Urolitiáza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba – AVKLINIK in Tuapse

Myslím, že nemá smysl poskytovat čtenáři představu o urolitiáze: každý dospělý si je vědom možnosti tvorby ledvinového kamene. Už ve škole se učíme, že ve solném roztoku může dojít ke krystalizaci solí. Obraťme se proto okamžitě k různým aspektům problému urolitiázy.

Urolitiáza se nazývá „civilizační nemoc“. Za posledních 12 let se výskyt urolitiázy zvýšil 1,5krát. Trpí jí jeden člověk ze sta. Přes pokroky v chirurgických metodách léčby ledvinových kamenů nelze v současnosti konzervativní léčbu tohoto onemocnění označit za úspěšnou: řada pacientů musí snášet opakované ledvinové koliky a operace pro recidivující kameny.

Ledviny jsou orgán, který odstraňuje soli a odpad z těla. Moč je solný roztok a zázrak není v tom, že v ní soli krystalizují, ale jste překvapeni, jak to příroda zařídila tak, že u zdravého člověka odcházejí z těla rozpuštěné. Za tímto účelem funguje v ledvinách speciální mechanismus chráničů tvorby kamenů. Moč je koloidní roztok. Obsahuje vysokomolekulární sloučeniny – glykoproteiny, které je ve spojení se solemi udržují v rozpuštěném stavu a zabraňují krystalizaci. Při poruše funkce glykoproteinů je možná krystalizace solí v moči – tvorba kamenů. Zdravé ledviny netvoří kameny. První krystal jako základ budoucího kamene vzniká na úrovni nejmenšího funkčního útvaru ledviny – nefronu. Ve většině případů je dysfunkce chráničů tvorby kamenů způsobena okyselením moči (to platí pro 90 % kamenů).

Hlavní kameny tvořené v ledvinách jsou: uráty (soli kyseliny močové) 10-15 %, oxaláty (vápenaté soli šťavelanů) 50-70 %, struvit (kalciumfosfátové kameny) 10 % a vzácné typy kamenů (cystin atd. .). Kámen se často skládá z několika solí a povaha kamene je indikována převládající solí ve složení. Téměř všechny kameny jsou vápenaté soli, ale u 70 % pacientů se solemi vápníku nedochází ke zvýšenému vylučování vápníku močí.

Více než 200 patologických stavů může vést k tvorbě ledvinových kamenů. Stále však můžeme identifikovat některé obecné mechanismy pro tvorbu kamenů v močovém systému.

Důvody pro tvorbu oxalátových kamenů:

• nadbytek oxalátu ve stravě nebo vrozená porucha enzymu zapojeného do metabolismu oxalátu;
• dieta s nízkým obsahem vápníku;
• hypervitaminóza vitaminu C;
• hypovitaminóza vitaminu B6;
• střevní dysbióza s inhibicí růstu Oxalobacter formigenes a mléčné flóry;
• cholelitiáza;
• nedostatek hořčíku ve stravě;
• pankreatitida;
• enterokolitida.

Příčiny tvorby kamenů z kyseliny močové:

• poruchy metabolismu kyseliny močové – dna;
• metabolický syndrom (abdominální obezita, inzulinová rezistence, hyperinzulinémie);
• přebytek ve stravě potravin bohatých na puriny (maso, vnitřnosti, bílkovinné potraviny);
• obecná obezita.

Příčiny vzniku struvitových kamenů:

• infekce močového ústrojí.

Častým příčinným faktorem tvorby kamenů je nedostatečný příjem tekutin, který vede ke zvýšené koncentraci solí a dalších kamenotvorných látek v moči, což zvyšuje riziko krystalizace.

U metabolického syndromu a cukrovky se ledvinové kameny nacházejí třikrát častěji než u běžné populace. Jedná se především o kameny z kyseliny močové. Existuje teorie o obecných mechanismech rozvoje těchto patologických stavů. Navíc, pokud jsou v ledvinách detekovány kameny z kyseliny močové, lze do patnácti let předvídat rozvoj kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, mrtvice) a opatření k prevenci tvorby kamenů snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Při výrazné obezitě se riziko tvorby kamenů zvyšuje 4krát.

Navzdory skutečnosti, že většina kamenů jsou vápenaté soli, snížení příjmu vápníku zvyšuje riziko tvorby kamenů, protože vápník se začíná vyplavovat z kostí a zvyšuje se jeho koncentrace v krvi. U oxalátových kamenů snižuje dostatečný příjem vápníku riziko ledvinových kamenů také proto, že se vápník váže se šťavelany ve střevech za vzniku nerozpustné soli, která se vylučuje stolicí.
Nadměrná konzumace kuchyňské soli zvyšuje riziko tvorby kamenů, protože vylučování vápníku močí přímo souvisí s vylučováním sodíku, a když je nadbytek sodíku vylučován močí, zvyšuje se množství vápníku v moči, což zvyšuje riziko kalcifikací.

