Urolitiáza: typy kamenů, příznaky, diagnostika

Urolitiáza se vyvíjí v důsledku metabolických poruch a projevuje se tvorbou kamenů v orgánech močového systému.

Stav, kdy se tvoří kameny v ledvinách, se nazývá nefrolitiáza; v močovodech – ureterolitiáza; v močovém měchýři – cystolitiáza.

Příčiny

Všechny příčiny vedoucí ke vzniku kamenů v močovém systému se dělí na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Jako exogenní lze klasifikovat následující:

• dlouhodobé pití tvrdé vody;
• život v klimatických zónách, kde je nedostatek ultrafialových paprsků;
• velká spotřeba kyselých, slaných, kořeněných jídel;
• nepijí dostatek vody během dne;
• sedavý způsob života.

Mezi endogenní patří následující:

• zhoršená funkce ledvin v důsledku chronických onemocnění;
• genetická predispozice k tvorbě kamenů;
• infekční onemocnění doprovázená dehydratací;
• těžká onemocnění, která vyžadují, aby byl pacient po dlouhou dobu imobilizován;
• patologie gastrointestinálního traktu (v důsledku narušení procesů trávení a vstřebávání);
• metabolické poruchy (hyperparatyreóza, dna);
• vrozené anomálie struktury ledvin a močových cest.

Nejčastěji je urolitiáza doprovázena zánětlivými onemocněními ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida), dnou, hyperparatyreózou, cholelitiázou, cystitidou, prostatitidou, pankreatitidou, kolitidou.

Existuje 5 druhů kamenů:

• urátů, objevují se v případech poruch metabolismu kyseliny močové (dna);
• oxalát, objevují se se zvýšeným obsahem oxalátových solí;
• fosfát, objevují se v důsledku poruch metabolismu fosforu;
• cystin, objevují se v dědičné patologii;
• smíšené, kombinace několika typů metabolických poruch.

• To, že jsi nemocný, neznamená, že musíš trpět.
• Využijte nepříjemné pocity jako podporu pro ukončení utrpení a rozvoj štěstí.

Příznaky urolitiázy

U mužů je tato patologie detekována třikrát častěji než u žen. Klinické projevy urolitiázy u mužů a žen jsou stejné. Závažnost příznaků závisí na velikosti kamenů a na tom, kde se nacházejí. Pokud jsou malé kameny, je onemocnění asymptomatické, nebo po těžké fyzické námaze se mohou objevit nepohodlí v bederní oblasti. V této fázi jsou kameny nejčastěji diagnostikovány náhodou při vyšetřeních.

Lokalizace bolesti při urolitiáze

Nejčastějším příznakem je syndrom bolesti. Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá; otravné nebo ostré povahy; Závažnost bolesti závisí na velikosti kamene a jeho umístění. Bolest z ledvinových kamenů Když jsou kameny nalezeny v ledvinách nebo horním močovodu, dochází k bolesti v bederní oblasti a je bolestivé povahy. Pokud však kámen způsobí obstrukci (ucpání) močovodu, odtok moči je narušen a bolest se výrazně zvyšuje. U pacienta se rozvine ledvinová kolika. Je charakterizována silnou bolestí, která nezmizí při změně polohy těla. Bolest může trvat několik minut až několik dní. Pacienti spěchají a pociťují časté nutkání močit. Bolest je nejčastěji jednostranná, ale zřídka může být oboustranná. Jak se kámen pohybuje močovými cestami, bolest ustupuje. Bolest v podbřišku u mužů se může rozšířit do zevního genitálu a šourku. Bolest připomíná prostatitidu, torzi varlat. U žen bolest v podbřišku vyzařuje do stydkých pysků a vulvy. Močení se stává obtížným, častějším a bolestivějším. Bolest z kamenů močového měchýře Při nálezu kamenů v močovém měchýři je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, když jsou kameny malé, bolest bolí. Bolest také vyzařuje do oblasti vnějších genitálií.

Krev v moči a písku

Druhým nejčastějším příznakem je hematurie (vzhled krve v moči). Hematurie je pozorována, když se kámen pohybuje močovými cestami v důsledku poškození sliznic. Když malé kameny projdou, krev lze zjistit pouze vyšetřením moči. A při průchodu velkých kamenů si pacient sám může všimnout růžového zbarvení moči. Pacient může také vidět malé kameny (písek) v močovém sedimentu.

diagnostika

• Umožňuje detekovat hematurii – výskyt červených krvinek v moči. V přítomnosti zánětu v močovém systému se zjišťuje zvýšený počet leukocytů a zvýšení hustoty moči. Soli (oxaláty, fosfáty, uráty) se nacházejí v močovém sedimentu.
• Pokud jsou v močovém sedimentu kameny, jsou vyšetřeny. Charakter kamene je stanoven.

Biochemický krevní test:

• Zaměřeno na identifikaci metabolických poruch. Hodnotí se hladina kyseliny močové, fosfátů, oxalátů a funkce ledvin (kreatinin, močovina, glomerulární filtrace).

Obecný krevní test.

• Při prodloužené ztrátě krve může být zjištěna anémie (snížený hemoglobin); zvýšení počtu leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) během zánětlivého procesu.

Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře.

