Jak se vypořádat s burzitidou

Obvykle je v kloubním pouzdru malé množství tekutiny, která zajišťuje tlumení nárazů. Bursa snižuje tření a zabraňuje opotřebení, když se struktury vzájemně pohybují. Některá kloubní pouzdra se nacházejí přímo pod kůží (povrchová kloubní pouzdra). Další se nacházejí pod svaly a šlachami (hluboké kloubní pouzdra). Při poranění nebo vysoké zátěži může dojít k zánětu kloubního pouzdra, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v něm.

Zánět může být způsoben infekcí, ale častěji je to důsledek modřin nebo zranění, stejně jako neustálé tření šlach a svalů o kosti a vazy. To je důvod, proč je bursitida běžná mezi profesionálními sportovci, zejména vzpěrači a hráči týmových sportů, parašutisty a všemi, kdo tvrdě přistanou nebo si narazí na koleno.

Chronická forma onemocnění se často vyskytuje u těch, kteří kvůli svému povolání tráví hodně času ve stoje nebo plazení po kolenou. Stejné pokojské dříve často trpěly bursitidou, protože umývaly podlahy rukama. Dnes stále více používají vysavač, takže méně riskují. Ve zvlášť nebezpečné zóně jsou ale pokrývači, parketáři, zahradníci, ale i příliš horlivé hospodyňky, kterým záleží více na čistotě podlah než na svém zdraví.

Bursitida se obvykle vyskytuje, když:

• podráždění z neobvyklé nebo nadměrné námahy.

Může také být důsledkem traumatu, dny, pseudodny, revmatoidní artritidy nebo určitých infekcí, zejména těch, které způsobuje Staphylococcus aureus. Příčina burzitidy je často neznámá.

Ramenní kloub je nejvíce zranitelný bursitidou, ale mohou být postiženy i lokty, kyčle (acetabulum bursitis), pánev, kolena, prsty na nohou a paty (Achilova burzitida). U lidí s ramenní bursitidou se často rozvine zánět šlach kolem ramene (tendonitida rotátorové manžety – šlachy a další struktury zapojené do pohybu, rotace a stabilizace ramenního kloubu se nazývají rotátorová manžeta).

PŘÍZNAKY BURSITIDY

Bursitida je obvykle doprovázena bolestí a často omezuje volnost pohybu, ale konkrétní příznaky závisí na umístění zaníceného kloubního pouzdra. Například při zánětu kloubního pouzdra ramene je zvedání paže na stranu (například při oblékání bundy) doprovázeno bolestí a obtížemi. Bursitida lokte však může být doprovázena otokem při absenci výrazného nepohodlí (nebo jeho úplné nepřítomnosti).

Akutní burzitida se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Zanícená oblast je obvykle charakterizována bolestí při pohybu nebo dotyku. Kůže nad povrchovými kloubními pouzdry, například v blízkosti kolenních a loketních kloubů, může zčervenat a otékat. Akutní burzitida způsobená infekcí nebo dnou může být částečně bolestivá a postižená oblast může zčervenat a rozpálit se.

Chronická burzitida se může vyvinout v důsledku opakovaných nebo přetrvávajících epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. Občas je pozorováno ztenčení stěn kloubního pouzdra. Při neobvyklém zatížení nebo natažení poškozeného kloubního pouzdra může dojít ke zhoršení průběhu zánětlivého procesu. Dlouhodobá bolest a otoky mohou omezovat svobodu pohybu a vést ke svalové slabosti. Exacerbace chronické burzitidy mohou trvat několik měsíců a často se opakují.

DIAGNOSTIKA

• lékařské vyšetření;
• Někdy vyšetření obsahu kloubního pouzdra;
• Někdy zobrazovací testy.

Lékař má podezření na burzitidu, pokud je oblast v blízkosti povrchového kloubního pouzdra bolestivá na pohmat, nebo pokud se bolest objeví při pohybech, které vedou k posunu nebo zvýšenému tlaku na hluboké kloubní pouzdro.