Za častý příčinný faktor tvorby kamenů v močových cestách je třeba považovat narušení průchodu (průchodu) moči močovými cestami – stagnace moči. Zhoršený průchod moči se může objevit při benigní hyperplazii prostaty, prolapsu genitálií a močového měchýře u žen, cystách ledvinových dutin, ureterokéle (ureterální kýla) a dalších patologiích genitourinárního systému. Stagnující moč zvyšuje koncentraci solí a vytváří podmínky pro množení mikrobů.

Povahu kamene lze s jistotou určit pouze tehdy, když je odstraněn během operace nebo prochází sám po prodělané ledvinové kolikě. Nejpřesněji se to provede při spektrografickém zkoumání kamene. Méně přesná diagnóza mikroskopií jeho struktury a vzhledu: urátové kameny jsou žlutohnědé, tvrdé, oxalátové kameny jsou šedé nebo černé „ježci“, velmi tvrdé, jejich povrch je pokryt ostrými pinzetami, které poškozují močové cesty a způsobují krvácení, struvity kameny (fosfáty) bělmo jsou hladké, snadno se drolí, jejich přítomnost může způsobit zakalení moči, v moči mají jejich krystaly vzhled charakteristických „rakví“.

Aniž bychom měli kámen v ruce, lze pravděpodobně určit jeho strukturu provedením příslušného výzkumu. Jmenovitě: biochemický rozbor krve a denní moči pro rozbor kamenotvorných látek, sledování kyselosti moči, posouzení stravovacích návyků. Tato diagnóza bude správná v 80 % případů. Pomáhá také stanovení hustoty kamene na počítačovém tomografu: pokud je hustota kamene vysoká, je třeba počítat s tím, že se jedná o vápenatý kámen, pokud je nízká, jedná se o urátový kámen. U 30 % pacientů s urolitiázou však nebyly nalezeny žádné poruchy přispívající k tvorbě kamenů.
Obtížnost vypracování adekvátní léčby a výživových doporučení spočívá také v tom, že kámen může mít vrstevnatý charakter: fosforečnan vápenatý začne krystalizovat na původně urátovém kameni při alkalizaci moči, nebo při změně charakteru diety, oxalátové soli začnou krystalizovat.
Z výše uvedeného je zřejmé, jak obtížná je diagnostika a léčba urolitiázy.

Kdo by měl být vyšetřen na ledvinové kameny:

• osoby s urolitiázou u pokrevních příbuzných;
• osoby s nadměrnou tělesnou hmotností;
• pacienti s diabetem 2. typu;
• pacienti s dnou;
• pacienti s infekcemi močových cest;
• pacienti s kardiovaskulární patologií (angina pectoris, srdeční infarkt, mrtvice, hypertenze);
• pacienti s erektilní dysfunkcí;
• pacienti s určitými příznaky: bolest v dolní části zad, problémy s močením, změny charakteru moči (změna barvy, výskyt nečistot, zákal).

Při zjištění kamenů by měl urolog určit taktiku léčby.

Urátový kámen lze rozpustit pomocí léků.

Vápenaté kameny se nerozpouštějí. Při ultrazvukovém vyšetření a monitorování moči lze pozorovat asymptomatické kalciové kameny do 1 cm. Kameny do 6 mm mohou v důsledku terapie vypuzování kamenů samostatně projít močovodem a močovým měchýřem ven.
Chirurgická léčba obvykle léčí symptomatické kameny, které se projevují jako bolest, infekce, obstrukce (ucpání) močových cest, aktivní růst, výrazná hematurie (výskyt červených krvinek v moči).

Chirurgické metody léčby urolitiázy se v posledních letech výrazně zlepšily. Ve většině případů se používají šetrné techniky bez velké incize: vzdálená litotrypse (rozdrcení kamene skrz kůži těla), ureterorenoskopie (endoskopická technika s přístupem přes ureter), perkutánní nefrolitotomie (endoskopický přístup do ledviny malým řezem v kůži). Otevřené operace ledvin se provádějí u velmi velkých kamenů a v řadě dalších případů ze speciálních indikací.

Pokud kámen přejde sám, měl by jej pacient konzervovat, aby mohl dále určit jeho povahu a společně s urologem vyvinout taktiku prevence tvorby nového kamene.
Konkrétní dietní a behaviorální doporučení by měl dát urolog po podrobném vyšetření.

