Infekční mononukleóza. Příznaky a léčba. Fotografie

Infekční mononukleóza je manifestní formou primární infekce způsobené virem Epstein-Barrové. Onemocnění provází horečka, záněty mandlí a hltanu, zvětšení mízních uzlin a sleziny, méně často i jater. Vyrážka s mononukleózou je pozorována u každého čtvrtého pacienta.

Viry Epstein-Barr infikují 80 až 90 % celé populace. Míra infekce u dětí v prvních 2 letech života dosahuje 60%.

Asymptomatický průběh primární infekce je pozorován v 10–25 % případů. Ve 40 % případů se infekce projevuje jako akutní respirační infekce, v 18 % případů je zaznamenána infekční mononukleóza. Primární infekce má nejčastěji benigní průběh a končí uzdravením.

Po akutní manifestaci infekce se u 15–25 % pacientů onemocnění stává chronickým a následně se snížením funkce imunitního systému a dědičné predispozice se stává příčinou rozvoje chronické infekce virem Epstein-Barrové a řady závažných onkologických patologií lymfoproliferativní povahy, autoimunitních onemocnění a chronického únavového syndromu.

Rýže. 1. Fotografie ukazuje virus Epstein-Barrové (pozorovaný pod elektronovým mikroskopem).

U jedinců infikovaných viry Epstein-Barrové se patologické procesy rozvíjejí zřídka kvůli skutečnosti, že lidský imunitní systém je schopen kontrolovat neustálou přítomnost (přetrvávání) infekce v lidském těle.

Virus Epstein-Barrové se nejčastěji šíří vzdušnými kapénkami (slinami při líbání a orálním sexu), prostřednictvím domácích potřeb, krevních transfuzí a z matky na plod.

Rýže. 2. Virus Epstein-Barrové se nejčastěji šíří slinami, proto se mononukleóza u dospělých nazývá „nemoc z líbání“.

Jak se nemoc vyvíjí

Viry Epstein-Barrové se nejčastěji dostávají do epiteliálních buněk nosu a orofaryngu vzdušnými kapénkami (často se slinami). Když jsou epiteliální buňky zničeny, patogeny pronikají do okolní lymfoidní tkáně mandlí a napadají B-lymfocyty. Infikované buňky zůstávají v kryptách mandlí významnou dobu a při jejich odumření se viry dlouhodobě (12–18 měsíců) uvolňují se slinami do vnějšího prostředí.

Viry mají schopnost stimulovat proliferaci B-lymfocytů. Když se B lymfocyty dělí, viry se přenášejí na jejich dceřiné buňky. V rámci B-lymfocytů se viry šíří po těle, postihují především lymfoidní orgány – játra, slezinu a B-lymfocyty periferní krve.

Rýže. 3. Fotografie ukazuje dva viry Epstein-Barrové pod mikroskopem.

Názor lékaře:

Infekční mononukleóza je virové onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové. Mezi hlavní příznaky patří únava, bolest v krku, zduření lymfatických uzlin, horečka a vyrážka. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, pití velkého množství tekutin a užívání analgetik ke zmírnění bolesti a horečky. Je důležité vyhnout se fyzické aktivitě, aby se předešlo komplikacím. V případě komplikací nebo zhoršení stavu byste se měli poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Vlastnosti infekce virem Epstein-Barrové

• Viry stimulují proliferaci B-lymfocytů.
• V okamžiku dělení B-lymfocytů pronikají viry do dceřiných buněk.
• Viry Epstein-Barrové jsou schopny způsobit chromozomální abnormality v B-lymfocytech.
• Pokud se viry usadí v buněčném jádře, vytvoří kruhovou strukturu – epizom.
• Masivní bujení virů, ke kterému dochází nejčastěji v akutní fázi onemocnění, je doprovázeno odumíráním velkého množství B-lymfocytů (lytický typ virové proliferace).
• Pokud se virové částice množí pomalu (latentní typ virové replikace), pak B buňky nejsou zničeny tak rychle. Viry přetrvávající v těle po dlouhou dobu ovlivňují další krvinky a cévní epitel, což vede k rozvoji sekundární imunodeficience.
• Viry produkují řadu specifických antigenů: kapsidové, jaderné, rané a membránové. Virus Epstein-Barrové produkuje antigeny postupně. Stejným způsobem se v těle pacienta vytvářejí protilátky, což umožňuje diagnostikovat onemocnění a určit dobu trvání infekce.