Pokud je povrchová kloubní burza, zejména v blízkosti kolenního nebo loketního kloubu, znatelně oteklá, může lékař použít jehlu k odebrání vzorku synoviální tekutiny z burzy. Vzorek je poté odeslán na analýzu, aby se zjistila příčina zánětu, jako je infekce nebo dna.

Rentgen se obvykle provádí, pokud se burzitida nezlepší léčbou nebo se nadále opakuje, nebo pokud má lékař podezření na problém v kloubu, jako je artritida.

K potvrzení hluboké burzitidy lze objednat magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk.

LÉČBA BURSITIDY

• Léky proti bolesti, protizánětlivé léky a odpočinek;
• Léčba dny nebo infekce;
• Někdy injekce kortikosteroidů.

Pro léčbu akutní burzitidy nezpůsobené infekčním agens se obvykle předepisuje následující:

• Mír;
• Dočasná imobilizace (například pomocí dlahy) postiženého kloubu;
• Přikládání ledu na bolestivé místo;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách.

Někdy jsou vyžadovány silné léky proti bolesti. Často může lékař aplikovat lokální anestetikum přímo do kloubního pouzdra, zvláště pokud je postižen ramenní kloub. Tato léčba často poskytuje úlevu od symptomů několik dní po injekci. Po několika měsících lze injekci opakovat. Odstranění tekutiny jehlou může také pomoci zmírnit bolest.

Pacientům s akutní burzitidou jsou někdy předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison, užívané ústy po dobu několika dnů. Jakmile bolest ustoupí, mohou pacienti provádět speciální cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu kloubu.

Chronická burzitida, pokud není způsobena infekčním agens, se léčí podobným způsobem, i když klid a imobilizace nejsou tak účinné. Ve vzácných případech se provádí operace k odstranění kloubního pouzdra.

Často je možné obnovit funkci pomocí fyzikální terapie. Cvičení může posílit oslabené svaly a obnovit plný rozsah pohybu kloubu.

Je nutné drénovat infikované kloubní pouzdro a předepsat vhodná antibiotika, často účinná proti zlatému stafylokoku.

Pokud se příčina burzitidy, jako je dna, revmatoidní artritida nebo chronické nadužívání, neléčí nebo nenapraví, jsou časté recidivy burzitidy.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity zahrnují zvedání závaží, stejně jako atleti a běžci.

Riziko vzniku burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhé setrvání v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou).

Riziko rozvoje burzitidy jsou také u pacientů trpících alkoholismem, cukrovkou a onemocněním ledvin.

Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou vyvolat rozvoj burzitidy.

© 2015 Klinika odborné traumatologie a ortopedie
LLC (společnost s ručením omezeným) “Canon”.
Čeljabinsk, sv. Šeršněvská, 3
Zásady ochrany osobních údajů

Co je bursitida? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Karen Andronikovich Asabaykov, chirurga s 12letou praxí.

Na článku Dr. Asabayova Karen Andronikovichové pracovali literární redaktorka Elizaveta Tsyganok, vědecký redaktor Evgeny Konovalov a šéfredaktorka Margarita Tikhonova

Praxe chirurga – 12 let
Centrum rodinné medicíny “EvaMaria” na Sovkhoznaya
Centrum rodinné medicíny “EvaMaria” na Aksakové
“Katarina” v Zoologicheskaya
Zveřejněno 17. ledna 2024 Aktualizováno 22. srpna 2024

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Bursitis (Burzitida) je zánět synoviálního (kloubního) vaku, který se projevuje bolestí a otokem v oblasti kloubu a omezuje jeho pohyb. Průběh burzitidy může být akutní nebo chronický.

Bursa je malý vak naplněný tekutinou. Bursy mají různé velikosti a nacházejí se kolem kostních výběžků, šlach a svalů. Z velké části díky normální funkci kloubních pouzder se snižuje tření v kloubech, což zaručuje jejich volný a bezbolestný pohyb.

