. Stav se zhoršuje ve vodorovné poloze nebo vsedě. Musí stát. V počátečních fázích exacerbace nemoci vše začínalo po jídle, večer, ostrými bolestmi a křečemi v břiše a neschopností se nadechnout, dokud křeče neskončily. Tehdy jsem ještě jedl jako obvykle.

Torozová Olga Alexandrovna
Jaké konkrétní studie byly provedeny a co bylo v závěrech (pokud možno přiložte výpisy a skeny za poslední rok nebo je přepište ručně)? Deformace žlučníku je prostě strukturální rys, není to nemoc. Diagnóza „dysbakteriózy“ nebyla dlouho stanovena a není léčena. S největší pravděpodobností tam nakonec žádní parazité nebyli. Je lepší nepoužívat choleretické byliny, jako je allochol – existují moderní léky, které jsou mnohem účinnější a šetrnější. Probiotika (bififormní a tak dále) jsou potřebná pouze podle indikací. Žluč se takto obvykle nechová. Je možné, že došlo k průjmu s poměrně žíravým obsahem, ale nemusí to být nutně žluč. Vaše strava je extrémně špatná a sama o sobě může spouštět mnoho příznaků. Příznaky jsou částečně organické (ale i tak je potřeba vidět, jaký výzkum byl proveden a co se v něm ukázalo), částečně psychosomatické (v tomto ohledu je nezbytná konzultace s psychoterapeutem).

Konzultace gastroenterologa na téma „Reflux žluči“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 29. července 2019

Reflux žluči do žaludku je poměrně častým stavem, kterému čelí mnoho lidí. V důsledku tohoto problému žluč místo toho, aby vystupovala žlučníkem a vstoupila do střev, končí v žaludku. To se může stát z různých důvodů, včetně problémů se žlučovými cestami, exacerbací chronických onemocnění a dokonce i stresu. V případě refluxu žluči do žaludku můžete použít různé léky, které pomohou vyrovnat se s tímto problémem.

Jedním z nejoblíbenějších a nejúčinnějších léků na reflux žluči do žaludku je Ursosan. Tento lék na bázi kyseliny ursodeoxycholové pomáhá snižovat množství žluči vstupující do žaludku a také zlepšuje funkci jater a žlučových cest. Ursosan lze použít jak při akutních onemocněních, tak při chronickém refluxu žluči.

Dalším účinným lékem na reflux žluči do žaludku je Tanzal. Tento lék ze skupiny antispasmodik pomáhá zmírnit křeče hladkých svalů žlučníku a Oddiho svěrače. Výsledkem je, že Tansal odlehčuje žlučník a snižuje riziko refluxu žluči do žaludku. Výraznou výhodou Tanzalu je jeho rychlý účinek a absence vedlejších účinků.

Metody léčby refluxu žluči do žaludku pomocí léků

Jedním z nejúčinnějších léků pro léčbu refluxu žluči do žaludku jsou antacida. Jsou schopny neutralizovat kyselinu v žaludku a snížit její dráždivý účinek na sliznici. Je důležité vybrat antacida, která nejen snižují kyselost, ale také podporují zvýšenou peristaltiku žaludku.

Hojně se používají také prokinetika – skupina léků zlepšujících motilitu žaludku a střev. Podporují evakuaci potravy a žluči ze žaludku do střev, zlepšují peristaltiku a zabraňují refluxu žluči. Prokinetika pomáhají zvládat příznaky, jako je pálení žáhy, nevolnost a zvracení.

Další důležitou skupinou léků pro léčbu refluxu žluči do žaludku jsou antisekreční činidla. Snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což přispívá ke snížení kyselosti. Taková léčiva mohou být použita jako další činidlo k antacidům a prokinetikům.

Při výběru léků k léčbě refluxu žluči do žaludku byste se měli poradit s lékařem. Pomůže vybrat optimální léčebný režim a vybrat léky na základě individuálních charakteristik pacienta.

Účinné léky k odstranění refluxu žluči do žaludku

Když je žluč vržena do žaludku léky, doporučuje se používat určité léky, které pomohou vyrovnat se s tímto problémem. Lékař může předepsat následující účinné léky:

Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře a v souladu s jeho doporučeními. Neměli byste se léčit sami, protože to může vést k nežádoucím následkům. Je důležité si uvědomit, že účinnost léčby závisí na mnoha faktorech, takže je nutné provést komplexní diagnostiku a předepisovat léky pouze s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Video na téma:

Otázky a odpovědi:

Proč dochází k refluxu žluči do žaludku?

K refluxu žluči do žaludku může dojít z různých důvodů, jako je dysfunkce žlučníku, neprůchodnost žlučovodu nebo přítomnost kamenů ve žlučových cestách. To může vést k příznakům, jako je nevolnost, zvracení, pálení žáhy a bolesti v horní části břicha.

Jaké léky lze užívat na reflux žluči do žaludku?

Při vhazování žluči do žaludku mohou být užitečné různé skupiny léků, jako jsou prokinetika (zlepšující peristaltiku žaludku), antacida (snižující hladinu kyselosti v žaludku), antisekreční léky (snižující tvorbu kyseliny chlorovodíkové) a antiemetika. Je však nutné konzultovat se svým lékařem, aby vám doporučil nejlepší možnost léčby pro váš konkrétní případ.

Jaké výživné nápoje mohou pomoci při refluxu žluči do žaludku?

Při vhození žluči do žaludku se doporučuje pít lehce stravitelné výživné nápoje, jako jsou nízkotučné vývary, nekyselé jogurty, kaše s vodou, vroucí voda ze sušeného ovoce. Tyto nápoje pomohou snížit podráždění žaludeční sliznice a také dodají základní živiny.