Rýže. 4. Na fotografii je infekční mononukleóza. Zvýšená tělesná teplota a zvětšené lymfatické uzliny jsou prvními příznaky mononukleózy.

Příznaky mononukleózy

Mononukleóza u dospělých je projevem akutní infekce virem Epstein-Barrové. Inkubační doba onemocnění je 4 až 15 dní. Téměř vždy onemocnění začíná akutně a po několika dnech dosáhnou příznaky intoxikace a horečky svého maxima. Hlavní příznaky mononukleózy v tomto období jsou: bolesti těla, bolesti hlavy, slabost a malátnost. Tělesná teplota má vlnovitý průběh a trvá 1 až 3 týdny. 2. – 3. den onemocnění dochází ke zvětšení lymfatických uzlin. Mnohem méně často se nemoc vyvíjí nepozorovaně.

Mírná slabost a zvětšené krční lymfatické uzliny jsou hlavními příznaky mononukleózy s vymazaným začátkem.

Hlavní příznaky mononukleózy se plně rozvinou do týdne. Horečka, bolest v krku a zduření lymfatických uzlin jsou hlavními příznaky mononukleózy v počátečních stádiích onemocnění.

Angína

Příznaky tonzilitidy se objevují v prvních dnech onemocnění, méně často – do konce prvního týdne. Tonsilitida při mononukleóze se vyskytuje pod maskou katarální, lakunární nebo ulcerózně-nekrotické tonzilitidy s tvorbou filmů, jako u záškrtu.

Faryngitida

Každý třetí pacient prodělá faryngitidu. Bolest v krku, zarudnutí mandlí a hltanu jsou hlavními příznaky onemocnění.

Rýže. 5. Faryngitida a tonzilitida jsou příznaky infekční mononukleózy.

Často pouze faryngitida a mírná slabost jsou jedinými příznaky mononukleózy v mírných případech onemocnění.

Zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie)

Zvětšení lymfatických uzlin je pozorováno u mononukleózy téměř ve 100% případů a od prvních dnů onemocnění. Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny umístěné v rozích dolní čelisti a zadní krční, méně často – axilární a loketní. Lymfatické uzliny se zpravidla zvětšují symetricky. Jsou umístěny v „balících“ a při palpaci jsou mírně bolestivé. Byly popsány případy zvětšení mezenterických lymfatických uzlin.

Rýže. 6. Zvětšení krčních lymfatických uzlin u infekční mononukleózy.

Rýže. 7. Zvětšené lymfatické uzliny u infekční mononukleózy.

Vyrážka

Vyrážka je běžným příznakem mononukleózy. Je registrován ve 25 % případů a objevuje se 3. až 5. den onemocnění a vymizí po 1 až 3 dnech. Nejčastěji je zaznamenána vyrážka ve formě hustých papulí, méně často – malé růžové skvrny a petechie – tmavě červené skvrny a petechie, jejichž příčinou jsou krvácení. Vyrážka se objeví pouze jednou.

Rýže. 8. Na fotografii je vyrážka způsobená mononukleózou.

Zvětšení sleziny a jater

Zvětšení sleziny (75 % případů) a jater (17 % případů) jsou patognomické příznaky mononukleózy, které se objevují 3. až 5. den onemocnění a přetrvávají asi měsíc. Ikterus (zežloutnutí) skléry a kůže, ztmavnutí moči jsou zaznamenány u ikterických forem mononukleózy (11 % případů).

Intoxikace, záněty krčních mandlí (tonzilitida), záněty hrdla (faryngitida), zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina jsou hlavními příznaky mononukleózy.

