Sonda stékající do krku: postnasální kapání

Když hlen stéká po zadní části krku, stav se nazývá postnasální kapání nebo syndrom postnasálního odkapávání. Proč se tato patologie vyskytuje a jaké jsou komplikace?

Normálně je v nosohltanu neustále přítomno malé množství hlenu, který produkují exokrinní žlázy. Smíchá se se slinami a poté se přesune do trávicího traktu. Hlen je nezbytný pro zvlhčení a čištění nosní dutiny a nosohltanu od cizorodých látek, které se vzduchem dostávají do dýchacích cest. Tento proces je zcela fyziologický a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nepohodlí nastává, když se zvyšuje množství hlenu a mění se jeho viskozita. Syndrom postnasálního odkapávání je patologický stav a vyžaduje pozornost odborníka.

Proč hlen stéká po zadní straně krku?

Patologie doprovází řadu onemocnění ORL. Mezi možné důvody, proč hlen stéká po zadní straně krku, patří:

• zvětšení adenoidů;
• vrozené anomálie ve struktuře sliznice zadní stěny nosohltanu;
• vychýlená nosní přepážka;
• Rinosinusitida různé etiologie tvoří více než 50 % zjištěných klinických případů;
• vniknutí cizího tělesa do nosní dutiny.

Ženy mohou během těhotenství zaznamenat výskyt soplů v krku. Podobná situace nastává u lidí pracujících v nebezpečných odvětvích nebo žijících v regionech se špatnou ekologií a také u kuřáků. Chemické výpary, tabákový kouř a částice domácích chemikálií vstupující do dýchacího traktu vedou k podráždění sliznice, proto se zvyšuje tvorba hlenu a sekret stéká do krku.

Problém necitlivosti se objevuje při užívání některých léků. Zejména může být taková situace spojena s nekontrolovaným používáním vazokonstrikčních nosních kapek. Zatímco pacient užívá tyto léky, po vysazení léku je pozorováno postnazální odkapávání hlenu, produkce sekretu se normalizuje a nepříjemné příznaky zmizí.

Někteří lidé pociťují rýmu, když se změní teplota a vlhkost. Když se mikroklima normalizuje, stav se zlepšuje.

V některých případech není výskyt postnazální kapky u dospělých a dětí spojen s onemocněními ORL. Příčinou je patologie trávicích orgánů, která je doprovázena gastroezofageálním refluxem. Obsah žaludku je pravidelně vyhazován do jícnu, což způsobuje říhání, bolest v krku a podráždění sliznice. To způsobuje zvýšenou produkci hlenu a postnazální kapání.

U některých pacientů je tento příznak doprovázen endokrinními patologiemi vedoucími k hormonální nerovnováze.

Příznaky postnazálního odkapání

• bolest a nepohodlí v krku;
• pravidelná touha kašlat;
• častý kašel;
• pocit cizího těla v krku;
• změna zabarvení hlasu, chrapot;
• pálení sliznice;
• zarudnutí hrdla.

Komplikace syndromu

Pokud se neléčí, může postnazální kapání zhoršit kvalitu života člověka. Trpí neustálým kašlem a bolestmi v krku, jeho hlas chrape, v těžkých případech se objevuje afonie – úplná ztráta hlasu. Zánětlivý proces se může rozšířit do dolních cest dýchacích, což vede k rozvoji faryngitidy, laryngotracheitidy, bronchitidy, která se může stát chronickou.

Jak odstranit noční kapky hlenu

Během dne jsou klinické projevy onemocnění méně výrazné, protože tělo je ve vzpřímené poloze. Člověk prostě spolkne většinu sekretů. V noci, když je tělo vleže, do reflexogenních oblastí hrtanu hltanu proudí hlen, který způsobuje podráždění a vede k silnému kašli. Z tohoto důvodu noční výtok hlenu způsobuje vážné nepohodlí a narušuje normální odpočinek.

Chcete-li se zbavit problému, musíte zjistit jeho příčinu kontaktováním specialisty. Lékař může předepsat výplach nosu, výplach nosu sprejem obsahujícím ionty stříbra a inhalaci páry. Je také nutné udržovat dostatečnou úroveň vlhkosti v prostoru pro spaní a pít dostatek tekutin.

Sialor proti přetrvávající rýmě

• Odstraňuje záněty a překrvení
• Bojuje proti bakteriím bez narušení mikroflóry
• Neobsahuje hormony a antibiotika

Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.

