Artróza kolenního nebo ramenního kloubu, jak ji léčit

Bolesti kloubů jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře, zejména u pacientů ve věku 50 let a starších. V mnoha případech jsou bolesti, ztuhlost a deformace kloubů způsobeny degenerativně-dystrofickými změnami v kloubních tkáních nebo osteoartrózou. Mnoho nelékařských lidí zaměňuje tento termín s artritidou. Jde ale o dvě zcela odlišné nemoci. Osteoartritida je nezánětlivé onemocnění charakterizované destrukcí chrupavkové tkáně. Poškození chrupavky má za následek bolest, otoky a ztuhlost kloubů. Osteoartróza může postihnout jakýkoli kloub, ale nejčastěji jsou postiženy lokty, zápěstí, kolena a kyčle. K onemocnění jsou náchylnější lidé nad 50 let, častěji ženy. Onemocnění začíná postupně a postupem času postupuje. Existují však způsoby, jak pomoci předcházet nebo minimalizovat bolest a zachovat mobilitu.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Příznaky

• Bolesti kloubů při fyzické aktivitě, po delší fyzické aktivitě nebo na konci dne
• Ztuhlost kloubů, obvykle se vyskytující ráno nebo po odpočinku
• Při ohýbání kloubu se ozve cvakání nebo křupání
• Otok a zarudnutí kůže v oblasti kloubu
• Svalová slabost
• Nestabilita kloubu

V závislosti na lokalizaci onemocnění se příznaky projevují různě. Pokud se jedná o artrózu kolenního kloubu, dochází k bolesti a pocitu tření při pohybu kolene. Při postižení kloubů nohy je nejčastěji postižen palec u nohy. Může bobtnat a být velmi bolestivý. Bolest v tříslech a hýždích může naznačovat osteoartrózu kyčelního kloubu. Při postižení rukou klouby otékají a zčervenají a prsty se obtížně ohýbají a uvolňují. Změny tvaru, polohy a velikosti kloubu mohou naznačovat, že se jedná o deformující artrózu.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Osteoartróza ramenního kloubu

• křupání nebo cvakání při pohybu;
• omezená pohyblivost paže;
• otok a zvětšení kloubu,
• zvýšená teplota v oblasti kloubu;
• bolest v kloubu po spánku nebo odpočinku, která po cvičení odezní.

Osteoartróza se dělí na 4 fáze. První 2 fáze jsou léčitelné léky. Podívejme se na příznaky těchto fází:

• Fáze 1 – v ramenním kloubu není žádná bolest nebo se vyskytuje extrémně zřídka. Po imobilizaci kloubu (během spánku nebo odpočinku) je pociťována mírná ztuhlost nebo komprese. Po výrazné fyzické námaze jsou přítomny nepohodlí a křeče.
• Fáze 2 – bolest zesílí. Bolest se objevuje zejména po těžké fyzické námaze (zvedání závaží) nebo při přechlazení. V této fázi je bolest konstantní, přesouvá se do paže a vyzařuje do oblasti lopatky. Jakýkoli pohyb ruky je doprovázen křupnutím v kloubu.
• Fáze 3-4 – pohyby paží jsou extrémně bolestivé a obtížné. Bolest neustává ani ve dne, ani v noci, ani v klidu. Oblast kloubu je oteklá, červená a horká na dotek.

Takže artróza ramenního kloubu 1. stupně je léčena léky. Nemoc významně neovlivňuje kvalitu života pacienta. Osteoartritida stupně 3 a 4 se léčí chirurgicky, protože vývoj onemocnění téměř zcela ztěžuje pohyb. Bez řádné léčby vede progrese osteoartrózy k invaliditě a ztrátě motorické funkce ruky.

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Bolest, snížená pohyblivost, vedlejší účinky léků a další faktory spojené s osteoartrózou mohou vést k negativním zdravotním následkům:

• Obezita, cukrovka a srdeční choroby. Bolest kolen a kyčlí může omezovat vaši pohyblivost a vést k nárůstu hmotnosti. To je zase plné zvýšené hladiny cholesterolu, rozvoje diabetu, kardiovaskulárních onemocnění a hypertenze.
• Zranění. Lidé s osteoartrózou mají o 30 % vyšší pravděpodobnost pádu a zlomeniny kostí než zdraví lidé. Onemocnění narušuje funkčnost kloubu a oslabuje svaly, což zvyšuje pravděpodobnost pádu.