Názor pacienta

Příznaky infekční mononukleózy se mohou lišit od člověka k člověku. Někteří popisují extrémní únavu, bolest v krku a zduřené lymfatické uzliny, zatímco jiní mohou mít jemnější příznaky. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, pití velkého množství tekutin a užívání léků proti bolesti. Zkušenosti jiných lidí vám mohou pomoci pochopit, jak se s touto nemocí vyrovnat a jaké metody jim pomáhají rychleji se zotavit.

Diagnostika infekční mononukleózy

Při infekční mononukleóze je pozorováno zvýšení leukocytů v krvi ve 2. až 3. týdnu. Počet lymfocytů a monocytů v krvi se zvyšuje na 50–70 %. Atypické lymfocyty (mononukleární buňky) tvoří asi 10 %.

Po 3–4 týdnech se titr protilátek zvyšuje 4krát. Jsou detekovány protilátky proti antigenům viru Epstein-Barrové.

Rýže. 9. Na fotografii jsou mononukleární buňky (atypické lymfocyty) při mononukleóze. Tyto buňky jsou markery virových infekcí. U mononukleózy jsou vždy přítomny. Jejich počet dosahuje nejčastěji 5 – 10 %. Zřídka – 50%. Počet mononukleárních buněk se zvyšuje od prvních dnů onemocnění a zůstává tak až 1 měsíc, méně často až 2 měsíce nebo déle.

Komplikace mononukleózy

• U 90 % pacientů je mononukleóza komplikovaná
  
  hepatitida, jehož nejvýraznější klinické projevy zaznamenáváme ve 2. – 3. týdnu onemocnění.
• Hemofagocytární syndrom
  
  ,imunitní trombocytopenická purpura, aplastická anémie, neutropenie a DIC syndrom jsou hlavní
  
  hematologické komplikacemononukleóza.
• Trombocytopenie(pokles počtu krevních destiček) je pozorován od 7. dne onemocnění u poloviny případů onemocnění. Její příčinou je tvorba protidestičkových protilátek viry Epstein-Barrové, která se projevuje masivní destrukcí krevních destiček ve slezině.
• Hemolytická anémiese vyvíjí zřídka. Jeho trvání je 1–2 měsíce.
• Prasknutí slezinyje registrován velmi zřídka. Příznaky komplikací jsou zaznamenány ve 2. až 3. týdnu onemocnění. Ostré bolesti břicha a masivní krvácení do dutiny břišní doprovázené tachykardií jsou hlavní příznaky mononukleózy komplikované prasknutím sleziny. Naléhavá chirurgická intervence je jedinou léčebnou metodou.
• Velmi vzácně se rozvine infekční mononukleóza
  
  neurologické komplikace.

Varianty výsledku mononukleózy

Výsledek infekční mononukleózy je ovlivněn mírou útlumu imunitního systému, genetickou predispozicí k onemocněním spojeným s infekcemi virem Epstein-Barrové a řadou vnějších faktorů, které imunitní systém ovlivňují (stres, očkování, akutní bakteriální nebo virová infekce, operace, nepříznivé podmínky prostředí atd.).

Možnosti výsledku infekční mononukleózy:

• zotavení,
• asymptomatický přenos viru,
• chronická recidivující infekce Epstein-Barrové,
• rozvoj nádorů lymfatického systému,
• rozvoj autoimunitních onemocnění.

Zotavenícharakterizované absencí klinických příznaků a normalizací laboratorních parametrů. V jednotlivých B buňkách je detekována virová DNA.

Vymazaná, atypická forma onemocněnívyznačující se prodlouženou subfebrilní teplotou neznámého původu a výskytem onemocnění bakteriálního, plísňového a virového původu na pozadí výrazného snížení imunity pacienta.

Asymptomatický (latentní průběh)charakterizované absencí klinických příznaků. Virová DNA je stanovena metodou PCR (10 kopií na vzorek).

Relapsy infekční mononukleózyse vyskytují v 10–15 % případů. Relapsy onemocnění probíhají vždy snadno a bez komplikací.

Rýže. 10. Fotografie ukazuje Burkittův lymfom, zhoubný nádor způsobený virem Epstein-Barrové.