Obecná hygienická doporučení pro prevenci ledvinových kamenů mohou zahrnovat následující pravidla:

– dostatečný pitný režim se zaměřením na objem vyloučené moči (v horkém počasí objem vypité vody zvýšit, při konzumaci šťavnatého ovoce – melounu snížit). Moč by měla produkovat 2,0 – 2,5 litru denně a neměla by být koncentrovaná, tmavá, ale slámově žluté barvy.

-převaha zeleniny a ovoce ve stravě na úkor bílkovinných potravin;

– léčba onemocnění trávicího traktu;

– normalizace střevní mikroflóry (užívání léků na bázi laktobacilů);

– snížení kuchyňské soli ve stravě.

Urolitiáza u koček (UCD) je onemocnění, při kterém se v orgánech močového systému zvířete tvoří usazeniny solí – kameny a/nebo písek. Ve většině případů je patologie chronická. Množství, velikost, chemické složení a lokalizace formací jsou různé. Usazeniny soli se vyskytují v močovém měchýři a močové trubici, méně často v ledvinách a močovodech.

Důležité: při absenci léčby urolitiázy zvíře zemře v důsledku zastavení močení a intoxikace těla.

Příčiny urolitiázy u koček

Během onemocnění se mohou tvořit následující typy novotvarů.

1. Oxaláty. Kameny s volnou strukturou a ostrými hranami. Příčinou je zvýšený obsah vápníku, který zvyšuje kyselost pH moči.
2. Struvit. Kameny s tvrdou strukturou, které se objevují v důsledku přebytku hořčíku a fosforu, což vede k alkalizaci moči.

Urolitiáza u koček je způsobena následujícími faktory.

Strava zvířete by měla obsahovat vyvážené množství bílkovin, tuků a sacharidů. Jinak je hladina pH v moči narušena. Výsledkem je vznik nebezpečného zásaditého nebo kyselého prostředí.

Ovládání BJU domácího krmiva pro vašeho mazlíčka není snadné. Řešením je nákup hotového suchého a mokrého krmiva. Kvalitní krmivo, včetně krmiva pro domácí mazlíčky s problémy s močovým ústrojím, si můžete objednat v prodejně chovatelských potřeb Staraya Ferma. Rychlé doručení objednávek je možné do jakéhokoli regionu Ruské federace.

• Nesprávný pitný režim

Můžeme mluvit nejen o nedostatku čisté vody, ale také o přebytku minerálních látek v tekutině. Velké množství solí negativně ovlivňuje koncentraci moči, ta houstne.

• Užívání určitých léků

Tvorbu písku a kamenů podporují léčivé kompozice s vápníkem a sulfonamidy. To je důvod, proč je zakázáno předepisovat léky svému mazlíčkovi sami.

• Provokativní nemoci

K tvorbě kamenů dochází v důsledku patologií štítné žlázy (způsobených nedostatkem jódu), hormonální nerovnováhy, metabolických poruch v těle, bakteriálních infekcí a zánětu močového systému.

• Přítomnost příznivého „krystalizujícího“ prostředí

Koncentrace moči se zvyšuje, pokud kočka trpí dlouhou dobu (například kvůli nečistotám v tácu) a v horkém období.

Urolitiáza u koček se může vyvinout v důsledku genetické predispozice. Při koupi kotěte od chovatele je třeba se informovat o dědičných chorobách – ICD je jednou z nich.

Zvířata v ohrožení

Ve vysoce rizikové skupině (predispozice k tvorbě kamenů):

• kočky bez páření;
• kastrované kočky;
• jedinci dlouhosrstých plemen;
• obézní zvířata;
• neaktivní domácí zvířata;
• domácí zvířata žijící v horkých oblastech.

Statistiky říkají, že:

• oxaláty se vyskytují u zvířat ve věku 6 let a starších;
• struvity se obvykle tvoří u zvířat ve věku 2 až 6 let;
• Vzhledem k zúženosti močového kanálu kočky častěji trpí urolitiázou než kočky.

K relapsům onemocnění dochází ve většině případů v lednu až dubnu a začátkem podzimu, k primární tvorbě písku a kamenů dochází v letních měsících.

Příznaky urolitiázy u koček

Klinický obraz urolitiázy je podobný příznakům cystitidy. V moči je krev, nucení na močení je častější a začíná bolest.

V prvních fázích se patologie nemusí projevit. Hlavní a „viditelné“ příznaky jsou patrné při tvorbě pevných nádorů. Níže jsou uvedena stadia urolitiázy u koček podle intenzity příznaků.

Počáteční fáze

Zvíře chodí na záchod déle a častěji než obvykle, často žalostně mňouká. Vzhledem k tomu, že tác začíná být spojován s nepohodlím a bolestí, může si ulevit na nesprávném místě.