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Příčiny osteoartrózy

Před léčbou artrózy kloubů je nutné pochopit mechanismus jejího vývoje. Chrupavka je hladká, elastická tkáň, která pokrývá hlavy kostí ve zdravých kloubech. Jeho hlavní funkcí je snížit tření mezi kloubními kostmi. Chrupavka navíc plní funkci tlumení nárazů.

Při osteoartróze ztrácí tkáň chrupavky elasticitu a stává se tvrdou a křehkou. Postupem času se zhoršuje, šlachy a vazy se natahují, což způsobuje bolest. Jak nemoc postupuje, kloubní kosti se začnou o sebe třít.

Faktory, které vyvolávají rozvoj osteoartrózy, mohou být:

• Trauma kloubu. Natržení a zlomeniny vazů a šlach mohou časem vést k rozvoji osteoartrózy.
• Zvýšené namáhání kloubu. Sportovní nebo profesionální aktivity spojené se stresem na stejných kloubech zvyšují pravděpodobnost degenerativně-dystrofických změn.
• Obezita. Nadměrná hmotnost klade další tlak na kloub a tukové buňky přispívají k zánětu.
• Slabé svaly. Bez svalové podpory se mohou kloubní kosti posunout, což vede k destrukci chrupavkové tkáně.
• Genetická predispozice. Pokud vaši rodiče již vědí, o jaký druh onemocnění osteoartróza jde, zvyšuje se pravděpodobnost, že s věkem začnete pociťovat bolesti kloubů.
• Patro. U žen je vyšší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy než u mužů.

Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci

Faktory, které vyvolávají osteoartrózu

Osteoartróza kolenního kloubu a její léčba

Hlavním cílem léčby je udržení a pokud možno zlepšení funkce kloubů a také zmírnění symptomů. Mnoho pacientů neví, který lékař osteoartrózu léčí. Nejprve musíte kontaktovat svého rodinného lékaře. Po prvotní diagnóze vám buď předepíše léčbu, nebo vás odešle ke specialistovi – ortopedovi, revmatologovi, artrologovi.

• Jak léčit osteoartrózu 1. stupně? V první řadě byste měli snížit zátěž svých kloubů, abyste zpomalili nebo zastavili progresi onemocnění. K tomu je vhodné zhubnout nebo chodit s hůlkou nebo chodítkem. V této fázi pomohou nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňují bolest a zastavují zánětlivý proces. Speciální sestavy cviků posílí svaly a zlepší funkci kloubů (Norbekovova metoda, Bubnovského cviky).
• Jak léčit osteoartrózu 2. stupně? Při silné bolesti jsou předepsány injekce NSAID (Movalis, Diclofenac). Ultrazvuková terapie poskytuje dobré výsledky. Pro udržení elasticity a pevnosti chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory. Užívají se v tabletách. V závažnějších případech se provádí průběh intraartikulárních injekcí.

Pokud konzervativní terapie nepomůže, zvažuje se otázka kloubní náhrady. Jedná se o poměrně složitou operaci. Abyste se tomu vyhnuli, je nutné si včas vyšetřit klouby, kontrolovat váhu a více se hýbat.

Osteoartróza není jedno onemocnění, ale celá skupina. Zahrnuje onemocnění, která jsou si podobná svými klinickými projevy. Při artróze jsou postiženy všechny struktury kloubu.

Osteoartróza není jedno onemocnění, ale celá skupina. Zahrnuje onemocnění, která jsou si podobná svými klinickými projevy. Při osteoartróze jsou postiženy všechny struktury kloubu:

• Chrupavka
• Subchondrální kost
• Synoviální membrána
• Ligamenty
• Kloubní tobolka
• Periartikulární svaly

V současné době se termín „osteoartróza“ používá souběžně s jiným názvem – „osteoartróza“. Zde je rozdíl mezi nimi:

• Osteoartróza zahrnuje mechanické opotřebení kloubu.
• U osteoartrózy je hlavní role věnována zánětlivému procesu.

Degenerativní procesy jsou vždy spojeny jak se zánětem, tak s mechanickým poškozením kloubu. Oba termíny tedy existují paralelně.

Deformující se artróza kolenního kloubu: co to je, příčiny

Aby se artróza rozvinula, musí být přítomny rizikové faktory. Lze je rozdělit na snímatelné a nevyjímatelné. První z nich by měly být odstraněny, kdykoli je to možné. Ty druhé je třeba vzít v úvahu při léčbě onemocnění a stanovení prognózy.