Rýže. 11. Na obrázku je Burkittův lymfom. Onemocnění se často vyskytuje u dětí afrického kontinentu ve věku 4 až 8 let.

Rýže. 12. Závažným důsledkem viru Epstein-Barrové je Burkittův lymfom.

Infekční mononukleóza a těhotenství

Těhotné ženy si musí pamatovat, že 80–90 % celé populace je infikováno virem Epstein-Barrové. Infekční mononukleóza u těhotných žen probíhá s příznaky typickými pro toto onemocnění. Viry Epstein-Barrové nepronikají placentou.

Léčba mononukleózy

Pokud je u pacienta zjištěna mononukleóza, jsou vyšetřeni všichni členové jeho rodiny. Přítomnost viru Epstein-Barrové v jejich slinách je indikací k hloubkovému vyšetření a antivirové léčbě.

Nejčastěji infekční mononukleóza nevyžaduje speciální léčbu.

Pokud horečka přetrvává delší dobu, jsou závažné projevy tonzilitidy a faryngitidy, objeví se žloutenka a kašel, bolesti na hrudi a břiše, je indikována hospitalizace pacienta.

Klid na lůžku je předepsán pouze v období horečky. Dlouhodobý klid na lůžku prodlužuje proces hojení.

Odstraňovat toxiny z těla pomohou diaforetické nápoje ve formě odvarů a nálevů z léčivých bylin, vitamínové nápoje ve formě čaje s citronem, šípkový odvar, alkalické minerální vody.

Nenarkotická analgetika zmírní bolest

Paracetamolи

Ibuprofena jejich analogy.

Jak léčit tonzilitidu a faryngitidu při mononukleóze

Nepohodlí v krku, stejně jako přidání sekundární infekce, slouží jako indikace pro použití antiseptik, dezinfekčních prostředků a léků proti bolesti. Kombinované léky pro místní použití jsou nejlepší volbou pro léčbu tonzilitidy a faryngitidy u infekční mononukleózy. Tyto léky jsou dnes považovány za nejoblíbenější při léčbě orofaryngeálních onemocnění bakteriálního, virového a plísňového původu.

Mají antimikrobiální aktivitu

TeraFlu LAR,
hexetidin,
Stopangin, Hexoral,
Formule proti anginu,
Strepsils,
Strepsils Plus, Ingalipt,
Kameton, Miramistin,
Neo-angin, Faringosept.

Tonsilitida u mononukleózy je aseptická. Léčba mandlí a hltanu antiseptiky se provádí v případě sekundární infekce.

Pro zmírnění bolesti jsou indikovány následující léky:

TeraFlu LAR,

Strepsils Plus,
Strepsils Intensive,
flurbiprofen,
Tantum® Verde,
Formule proti anginu,
neo-angin
a Cameton.

Použití antibakteriálních léků

V případě sekundární infekce jsou předepsány antibakteriální léky. Přítomnost sekundární infekce je indikována zvýšenou tělesnou teplotou, která přetrvává déle než 3 dny, zánětem krčních mandlí (lakunární nebo nekrotická tonzilitida), zápalem plic a zánětem pohrudnice.

Užívání antivirotik

Léčba virové infekce Epstein-Barrové antivirotiky je indikována u těžkých a komplikovaných případů mononukleózy, stejně jako při nutnosti prevence lymfoproliferace u pacientů se sníženou imunitou. Antivirová léčiva, která jsou nukleosidovými analogy, mají v současnosti prokázanou aktivitu:

Acyclovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).Průběh léčby antivirotiky je 14 dní.

Rýže. 13. 60 % dětí je infikováno viry Epstein-Barrové v prvních dvou letech života.

Ze všech infekcí je virus Epstein-Barrové tím nejmazanějším nepřítelem. Hostitelské buňky nejen zabíjí, ale také s nimi spolupracuje. Virus je viníkem vzniku mnoha onkologických a autoimunitních onemocnění. Infekční mononukleóza je akutním projevem primární infekce. Jeho léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky infekční mononukleózy?