V moči mohou být zrnka písku. Může mít narůžovělý odstín. Množství výboje je zanedbatelné. Postoj nemocného mazlíčka je napjatý a neobvyklý. Po toaletě kočka pečlivě a dlouho olizuje oblast pod ocasem.

Akutní forma

Nutkání močit se stává častějším, ale množství výtoku je minimální. Možná inkontinence (kapky v perineu, mokré skvrny na nábytku poté, co kočka odpočívá na křesle nebo pohovce).

V moči jsou patrné krevní nečistoty. Má koncentrovanou vůni a tmavou barvu.

K úlevě od bolesti spojené s pohybem písku/kamenů močovým kanálem zaujme zvíře neobvyklou polohu, mňouká a projevuje úzkost.

Příznaky urolitiázy u kočky v akutním stadiu jsou zvýšení tělesné teploty na +40 C, ztráta zájmu o hry, ztráta chuti k jídlu, silný úbytek hmotnosti. Nálada je malátná, depresivní.

Kritická fáze

Nutkání močit přetrvává. Ale zvíře může odmítnout jít na záchod. V důsledku toho se tělo intoxikuje stagnujícími sekrety a začíná zvracení.

Příznaky urolitiázy u koček v poslední fázi ICD jsou ztráta vědomí, křeče, mírné snížení tělesné teploty a neustálé chvění. Po půldruhém dni absence močení se odpad vstřebává zpět do těla. Zvíře se přestane pohybovat, žaludek se stává bolestivým. V koutcích úst jsou pěnivé, viskózní sliny.

Důležité: tento stav je extrémně nebezpečný pro život zvířete. Je vyžadována nouzová pomoc lékaře veterinární nemocnice.

Léčba urolitiázy u koček

Schémata pro boj s urolitiázou – chirurgická intervence, konzervativní přístup. Patologie je charakterizována relapsy, protože často není možné identifikovat a odstranit skutečnou příčinu onemocnění.

K záchvatům může dojít s úplnou obstrukcí nebo bez obstrukce močového traktu. Povinnou akcí pro poruchy močovodu je odstranění tekutiny z močového měchýře. Ve veterinární klinice nebo v domácnosti majitele nemocného zvířete veterinář propíchne orgán nebo zavede uretrální katétr. Trubku lze umístit na několik dní.

V kritických situacích musí být kočka hospitalizována. Bez kvalitní tekutinové terapie není možné normalizovat parametry elektrolytů a ledvin. Po stabilizaci stavu a předepsání léků je možná ambulantní léčba.

Léky předepsané pro tvorbu kamenů:

• sedativa;
• kompozice pro uvolnění hladkého svalstva močové trubice a močového měchýře;
• léky proti bolesti (injekční tekutiny, kapky, tablety).

Certifikované léky můžete zakoupit v obchodě Staraya Ferma.

Je důležité, aby se: Před předepsáním léků veterinární lékař určí typ solí, které způsobily onemocnění. Léčebný režim přímo závisí na typu a vlastnostech minerálů. Proto je zakázáno vybírat léky sami.

U oxalátů je patologie závažnější. Je nesmírně důležité normalizovat močení a zabránit růstu formací. Struvite v počáteční fázi se vyřeší, pokud budete dodržovat speciální dietu. Na rozdíl od oxalátů mohou být tyto krystaly lyžovány.

Léčba léky

Vlastnosti lékové terapie urolitiázy jsou následující.

• Dexamethason a podobné hormonální léky nejsou předepisovány pro KSD.
• Onemocnění je zřídka doprovázeno bakteriální infekcí. Proto se antibakteriální sloučeniny obvykle nepoužívají. Mohou být předepsány na základě výsledků kultivace moči a identifikace bakterií. Populární antibiotika jsou injekce a tablety „Furadonin“, „Furagin“, „Sinulox“.
• Diuretika se obvykle nepoužívají. Nejsou žádné potíže s tvorbou tekutiny, takže není potřeba stimulovat proces tvorby moči. Problém spočívá v její izolaci. Diuretika urychlí intoxikaci a pouze zvýší dehydrataci, což zhorší stav kočky.
• Terazosin je předepsán k uvolnění močového systému. Opatrně se však předepisuje zvířatům s rizikem obstrukce močové trubice.

Při léčbě urolitiázy u koček je nutné dodržovat dietu. Doporučujeme nakupovat holistické potraviny a superprémiovou stravu. Potraviny z kategorie „prevence urolitiázy“ jsou přitom dostupné i v ekonomickém segmentu, ale jejich složení je nevyvážené.

Vlastnosti složení vysoce kvalitních hotových potravin jsou přítomnost tokoferolu a retinolu – vitaminů E a A.

Věnujte pozornost krmivu pro kočky s ICD z našeho výběru.