Léčba sople v krku dítěte

Pokud se u dítěte objeví postnazální kapání, je nutná konzultace s ORL specialistou. Specialista posuzuje stav horních cest dýchacích, shromažďuje informace o nedávných onemocněních, vrozených či získaných vývojových anomáliích horních cest dýchacích. Mezi prováděné hardwarové diagnostické postupy patří: rinoskopie, mezofaryngoskopie, radiografie nebo CT. To vám umožní identifikovat příčinu, která způsobila tok hlenu do krku, a určit, jak léčit postnazální kapání. Když je detekován zánětlivý proces, je důležité určit faktor, který jej způsobil. K tomu pomáhá obecný krevní test: u bakteriálních infekcí je pozorována leukocytóza se zvýšeným ESR, virové infekce vedou k neutropenii a lymfocytóze a alergické reakce jsou doprovázeny eozinofilií.

Ve většině případů lze patologii odstranit pomocí konzervativní terapie. Pokud je příčinou rýma nebo sinusitida, je důležité zjistit povahu rýmy u bakteriálních infekcí, antibiotika jsou indikována v případech, kdy je zánětlivý proces způsoben virem nebo alergenem, používá se symptomatická léčba; Pokud hlen stéká po zadní části krku, lze k léčbě použít také antihistaminika a kortikosteroidy. Pomáhají zmírňovat otoky sliznice a tím zmírňovat příznaky.

V případě těžkého kašle jsou předepsány antitusické léky: expektoranty a další léky.

Léčba sople v krku u dospělých

Syndrom postnasálního odkapávání postihuje lidi všech věkových kategorií. Chcete-li zjistit, jak se zbavit sople v krku, dospělý pacient také potřebuje konzultaci s lékařem ORL. Specialista předepíše soubor vyšetření k identifikaci příčiny patologie a vhodné léčby.

Co dělat, když rýma v krku po užívání léků nezmizí? Tato situace může být způsobena nesprávně zvolenou terapií nebo abnormalitami ve struktuře intranazálních struktur a vedlejších nosních dutin. V tomto případě může lékař zvolit jiný konzervativní léčebný režim nebo doporučit chirurgickou léčbu.

Pacienti s vychýlenou nosní přepážkou podstupují septoplastiku. Jedná se o endoskopickou operaci zaměřenou na odstranění deformace nosní přepážky bez změny tvaru zevního nosu. Procedura obnovuje dýchání nosem a odstraňuje jednu z hlavních příčin rýmy a sinusitidy, která vyvolává postnazální kapání.

Pokud je to indikováno, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok k resekci bulózních skořep nosu nebo odstranění Thornwaldtovy cysty, cystovitého útvaru v nosohltanu. Způsobuje postnazální kapání, které je obtížně léčitelné konzervativní terapií. Po operaci se stav pacienta většinou vrátí do normálu.

Bez vyšetření není možné říci, jak zacházet s výtokem z krku, takže tato situace vyžaduje povinnou pozornost odborníků.

Viskózní (hustý) sputum – příznak chronických onemocnění dolních cest dýchacích, které zahrnují bronchitidu, městnavou pneumonii, bronchiální astma, chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Viskózní sputum je charakteristické pro tuberkulózu, cystickou fibrózu, vrozené a získané bronchiektázie. K diagnostice příčiny hustého sputa jsou předepsány rentgenové studie (CT, fluoroskopie, bronchografie), endoskopické a funkční metody. Vyžaduje se vyšetření sputa a standardní krevní testy. K léčbě se používají mukolytika, protizánětlivé léky, sekretomotorika, bronchodilatátory a antibiotika.

• Příčiny viskózního sputa
  • Chronická bronchitida

  Příčiny viskózního sputa

  Chronická bronchitida

  Viskózní sputum je typické pro exacerbace bronchitidy, kdy pacienta trápí vlhký kašel a mírné zhoršení stavu. Za den se vyloučí až 100 ml zakaleného hustého hlenu. Vykašlávání bronchiálního sekretu předchází bolest na hrudi a dušnost. Záchvat kašle je způsoben vdechováním kouře a silných pachů, ale často neexistují žádné provokující faktory.

  S tímto klinickým obrazem se obvykle vyskytuje katarální bronchitida. Při připojení obstrukční složky dochází k dušnosti a bolestivým záchvatům kašle, které končí uvolněním malého množství hustého hlenu. Pokud se rozvine hnisavá bronchitida, objeví se ve vykašlém viskózním sputu pruhy hnisu a při těžkých exacerbacích se stává hojně hnisavým.

  bronchiální astma

  Výtok hustého sklovitého sputa je patognomickým znakem astmatického záchvatu. Zpočátku dochází k záchvatu dušení a suchého kašle. Dýchání se postupně obnovuje (samo nebo po inhalaci přes rozprašovač), objevuje se vlhký kašel, při kterém se uvolňuje skrovný průhledný hlen. Často má pacient potíže s vykašláváním viskózního sputa a trápí ho pocit, že uvízl v dýchacím traktu.