Infekční mononukleóza se obvykle projevuje vysokou horečkou, zduřením lymfatických uzlin, bolestí v krku, únavou, slabostí a specifickými změnami v krvi.

Jak se léčí infekční mononukleóza?

Léčba infekční mononukleózy je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Obvykle se předepisují léky na snížení teploty, antivirotika, antibiotika, pokud dojde k bakteriální infekci, doporučuje se i klid a dostatek tekutin.

Užitečné tipy

TIP #1

Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky infekční mononukleózy, jako je horečka, oteklé lymfatické uzliny, bolest v krku a únava. Pouze odborné lékařské vyšetření umožní přesnou diagnózu onemocnění a předepsání vhodné léčby.

TIP #2

Dodržujte doporučení lékaře týkající se odpočinku a fyzické aktivity. Během nemoci je důležité dát tělu šanci na zotavení, proto to nepřehánějte a nezatěžujte se zbytečným fyzickým cvičením.

TIP #3

Pijte hodně tekutin, aby bylo vaše tělo hydratované. Teplé nápoje, jako je čaj s medem nebo teplé mléko, mohou pomoci uklidnit bolest v krku a zlepšit celkovou pohodu.

Infekční mononukleóza (známá „nemoc z líbání“, mononukleóza, Filatovova choroba) je onemocnění způsobené oparem, které je doprovázeno horečkou, bolestmi v krku, zvětšením lymfatických uzlin, zvětšením jater a sleziny.

Typická forma se dělí na mírnou, střední a těžkou formu (vše závisí na závažnosti celkové intoxikace, zvětšení mízních uzlin, stavu jater a sleziny). Mezi atypickými jsou viscerální formy považovány za těžké a ostatní za mírné. Samostatně se zaznamenává, jak onemocnění probíhá, s komplikacemi (například s přidáním další virové nebo bakteriální infekce) nebo bez nich, s nebo bez exacerbace chronických onemocnění, s nebo bez přítomnosti relapsů infekční mononukleózy .

Průběh infekční mononukleózy může být hladký, nekomplikovaný, komplikovaný a vleklý. Ve většině případů onemocnění probíhá hladce, bez komplikací. Onemocnění tedy končí po 2-4 týdnech.

Ve většině případů začíná onemocnění akutně zvýšením tělesné teploty nad 38,5 °C. Po několika dnech se může objevit otok krčních lymfatických uzlin, jejich zvětšení, potíže s dýcháním nosem a plak na mandlích. Když se na mandlích objeví plak, tělesná teplota obvykle ještě stoupne a celkový stav se výrazně zhorší.

7.-12. den onemocnění může lékař při vyšetření pociťovat zvětšená játra a slezinu, v krvi se objevují i ​​atypické mononukleární buňky; Zvětšení jater a sleziny je pozorováno v 97-98% případů. Někdy se objeví žloutnutí skléry a kůže. Závažná hepatitida se zpravidla nevyvine, ale zvětšená játra mohou zůstat až 3 měsíce. Velikost sleziny se zmenšuje a zcela se vrátí k normálu dříve než játra.

Diagnóza také zaznamenává dobu trvání onemocnění:

• akutní průběh až 3 měsíce;
• prodloužený průběh od 3 do 6 měsíců;
• chronické – příznaky přetrvávají déle než 6 měsíců;
• recidivující průběh, kdy se symptomy vrátí po nemoci během ≤ 4 týdnů.

Zvětšené krční a zadní krční lymfatické uzliny jsou umístěny jako řetěz za m. sternocleidomastoideus, mohou být viditelné okem – velikosti od malého hrášku po ořech nebo slepičí vejce. Někdy je zaznamenáno zvýšení bronchiálních a mezenterických lymfatických uzlin.

Při mononukleóze se často objevují otoky obličeje a otoky očních víček. Ve vrcholu onemocnění jsou na kůži pozorovány různé vyrážky, na sliznici dutiny ústní se objevují enantémy a petechie.

Změny na plicích ve formě zápalu plic vznikají jako komplikace spojené s přidáním sekundární infekce.