Rizikový faktor	Komentář
Věk	Prevalence onemocnění podle věkových skupin: Do 29 let – 0,84 % 30–39 let – 4,21 % 40–49 let – 19,1 % 50–59 let – 29,7 % 60-69 – 87,9%
Pohlaví	Artrózou kolena častěji trpí ženy. U mužů je častěji postižen kyčelní kloub. Ženy onemocní v průměru 1,7krát častěji.
U žen – menopauza	Zvyšuje se riziko osteoporózy spolu s deformující artrózou.
Nadváha	Index tělesné hmotnosti nad 30 vede k trojnásobnému zvýšení rizika osteoartrózy.
Dědičná predispozice	Pro predikci onemocnění je důležité vzít v úvahu anamnézu pacienta. K tomu musí lékař shromáždit informace:

— O nemocech u blízkých příbuzných.
— O minulých zraněních.
— O životním stylu, povaze práce.

Je třeba poznamenat, že příčiny deformující artrózy nebyly plně prozkoumány. Můžeme mluvit pouze o zvýšení rizika, ale ne o tom, že se onemocnění zaručeně objeví, i když se kombinuje více faktorů.

Všechny rizikové faktory z výše uvedené tabulky mají úroveň důkazů B a C – nižší z hlediska přesvědčivosti než A.

Patogeneze osteoartrózy kolena

Hlavní příčinou artrózy (OA) je nerovnováha mezi mechanickým osovým zatížením kloubů nohou a schopností toto zatížení vydržet. V tomto případě hraje roli také genetická predispozice, protože vlastnosti tkání, které tvoří kloub, se mohou u různých pacientů lišit. Jednoduše řečeno, za stejných okolností (mechanické zatížení, váha, zranění) mohou klouby fungovat u různých pacientů zcela odlišně.

OA je nemoc stáří. U takových pacientů se zpravidla nevyvine jedno, ale několik chronických onemocnění najednou.

Osteoartróza je nejčastějším onemocněním seniorů.

• Hlavním důvodem poklesu kvality života ve stáří a senilním věku je syndrom chronické bolesti, hlavní klinický příznak OA.
• Eliminace bolesti a funkční poruchy u OA u seniorů má potenciál snížit riziko celkové mortality.
• Nejdůležitějším problémem farmakoterapie OA u starších a senilních pacientů je polyfarmacie, užívání >5 léků. Při OA je současně zachyceno 5-6 onemocnění: nejčastěji cévní mozková příhoda, žaludeční vřed, metabolický syndrom.

Vzhledem k tomu, že vznik OA ovlivňuje více faktorů, mohou se tvořit různé typy progrese onemocnění. Proto OA vyžaduje individuální přístup k pacientovi.

Příznaky a známky osteoartrózy kolenního kloubu

Toto onemocnění je dlouhodobé, proto se příznaky postupně zvyšují. Ne všechny příznaky OA jsou specifické, proto je třeba je posuzovat komplexně spolu s anamnézou (informace o zdravotním stavu a životních podmínkách pacienta).

Bolest kolen
Nejcharakterističtější příznak onemocnění. U OA lze zaznamenat následující typ bolesti:

• „Starter“ bolest (objevuje se při zahájení pohybu po období odpočinku).
• Poté bolest klesá nebo mizí.
• Nějakou dobu po zahájení pohybu, po přenesení zátěže, se bolest opět zvyšuje.

Pokud se bolest v noci zesílí, může to znamenat vývoj zánětlivého procesu.

Spolu s bolestí můžete cítit křupavý zvuk v koleni a otok. Stupeň otoku lze použít k odhadu, jak daleko onemocnění pokročilo.

Omezení pohyblivosti kloubů

Projev příznaku se může lišit. Na začátku onemocnění se jedná o ztuhlost pohybu po ránu (do 30 minut). S progresí OA dochází k neustálému snižování pohyblivosti, až ke vzniku kontraktury – úplné blokády kloubu.

Deformace kolenního kloubu

Nejprve se objeví otok kloubu – vzniká ztluštěním synoviální membrány. S jeho progresí vzniká varózní nebo valgózní deformita kolen. Varózní deformita je taková, kdy se kolena roztáhnou od sebe, zatímco chodidla zůstávají zavřená (tvar nohou je ve tvaru písmene O). Valgus – sbíhání kolen ve tvaru X.