  Oddělený hlen naznačuje konec záchvatu bronchiálního astmatu a brzy se stav pacienta zlepší. Pokud se dušnost zvyšuje a sputum není vykašláváno, mluví se o status astmaticus, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Paroxysmy dušení jsou vyvolány fyzickou námahou, psycho-emocionálním stresem, kontaktem s alergeny – pylem, zvířecími chlupy.

  Chronická obstrukční plicní nemoc

  Záchvaty kašle s hustým sputem se vyskytují u mírných až středně těžkých případů onemocnění. V této fázi pacienty občas trápí kašel, který je doprovázen vykašláváním řídkého, hustého, zakaleného hlenu. Během dne se sputum uvolňuje v objemu nepřesahujícím 60 ml. Při exacerbaci CHOPN hlen ve větším množství odchází a řídne, získává žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

  

  Mohou se zde skrývat šokující fotografie lékařských operací, na kterých je vidět krev a vnitřnosti.
  Je vám více než 18 let?
  Viskózní sputum

  Městnavá pneumonie

  S tímto onemocněním se vyvine kašel s uvolněním viskózního hlenu nebo mukopurulentního sputa. Městnavá pneumonie je zjišťována především u pacientů, kteří jsou ze zdravotních důvodů v klidu na lůžku, v důsledku čehož se hlen hůře vykašlává. Obvykle se hlen hromadí v krku a ústech a člověk se ho nemůže zbavit. Zvyšuje se slabost a dušnost.

  Laryngitida a tracheitida

  Vzhled hustého sputa je charakteristický pro chronický průběh laryngotracheitidy. Zpočátku se po vykašlávání tekutý hlen vykašlává, ale po 2-3 týdnech, pokud je léčba neúčinná, se stává viskózním a množství výtoku se snižuje. Sputum nahromaděné v oblasti hlasových záhybů vede k poruchám hlasu, člověk pociťuje potíže s dýcháním. Když se pokusíte kašlat, vytéká malé množství zakaleného hlenu.

  Zánět horních cest dýchacích

  U chronické rýmy a sinusitidy je pozorován syndrom postnasálního odkapávání. Výtok se šíří podél zadní stěny hltanu a způsobuje záchvat kašle s viskózním sputem hlenové nebo hnisavé povahy. Záchvaty kašle často začínají ráno ihned po probuzení nebo po dlouhém ležení. Příznaky jsou častější u dětí.

  tuberkulóza

  Při infekci Kochovým bacilem převládá kašel s uvolňováním hustého řídkého sputa. Příznaky trvají několik měsíců. Postupně se zvyšuje kašel a zvyšuje se množství vylučovaného viskózního hlenu. Kromě respiračních příznaků znepokojuje bezpříčinná slabost a únava a noční pocení. Exacerbace tuberkulózy je indikována silným kašlem, doprovázeným bolestí na hrudi a vykašláváním viskózního sputa.

  Cystická fibróza

  Klinické projevy se projevují v raném dětství. U plicní formy cystické fibrózy poutají pozornost záchvaty bolestivého kašle s hustým hlenohnisavým sputem. V důsledku vrozených poruch biochemického složení je hlen velmi viskózní, proto se hromadí v průduškách, což způsobuje prodlouženou bronchitidu a oboustranný zápal plic.

  Zablokování bronchiálního stromu hustým sputem vede k potížím s dýcháním a smíšené dušnosti. Po záchvatu kašle a vykašlávání sekretu se stav zlepšuje. Při dlouhodobé cystické fibróze jsou kromě záchvatů kašle s hustým hlenem pozorovány příznaky respiračního a srdečního selhání. Děti často onemocní a zaostávají ve fyzickém vývoji.

  Bronchiektáza

  U pacientů s bronchiektáziemi dochází k výtoku hojného hustého sputa, které je hnisavé povahy a má nepříjemný zápach. Symptom je zvláště výrazný ráno: po záchvatu kašle se hlen uvolňuje „sousto“ v množství 50-100 ml nebo více. Během dne se neustále objevuje kašel spojený s vykašláváním hustého hnisu. Při prasknutí krevních cév v důsledku silných paroxysmů kašle jsou ve viskózním sputu viditelné krevní inkluze.

  diagnostika

  Pacient se stížnostmi na viskózní sputum podstoupí komplexní vyšetření u pulmonologa. Cenné informace poskytují fyzikální vyšetřovací metody: palpace (bolest na hrudi), poklep (lokální zóny tuposti, zvuk boxu), auskultace (vlhké chrochty různé velikosti, oslabené dýchání, bronchofonie). Diagnostický plán zahrnuje následující laboratorní a instrumentální metody:

  • X-ray. Provádí se standardní rentgenový snímek dutiny hrudní, aby se zjistila místní patologie — ložiska infiltrace nebo rozpadu plicní tkáně, známky vývojových anomálií. Kromě toho se provádí fluoroskopie. K podrobnému vyšetření struktury hrudních orgánů je zapotřebí počítačová tomografie.
  • Spirometrie Studie plicních funkcí ukazuje pokles FEV1, známky obstrukčních nebo restriktivních respiračních poruch. K odlišení CHOPN a bronchiálního astmatu se provádí test se salbutamolem, na základě jehož výsledků se posuzuje stupeň reverzibility obstrukce.
  • Invazivní výzkum. Bronchoskopie se provádí za účelem vyšetření vnitřního povrchu průdušek, zjištění známek zánětu a odběru vzorků hlenu. K posouzení struktury bronchiálního stromu a diagnostice chronické bronchitidy a bronchiektázie se provádí bronchografie s kontrastní látkou.
  • Analýza sputa. Pod mikroskopem obsahuje hlen velké množství neutrofilů (při infekčním zánětu), Charcot-Leydenovy krystaly a Kurshmanovy spirály (při bronchiálním astmatu). K objasnění etiologie patologického procesu se provádí bakteriologická kultivace výsledné sekrece.
  • Další laboratorní metody. Typické odchylky v hemogramu: leukocytóza s posunem doleva u bakteriálních infekcí, lymfocytóza u virových patogenů, eozinofilie u alergických plicních onemocnění. V biochemii krve se zjišťují indikátory akutní fáze a hladiny IgE. Někdy je předepsán rozšířený imunogram.

  

  Při auskultaci plic jsou slyšet vlhké chrochty různé velikosti

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Ke zlepšení odtoku viskózního sputa se používá posturální drenážní metoda: poplácávání a poklepávání na hrudník v poloze s hlavou dolů. Pacientům v uspokojivém stavu se doporučuje dávkovat fyzická aktivita. Účinně fungují speciální dechová cvičení. Produkce hustého sputa je příznakem vážného onemocnění, proto byste se měli poradit s lékařem.

  Konzervativní terapie

  Hlavními léky k odstranění viskózního sputa jsou mukolytika. Léky se skládají z proteolytických enzymů a dalších účinných látek, které ředí bronchiální hlen, zlepšují vykašlávání a odstraňují překrvení. Pro zvýšení účinnosti mukolytik se kombinují se sekretomotorickými léky, které zvyšují objem slizničních sekretů a urychlují jejich vylučování. Pro etiopatogenetické účely se také používá terapie:

  • Antibiotika. Předepsáno pro prodloužený zápal plic, zhoršenou chronickou bronchitidu a bronchiektázie. Jsou vybírány s ohledem na antibiogram. V léčebném režimu tuberkulózy se zpravidla volí kombinace 3-4 léků určených k dlouhodobému užívání.
  • Bronchodilatancia. Léky ze skupiny beta-2 agonistů a M-anticholinergik rozšiřují lumen dýchacích cest a zlepšují odvod viskózního sputa. Odstraňují jevy dušnosti a obstrukce a jsou účinné při poskytování nouzové pomoci při záchvatu dušení.
  • Protizánětlivé léky. Mírné formy plicních onemocnění dobře reagují na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Používají se také inhalační kortikosteroidy, které zmírňují otoky průdušek a snižují tvorbu hlenu. Pro dlouhodobou terapii je pacientům trpícím bronchiálním astmatem předepsán kromoglykát sodný.
  • Antialergické léky. Používají se tabletové formy: antihistaminika, inhibitory leukotrienových receptorů. U atopického bronchiálního astmatu v období remise se provádí alergen-specifická imunoterapie.

  Fyzioterapeutické techniky jsou účinné pro zkapalnění viskózního sputa: inhalace s alkalickými roztoky a léky, vibrační masáž hrudníku, elektroforéza. Pacientům se doporučuje cvičební terapie a pravidelná dechová cvičení. U chronických respiračních onemocnění jsou indikovány kurzy speleoterapie a sanatoria-resortní léčba.

  chirurgická léčba

  V těžkých případech chronické bronchitidy a bronchiektázie se používají invazivní léčebné metody: sanitární bronchoskopie, bronchoalveolární laváž. U vrozených vad dýchacího systému a omezených forem bronchiektázií se doporučuje chirurgický zákrok. Provádí se resekce postižených segmentů plic nebo odstranění celého laloku (lobektomie).

  1. Diferenciální diagnostika hlavních plicních symptomů a syndromů / Trukhan D. I., Filimonov S. N. – 2019.

  2. Bronchiektázie: moderní pohled na problém / Zarembo I.A., Kiseleva E.A., Zaraiskaya L.S., Filippov D.I., Vasiliev S.A. // Praktická pneumologie. – 2015.