Komplikace

Následky onemocnění mohou být extrémně nepříjemné: od poškození dýchacího a nervového systému a prasknutí sleziny až po lymfom. V důsledku poškození lymfatické tkáně je vysoká pravděpodobnost sekundárních infekcí. Včasná diagnostika onemocnění a pozorování odborníkem jsou důležité pro prevenci komplikací onemocnění. Je třeba si uvědomit, že virus Epstein-Barr má onkogenní aktivitu: pokud atypické mononukleární buňky, leukocytóza a lymfocytóza přetrvávají v klinickém krevním testu několik měsíců, pak je v této situaci indikována konzultace s hematologem.

Smrtelné případy mononukleózy jsou velmi vzácné.

Diagnostika infekční mononukleózy

Mezi hlavní metody diagnostiky infekční mononukleózy patří studie:

• klinický krevní test (leukopenie nebo naopak leukocytóza středních hodnot do 10-25×10*9/l; pokles neutrofilů; od 10.-14. dne nemoci atypické mononukleární buňky >10 % (normálně ne více než 1 %) lze zjistit v krvi zvýšení ESR může být více než 20 mm/h);
• Krevní ELISA pro průkaz specifických protilátek IgM VCA proti EBV a IgG VCA, IgG EA, IgG-EBNA proti EBV.

Stojí za zmínku, že interpretaci výsledků testů by měl provádět lékař kvůli mnoha dalším nemocem, které mohou napodobovat klinický obraz infekce virem Epstein-Barrové.

Často se používají další diagnostické metody:

• biochemický krevní test v případě zvětšení jater, sleziny, výskytu známek žloutenky (zvýšená aktivita enzymů ALT, AST, celkový bilirubin a jeho frakce, GGT, často alkalická fosfatáza);
• molekulárně genetická metoda PCR krve s detekcí DNA viru Epstein-Barrové, v některých situacích se také provádí PCR diagnostika slin a moči – informativní 7-10 dní po nástupu prvních příznaků;
• bakteriologické vyšetření (kultivace) hlenu z orofaryngu na mikroflóru při akutní tonzilitidě.

Instrumentální diagnostické metody (ultrazvuk, radiografie) se používají, pokud existují klinické indikace po vyšetření lékařem.

Všem jedincům starším 14 let, kteří mají příznaky onemocnění, je předepsán krevní test na stanovení protilátek proti HIV typu 1 a 2 a antigenu p24.

Na které lékaře se mám obrátit?

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s pediatrem nebo praktickým lékařem, specialistou na infekční onemocnění nebo otolaryngologem.

Léčba infekční mononukleózy

1) Ochranný režim bez zvedání těžkých předmětů;

2) Dieta s šetrným účinkem na trávicí trakt a játra (jezte malé porce; vylučte jakákoli tučná jídla včetně mléčných a smažených jídel; potraviny bohaté na jednoduché cukry: sladké nápoje, cukrovinky, dorty, bonbony, suché snídaně s cukrem; nakládaná zelenina, uzené výrobky, polotovary a hotové výrobky obsahující konzervační látky a barviva, houby v jakékoli formě v akutním období je nutné omezit množství bílkovin).

*Seznam povolených potravin během nemoci:

• Polévky ze zeleninového vývaru nebo vody s přídavkem různých obilovin, tenkých nudlí a malého množství zeleniny. Smažit cibuli a kořeny na koření polévek není povoleno. Bílé zelí lze zavést nejdříve 2 měsíce po onemocnění.
• Proteinové potraviny ve formě dušených řízků, quenelles, masových kuliček, masových kuliček z libového masa a ryb. Vařené drůbež a ryby lze jíst v jednom kuse. Při vaření se odstraní kůže, viditelný tuk a chrupavky. Existují také další možnosti pro pokrmy z masa a ryb pečené v troubě.
• Sušený pšeničný chléb (bílý a šedý). Nemůžete jíst čerstvý chléb nebo jiné droždí. Z moučných výrobků lze doporučit sušenky a neslazené sušenky.
• Domácí vejce, omeleta na měkko nebo v páře.
• Domácí omáčky na bázi křepelčích vajec, citronové šťávy a másla.
• Nízkotučné mléčné výrobky dle výběru: kefír, acidofilní mléko, zakysané mléko, jogurt. Všechny produkty jsou přírodní, bez barviv, sladidel a zvýrazňovačů chuti. Nízkotučný tvaroh v přirozené formě (se sušeným ovocem) a pokrmy z něj (kastróly, suflé, tvarohové koláče vařené v troubě). Zakysanou smetanu je lepší nahradit jogurtem bez přísad.
• Kaše (obvykle pohanka, ovesné vločky, rýže, pšenice) uvařená ve vodě a mléce.
• Zelenina se hlavně vaří a dusí. Ze stravy jsou vyloučeny: čerstvá cibule, zelená cibule a česnek.
• Máslo a rostlinný olej – 0,5 lžičky na porci v hotových jídlech.
• Nekyselé čerstvé ovoce a bobule, pečená jablka s medem, jablečná pěna, různé kompoty, želé.
• Šípkový nálev, neperlivá voda, zeleninové šťávy, šťávy ze sladkého ovoce a bobulovin, slabý čaj, kalina nálev, odvar z otrub.

Bohužel dnes neexistuje žádná specifická léčba.

Terapie je předepsána ve formě antipyretických a desenzibilizujících léků, antiseptik ke zmírnění zánětlivého procesu v orofaryngu a v případě funkčních změn v játrech jsou předepsány choleretické léky.

Je možné předepsat imunomodulační činidla a léky obsahující interferon alfa-2b. V závažných situacích specialisté předepisují glukokortikoidy.

Antibakteriální léky jsou předepsány pro těžká ložiska v orofaryngu a vývoj komplikací. DŮLEŽITÉ: ampicilin, co-trimoxazol, chloramfenikol jsou kontraindikovány, protože je možný vývoj alergických reakcí ve formě vyrážky a Quinckeho edému!

V období rekonvalescence je indikována vitaminová terapie (pouze odborník!).

Dlouhé výlety k moři a dlouhodobé vystavení přímému slunci bez použití krémů s SPF jsou kontraindikovány.

Dítě podléhá dispenzárnímu pozorování od 6 měsíců do roku (podle indikací se také nedoporučuje dítě v tomto období očkovat).

Zvedání těžkých předmětů a intenzivní fyzická aktivita jsou kontraindikovány po dobu 3 a více měsíců (dle indikace). V období rekonvalescence se doporučují procházky na čerstvém vzduchu a dodržování denního režimu se střídáním pohybu a odpočinku. Je důležité si v noci vyhradit více času na odpočinek a spánek.

Prevence

Specifická prevence neexistuje. V současné době se vyvíjí vakcína proti infekční mononukleóze.

Individuální preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci infekce a šíření onemocnění, je nutné:

• nosit masku ve stejné místnosti s pacientem s mononukleózou;
• mokré čištění by mělo být prováděno v místnosti alespoň dvakrát denně;
• dodržování osobní hygieny;
• posílení imunity.

zdroje

• Klinické pokyny (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dětem s infekční mononukleózou;
• Pokrovsky, V. I. Infekční nemoci a epidemiologie: učebnice / Pokrovsky V. I., Pak S. G., Briko N. I. – 3. vyd. , opraveno. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2016. — 1008 s. — ISBN 978-5-9704-3822-0;
• Naughton P, Healy M, Enright F, Lucey B. Infekční mononukleóza: diagnostika a klinická interpretace. Br J Biomed Sci. červenec 2021;78(3):107-116. doi: 10.1080/09674845.2021.1903683. Epub 2021 14. dubna PMID: 33721513;
• Womack J, Jimenez M. Běžné otázky o infekční mononukleóze. Jsem lékař. 2015. března 15;91(6):372-6. PMID: 25822555.

Tento článek je informační materiál a není určen pro autodiagnostiku nebo samoléčbu. Pokud se necítíte dobře, měli byste kontaktovat svého lékaře.