Stěna burzy je dvouvrstvá. Vnitřní vrstva, synoviální membrána, normálně produkuje malé množství tekutiny. Vnější vrstva je tvořena hustou pojivovou tkání. Pokud je funkce synoviálního vaku narušena, pohyb se stává obtížným a postupně se kloub úplně přestane pohybovat.

Také existuje synoviální pochva (vagina synovialis) je jakýsi „pytel“ na šlachu. Je mnohem větší než bursa a má dvojitou stěnu. Synoviální pouzdro zcela uzavírá šlachy svalů, v důsledku čehož funguje nejen jako burza, ale také vytváří rámec přes významnou délku šlachy. Vyskytuje se v oblasti zápěstí, tarzálních a prstových kloubů.

Synoviální pochvy

<strong>Příčiny burzitidy</strong>

Bursitida je poměrně častá. Poměr mezi muži a ženami je přibližně stejný.

Dá se to nazvat:

• Jediné zranění nebo chronická mikrotraumata s neustálým přetížením – bursitida se často objevuje u sportovců a lidí zabývajících se fyzickou prací. Jednorázová poranění mohou být důsledkem pádů nebo úderů do oblasti kloubu. Patří sem také úplné a částečné ruptury šlach a vazů. Chronické přetížení je pozorováno při dlouhodobém nošení těžkých předmětů, nadměrné tělesné hmotnosti a také monotónní práci s opěrným bodem na kloubech (například při pokládce dlaždic, pokrývačských pracích atd.).
• Dysmetabolický (mikrokrystalický)artropatií — jedná se o onemocnění, při kterých se v kloubech ukládají mikrokrystaly solí různého složení. Mezi tato onemocnění patří dnavá artropatie (ukládání solí kyseliny močové) a pyrofosfátová artropatie (tvorba pyrofosforečnanu vápenatého v kloubech).
• Zánětlivá artritida — revmatoidní artritida (autoimunitní systémové onemocnění, které způsobuje zánět kloubů, včetně kloubního pouzdra), dna a psoriatická artritida.
• Bakteriální infekce, způsobené pyogenními mikroorganismy (například Staphylococcus aureus) – infekce může proniknout i přes malé vstupní body (odřenina, malá rána nebo furuncle), které se mohou nacházet buď v oblasti burzy, nebo jinde (v tomto případě se mikroorganismy šíří proudem krve a lymfy) [1].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky burzitidy

Všechny burzitidy mají běžné příznaky, které se objevují při zánětu synoviální burzy:

• bolest;
• zarudnutí (hyperémie) kůže v oblasti kloubního pouzdra;
• otok (edém) v oblasti kloubního pouzdra nebo celého kloubu;
• snížení rozsahu pohybu různého stupně, od mírného omezení ve flexi a extenzi až po úplnou ztuhlost;
• známky intoxikace, které infekci doprovázejí (bolesti hlavy, nevolnost a slabost, zvýšená teplota v oblasti zaníceného kloubního pouzdra a kloubu a také celkové zvýšení tělesné teploty) [1][2].

Lokalizace zánětu je dána charakteristikou zátěže. U horníků a kancelářských pracovníků je tedy nejčastěji postižena podkožní olecranonová burza, u tenistů pak radioulnární burza.

Bursitis kolenní kloub vyvíjí:

• nad kolenní čéškou (suprapatellární nebo patelární burzitida) – bolest je pociťována jak při ohýbání, tak při natahování kolena, jak se zánět zvyšuje, pulsující bolest je přítomna i v klidu; dojde-li k infekci, kůže v oblasti kloubu zčervená, přibývají příznaky intoxikace, teplota stoupá na 38–39 °C a výše;
• pod čéškou (infrapatellární burzitida) – v počátečních stádiích není pohyb v kloubu omezen, ale v důsledku narůstajícího zánětu se zvyšuje bolest a otok, objevují se omezení ve flexi a extenzi, kůže v oblasti kloubu zčervená a zahřeje se, objevují se příznaky intoxikace;
• před čéškou (prepatellární burzitida) – bolest a otok se objevují v oblasti prepatellární burzy;
• v místě připojení šlach k holenní kosti (anserinová burzitida nebo burzitida “husí noha”) – všechny místní projevy charakteristické pro jinou burzitidu jsou lokalizovány na vnitřním povrchu kolena mezi stehnem a třemi svalovými svazky;
• pod kolenem (semimembranózní burzitida) – příznaky se šíří podél vnitřního povrchu nohy v popliteální oblasti; Pokud bursitida přejde do chronicity, vzniká Bakerova cysta, která se projevuje bolestí v podkolenní jamce při fyzické námaze, cvakáním, křupáním v kloubu a ztuhlostí při pohybu.

Burzy kolenního kloubu

Patogeneze burzitidy

Mechanismus rozvoje burzitidy je založen na zánětlivé reakci synoviální membrány [2]. Normálně tekutinu produkuje i absorbuje. Při narušení této rovnováhy se v dutině burzy hromadí přebytečná tekutina [3]. K tomu může přispět několik faktorů:

• autoimunitní procesy – zánět se rozvine poté, co tělo začne vnímat své tkáně jako cizí;
• infekční (bakteriální a virové) agens — jejich dopad vede k zánětu synoviální membrány;
• traumatizace (akutní i chronické) – tekutina se začíná hromadit po poškození synoviální membrány.

V časných stádiích burzitidy je serózní exsudát produkovaný synoviální burzou průhledný a jednotný, ale pokud se neléčí, stává se příliš velkým. V této fázi je také možné, že dojde k bakteriální infekci, jejímž hlavním příznakem je hnisání. Pokud hnisavý proces pokračuje v postupu, příznaky obecné intoxikace se připojí k zarudnutí, bolesti a otoku v postižené oblasti: malátnost, slabost a horečka.

Při bursitidě, která se vyvíjí v důsledku metabolických poruch, se ve stěnách burzy objevují usazeniny solí, což vede k chronickému mikrotraumatu synoviální membrány, nadměrné produkci synoviální tekutiny a dalšímu rozvoji zánětlivého procesu.

Klasifikace a stadia vývoje burzitidy

Na klinický průběh burzitida může být:

• akutní – spojené s akutním zánětem nebo těžkým traumatem;
• subakutní – charakterizované pomalým nástupem a méně výraznými příznaky;
• chronické – vyvíjí se kvůli častému drobnému traumatu;
• recidivující – vyskytuje se v době exacerbace, ale je dočasná.

Na povaha zánětu rozlišovat mezi:

• serózní (počáteční) burzitida – vyskytuje se na začátku onemocnění;
• serózně-fibrinózní burzitida – vyvine se, pokud není zahájena léčba;
• purulentní burzitida – dochází k infekci;
• purulentně-hemoragická burzitida – se vyvíjí v důsledku komplikací traumatu nebo v důsledku závažných poruch v kloubu.

Na etiologie (příčina) přidělit:

• aseptická burzitida: traumatická, dysmetabolická (dna, pyrofosfát), autoimunitní;
• septická (infekční) burzitida: nespecifická (stafylokoková, streptokoková burzitida atd.) a specifická (tuberkulózní, gonokoková, brucelóza, syfilitická).

Na lokalizace zaníceného vaku burzitida může být:

• hluboká (axilární, subtendinózní) – synoviální burza se nachází hluboko v měkkých tkáních;
• povrchní – burza se nachází na povrchu, pod kůží (prepatellární, povrchní infrapatellární) [1][2][4][5].

Komplikace burzitidy

Komplikace burzitidy se vyvíjejí v důsledku:

• předčasná a neúplná léčba;
• nedostatečné množství terapie a samoléčby;
• závažné poškození orgánů (například ledvin nebo jater), včetně v důsledku alkoholu;
• souběžná onkologická patologie, chemoterapie a v časném postchemoterapeutickém období;
• změny v imunitním systému;
• revmatoidní artritida, diabetes, dna, patologie štítné žlázy a příštítných tělísek.