Jde o chronický zánět vnitřní výstelky kloubu, který vede k periodickému nadměrnému hromadění synoviální tekutiny.

Zároveň se sice zvětšuje objem kapaliny, ale zhoršuje se její kvalita a klesá viskozita. To způsobuje bolest, pocit ztuhlosti a potíže s pohybem.

Kvůli bolesti se pacienti s OA vědomě vyhýbají určitým pohybům. V důsledku toho se chůze postupně mění. Dochází ke svalové dysbalanci: některé svaly atrofují, zatímco jiné se stávají hypertonickými. Důvodem je, že se tak kompenzuje práce „vypnutých“ svalů.

Zhoršení propriocepce (smyslu svalů) má za následek slabost kombinovanou s pocitem „uvolnění“ v kloubu. Pro pacienty je obtížné dřepovat, opírat se o kolena a chodit po schodech nahoru a dolů. Postupně se objevuje kulhání a je potřeba další podpory při chůzi.

Následně se může vyvinout patologie páteře a předčasné opotřebení sousedních kloubů. Když je kolenní kloub zcela zničen, jeho funkce je zcela ztracena, což vede k invaliditě pacienta.

Syndrom chronické bolesti se vyvíjí jako průvodní patologie. Při intenzivní bolesti se mohou hodnoty krevního tlaku zvýšit, což komplikuje léčbu hypertenze a ischemické choroby srdeční.

Pacienti s OA musí užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, jejichž vedlejší účinky navíc zhoršují jejich zdravotní stav.

Diagnostika začíná sběrem anamnézy a posouzením příznaků onemocnění.

Nejčastěji používanou metodou instrumentálního vyšetření je rentgen. V případě potřeby může být k objasnění diagnózy předepsáno CT nebo MRI. Na snímku se však známky OA objevují později než klinické projevy. Proto je při diagnostice důležitější dotazování a vyšetření pacienta.

Kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy:

• Obecné krevní a močové testy, biochemické krevní testy – slouží k posouzení celkového zdravotního stavu a zjištění kontraindikací medikamentózní léčby.
• ESR a C-reaktivní protein – k vyloučení zánětlivého procesu.

Klasifikace a stadia vývoje osteoartrózy
Všechny případy OA jsou rozděleny do dvou skupin:

• Primární osteoartróza
• Sekundární artróza

Primární osteoartróza – vzniká bez zjevných vnějších příčin.
Sekundární – je to důsledek více faktorů vedoucích k rozvoji onemocnění. Nejčastěji se jedná o úrazy, jako jsou nitrokloubní zlomeniny zhojené s reziduální deformací nebo s tvorbou intraartikulárních fragmentů, poškození chrupavek, menisku, kolenních vazů, ale i případné chirurgické zákroky na kloubu. V tomto případě můžeme mluvit o rozvoji posttraumatické gonartrózy.

Gonartróza je jedním z variant názvů pro deformující artrózu. Méně časté jsou zánětlivé faktory, jako je akutní a chronická artritida jakékoli etiologie, hemartróza a další stavy, které narušují normální složení synoviálního prostředí kloubu (jiné sekundární gonartrózy). Onemocnění může postihnout jeden nebo oba kolenní klouby.

Dalším způsobem klasifikace onemocnění je stupeň projevu.
Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) stadium 1

Onemocnění se projevuje bolestí, která se objevuje po námaze nebo při chůzi, zejména při chůzi do schodů. Bolest zmizí, když jste v klidu. Pohyby většinou nejsou omezeny, nedochází k chroupání. Na rentgenovém snímku je patrné mírné zúžení kloubní štěrbiny oproti zdravému kloubu.

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) stadium 2

Objevují se kostní výrůstky (osteofyty). Bolest je mírná, ale stálá. Rozvíjejí se potíže s pohybem a svalová atrofie. Může se objevit kulhání, které se objeví po cvičení. Obrázek ukazuje, že zúžení kloubní štěrbiny je 2-3x větší než normálně.

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) stadium 3

V této fázi se omezení pohyblivosti kolena stává výrazným. Většina pacientů pociťuje kulhání. Pacient neustále pociťuje bolest, objevuje se deformace kloubu a částečná atrofie svalů stehna a bérce. Radiologicky se toto stadium projevuje jako výrazné zúžení kloubní štěrbiny.