• Umožňuje detekovat přítomnost kamenů a známky zánětu.

K detekci kamenů v močovodu, objasnění jejich umístění a stupně obstrukce močových cest se provádí vylučovací urografie. Studie se provádí zavedením radioopákní látky a následným hodnocením její rychlosti eliminace.

V případě obstrukce v dolních močových cestách se provádí retrográdní ureteropyelografie. Kontrast se nevstřikuje do ledvin, ale zdola nahoru – podél močovodů.

K objasnění diagnózy může být také předepsáno skenování počítačovou tomografií. Umožňuje určit velikost kamene a jeho polohu.

Léčení urolitiázy

Pokud jsou kameny malé, léčba se provádí ambulantně. Terapii předepisuje nefrolog nebo urolog.

Pokud jsou kameny velké nebo se u pacienta rozvine renální kolika, pak je léčba hospitalizována. Délka hospitalizace závisí na léčbě, průměrně 10-14 dní.

Léčba urolitiázy je zaměřena na odstranění kamenů a nápravu metabolických procesů, aby se zabránilo jejich opakování.

Způsoby odstraňování kamenů závisí na velikosti kamene a jeho umístění.

Malé kameny mohou samy procházet močovými cestami.

Pro zmírnění stavu a snížení bolesti je pacientovi (pokud se objeví renální kolika) předepsána antispasmodika a léky proti bolesti.

• drotaverin;
• papaverin;
• Duspatalin;
• Analgin.

Rozpouštění kamenů pomocí léků

V přítomnosti urátů se používají následující:

• allopurinol;
• ethamid;
• Škaredý.

V přítomnosti fosfátových kamenů je předepsáno následující:

Pro oxalátové kameny použijte:

• Blémarin;
• Rozlité;
• Pyridoxin.

Pro cystinové kameny použijte:

• penicilamin;
• citrát draselný;
• Uralit.

Drcení kamenů s jejich následným odstraněním

• Pomocí rázové vlny je kámen rozdrcen a následně vylučován močovými cestami. Metoda není vhodná v přítomnosti velkých kamenů.

Kameny se také ničí pomocí ultrazvukových vln a laserů.

• Endoskopická procedura s použitím nástrojů na destrukce kamenů s následným odstraněním fragmentů kamenů z ledviny.

• Jedná se o endoskopické odstranění kamenů z močového měchýře.

Fyzioterapeutická léčba se také používá pro urolitiázu:

• diadynamická amplipulzní terapie – používá se k úlevě od bolesti;
• induktotermie – používá se jako antispasmodická terapie a pro úlevu od bolesti;
• dopad sinusových proudů – používá se ke zmírnění otoků sliznic močovodu a křečí. Používá se během remise.
• magnetoterapie – používá se k úlevě od bolesti.

Dieta

Více podrobností o dietě pro ledvinové kameny je napsáno v našem samostatném článku.

U pacientů s urolitiázou se doporučuje dodržovat následující dietní doporučení:

Ujistěte se, že během dne vypijte asi dva litry tekutiny;

V případě urátových kamenů je nutné omezit:

Pro oxalátové kameny:

• čokoláda, kakao;
• červená řepa, hlávkový salát, špenát;
• potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou;

Pro fosfátové kameny:

• sůl;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• rybíz, brusinka;
• mléčné výrobky.

Prevence kamenů

Hlavním směrem v prevenci urolitiázy je normalizace metabolismu.

Pokud metabolické procesy nejsou normalizovány, pak je nevyhnutelný relaps onemocnění.

Doporučují se následující preventivní opatření:

• každodenní fyzická aktivita;
• odmítnutí alkoholu;
• udržovat normální váhu;
• vypijte asi 2 litry tekutiny denně;
• snížit příjem soli;
• Při určování typu kamenů dodržujte dietní doporučení.
• Okamžitě léčit zánětlivá onemocnění močových cest.
• Být pravidelně vyšetřován urologem nebo nefrologem.

Komplikace

Při nesprávné léčbě urolitiázy jsou nejčastější komplikace:

Vývoj zánětlivého procesu v ledvinách, močovodu nebo močovém měchýři. Toto je nejčastější komplikace. Způsobeno stagnací moči a poškozením sliznic.

Zánětlivý proces se může rozšířit do perirenální tkáně (paranefritida). Vyvíjí se, když se pyelonefritida neléčí nebo když se nefritida léčí nesprávně.

V důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu (chronická pyelonefritida) vzniká chronické selhání ledvin.

Pokud dojde k úplnému oboustrannému ucpání močových cest, což je extrémně vzácné, může dojít k rozvoji akutního selhání ledvin.

Při včasné diagnóze, správné léčbě a následném dodržování doporučení pro prevenci onemocnění je prognóza příznivá. Dodržování preventivních opatření pomůže vyhnout se opakování tvorby kamenů.

(c) Diagnos.ru, 2002-2021. Kontakty: .

Důležité! Všechny materiály jsou pouze orientační a nejsou v žádném případě alternativou k osobní konzultaci s odborníkem.

Tento web používá soubory cookie k identifikaci návštěvníků webu: Google Analytics, metrika Yandex, Google Adsense. Pokud to pro vás není přijatelné, navštivte prosím tuto stránku anonymně.