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) stadium 4

Toto stadium je charakterizováno výskytem kontraktur, to znamená blokováním pohybu kloubu. Na snímku jsou známky lokalizované osteoporózy, téměř úplná absence kloubní štěrbiny, destrukce chrupavky a také rozsáhlé kostní výrůstky (osteofyty).
Tato klasifikace, která zohledňuje nejen změny v obraze, ale i symptomy, umožňuje co nejpřesnější určení stadia onemocnění.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu
Dnes jsou přijímány následující léčebné taktiky:

• K úlevě od bolesti.
• Udržujte pohyblivost kloubů.
• Snížit projevy synovitidy – zmírnit otoky, zlepšit kvalitu synoviální tekutiny.

Dodatečně lze použít fyzikální metody korekce postavení kloubu: ortézy, vložky do bot, ortopedické vložky.

Nefarmakologická léčba OA:
Způsob léčby	Co je myšleno
Edukace pacientů	Telefonické kontakty, komunity pacientů, samospráva nemoci
Cvičení	Zlepšená funkce kloubů, svalová síla, snížené riziko ztráty rovnováhy
Snížení vlivu mechanických faktorů	Tělesná hmotnost, obuv, pomůcky pro chůzi
Fyzioterapeutická léčba	Aplikace tepla, chladu atd.

Medikamentózní léčba osteoartrózy kolenního kloubu

Neexistují žádné léky, které by mohly řešit příčinu OA. Proto se používají ty, které snižují projev onemocnění:

Droga (skupina drog)	Jak
NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky (pro systémové i lokální použití)	Snižuje bolest a zánět. Působí rychle (téměř ihned po požití), ale neposkytují dlouhodobý účinek.
Chondroprotektory pro perorální podání (bioaditiva)	Udržují stav nitrokloubní chrupavky a zpomalují proces její destrukce.
Chondroprotektory pro intraartikulární aplikaci – přípravky kyseliny hyaluronové	Ulevují od bolesti a usnadňují pohyb v kloubu. Mají prodloužený účinek.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které mají protizánětlivé a analgetické účinky, je považováno za základ medikamentózní léčby u pacientů s gonartrózou.

Navíc účinnost všech NSAID je přibližně stejná a hlavní rozdíl spočívá v individuální reakci pacienta na konkrétní lék. Proto by měl být výběr léku z této skupiny prováděn individuálně.

Všechna NSAID mají jednu nevýhodu: vysoký výskyt nežádoucích účinků. Nejčastěji se jedná o ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (GIT), kardiovaskulární komplikace a renální dysfunkci.

K dosažení výsledků při současném snížení rizika nežádoucích účinků lze NSAID předepisovat v krátkých kúrách nebo podle potřeby. Při neustálé bolesti se doporučují prodloužené formy léku, které umožňují dlouhodobě udržet požadovanou hladinu léku v krvi.

Existují různé údaje o účinnosti chondroprotektorů pro perorální podávání (glukosamin, chondroitin). Některé studie potvrdily, že užívání takových doplňků zlepšuje stav pacientů. Jiné studie zjistily účinnost podobnou placebu.

OA je komplexní, dlouhodobé onemocnění. Proto se při jeho léčbě používá následující princip:

• První fází je odstranění zánětu a bolesti.
• Poté, co dojde ke zlepšení, je kloub obnoven. LIT – použití chondroprotektorů k injekci do kloubu.

LIT je lokální injekční terapie. Tedy zavedení chondroprotektorů do kloubu pro obnovení jeho funkce.

Výhody lokální injekční terapie (LIT):

• Projevený klinický účinek díky maximálnímu dopadu na cílový orgán
• Snížení systémově předepisovaných léků. LIT je pacienty dobře tolerován
• Snadná implementace

Mezi léky na LIT je třeba především poznamenat přípravky kyseliny hyaluronové. Jsou účinnější a bezpečnější než NSAID.

Hyaluronan neboli kyselina hyaluronová (HA) je mukopolysacharid se složitou prostorovou strukturou, který se přirozeně vyskytuje v pojivové, epiteliální a nervové tkáni lidského těla. Je také hlavní složkou synoviální tekutiny, což jí dodává požadované vlastnosti.

Role kyseliny hyaluronové v kloubu:

• Tvoří ochrannou vrstvu na povrchu kloubní chrupavky a synoviální membrány. Díky tomu jsou chráněny receptory bolesti umístěné v synoviální membráně.
• Zabraňuje pohybu zánětlivých mediátorových buněk z cév do kloubní dutiny.
• Zabraňuje zánětům v kloubní dutině.
• Udržuje stav kloubní chrupavky, zabraňuje jejímu ztenčování a destrukci.

Díky kyselině hyaluronové má synoviální tekutina potřebnou viskozitu: funguje jako lubrikant a zajišťuje hladký, nebolestivý pohyb kloubu.

Jak funguje kyselina hyaluronová, když je vstříknuta do kloubu?

• Slouží jako náhrada (protéza) synoviální tekutiny.
• Zlepšuje složení synoviální tekutiny a její vlastnosti.
• Snižuje záněty kloubní výstelky.
• Obnovuje se ochranný povlak chrupavky, což vede ke snížení tření a ochraně tkáně chrupavky před mechanickým poškozením.
• Díky tomu snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost kloubů.

Syntetická kyselina hyaluronová se svými vlastnostmi neliší od přírodní kyseliny hyaluronové. Bylo prokázáno, že exogenní HA, když je podávána do kloubu, zlepšuje viskozitu a elasticitu synoviální tekutiny.

Produkty Bioport s hyaluronátem sodným
Bioport je přípravek pro intraartikulární aplikaci na bázi hyaluronátu.
Existují dvě možnosti dávkování:

• 1,5 %. Schéma podávání je třikrát, s intervalem 7-10 dnů.
• 2,5 % – tato dávka je určena k jednorázovému použití.

Intraartikulární použití Bioportu má za následek pozitivní efekt trvající 4–6 měsíců i déle. Poté lze injekci opakovat.

U pacientů s OA ve stadiu 3–4 lze doporučit operaci náhrady kloubu spolu s pokračující medikamentózní terapií.

Cvičební terapie pro osteoartrózu kolenního kloubu

Všem pacientům s OA se doporučuje podstoupit léčebný tělocvik. Při onemocnění dochází k nerovnováze svalového systému (některé svaly atrofují, jiné se přetěžují). Fyzikální terapie pomáhá posílit svaly stehna a bérce a zmírnit hypertonus kompenzačních svalů. Fyzické cvičení může snížit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů.

V pořadí snížení účinnosti:

• Aerobní cvičení.
• Cvičení kombinující fyzickou aktivitu s koncentrací vědomí a dýcháním (jóga, qigong, tai chi).
• Cvičení zaměřené na protažení a posílení jednotlivých svalových skupin.

Dieta pro osteoartrózu kolenního kloubu

Nadváha je jedním z rizikových faktorů OA, protože nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zátěž kloubů.

Ztráta hmotnosti zpomaluje progresi OA a snižuje příznaky, včetně bolesti. Ke zpomalení progrese onemocnění se všem pacientům doporučuje normalizace hmotnosti.

Nejúčinnějším způsobem, jak zhubnout, je úprava jídelníčku (snížit množství přijímaných tuků a sacharidů, omezit příjem soli) v kombinaci s cvičením.

Zdroje a bibliografie

Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoartróza: epidemiologie, klasifikace, rizikové a progresivní faktory, klinické příznaky, diagnostika, léčba // Moderní revmatologie. 2019. č. 13 (2). S. 9–21.

Belyaeva I.B., Mazurov V.I., Raimuev K.V. Aktuální doporučení ESCEO pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu // Efektivní farmakoterapie. Revmatologie, traumatologie a ortopedie. 2019. č. 4 (1). S. 36–41.

Klinické pokyny „Manažment pacientů s osteoartrózou a komorbiditou ve všeobecné lékařské praxi“, RNMOT, Moskva, 2016

Klinické pokyny „Gonartróza“, ATOR, RNMOT, Moskva, 2021

L.I. Alekseeva et al., Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu primární osteoartrózy, RNMOT, ARR, Moskva, 2022

Lesnyak O.M., Popov A.A., Maksimov D.M., Pukhtinskaya P.S. — Osteoartróza velkých kloubů dolních končetin. Průvodce pro lékaře primární péče, GAETAR-media, 2016

Kuettner KE, Goldberg VM (eds.). Osteoartritické poruchy. Rosemont, IL: Americká akademie ortopedických chirurgů, 1995

Madry H., Luyten FP, Facchini A. (2012) Biologické aspekty časné osteoartrózy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30(3):407–422