Doba, za kterou se vyvinou komplikace, do značné míry závisí na stavu imunitního systému, povaze onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií. Například s traumatickými lézemi se purulentní burzitida rozvíjí rychleji. Pravděpodobnost vzniku hnisavého procesu se také zvyšuje v případě imunodeficience v důsledku předchozích onemocnění, diabetes mellitus a užívání hormonálních léků (steroidní hormony). V průměru se komplikace vyvinou během 3–10 dnů.

Když dojde k bakteriální infekci, hnisavý proces se může rozšířit do okolních tkání, což vede k abscesům a flegmóně, a také do oblasti kloubů (rozvíjí se hnisavá artritida). Prodělaná flegmóna nebo hnisavá artritida omezuje rozsah pohybu v kloubu, někdy až k úplné nehybnosti.

Hnisavý proces, zvláště rozšířený, může také způsobit intoxikaci a sepsi – extrémně závažný stav s vysokou úmrtností, který se léčí pouze v nemocničním prostředí.

Dalším možným scénářem je šíření hnisavého procesu do kostní tkáně s její následnou destrukcí. To vede k rozvoji osteomyelitidy, která může nejen omezovat pohyb v kloubu, ale i zhoršovat podpůrnou funkci nohou, kdy se člověk nemůže pohybovat bez speciálních pomůcek (hole, berle, chodítka a invalidní vozíky) [9].

Osteomyelitida

Diagnóza burzitidy

Diagnóza burzitidy zahrnuje několik fází:

• sběr anamnézy (anamnéza) a stížností;
• vyšetření místa zánětu na postižené straně a srovnávací vyšetření protějšího kloubu;
• palpace, která umožňuje určit oblast poškození (zánět), bod největší bolesti, zvýšení teploty v oblasti zánětu a také přítomnost nebo nepřítomnost patologických útvarů;
• provádění funkčních testů, které pomáhají určit rozsah pohybu v kloubu a identifikovat pohyby, které způsobují bolest;
• provádění laboratorních a přístrojových vyšetření.

<strong>Instrumentální diagnostika</strong>

V závislosti na stavu pacienta a povaze potíží může pacient podstoupit:

• diagnostická punkce kloubu – při ní lékař extrahuje exsudát z kloubního pouzdra, což umožňuje určit objem a povahu separované tekutiny, která je následně odeslána k laboratornímu vyšetření;
• RTG a MSCT – určují stav kostní tkáně, její hustotu a ložiska destrukce;
• Ultrazvuk – pomáhá posoudit stav periartikulárních tkání (svaly, vazy, šlachy) a menisků, přibližný objem a charakter tekutiny v kloubním pouzdře a co nejpřesněji určit lokalizaci burzitidy, její prevalenci a závažnost [4][7];
• MRI umožňuje co nejpřesnější studium celého obrazu kloubu a posouzení stavu intraartikulárních a periartikulárních struktur [6].

<strong>Laboratorní diagnostika</strong>

Při podezření na burzitidu je také předepsáno:

• krevní test na virovou hepatitidu, syfilis a infekci HIV;
• biochemický krevní test;
• krevní testy na kyselinu močovou a revmatoidní faktor, anti-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu) a C-reaktivní protein – při podezření na autoimunitní povahu zánětu;
• imunologické vyšetření;
• bakteriologický, mikroskopický a sérologický rozbor exsudátu získaného při punkci kloubního pouzdra [2][4][5].

<strong>Diferenciální diagnostika</strong>

Bursitida může být buď nezávislé onemocnění, nebo důsledek revmatoidní artritidy. Hlavním rozdílem je výpotek v synoviální burze. Ne vždy se vyskytuje u artritidy. Kromě toho je revmatoidní artritida doprovázena zánětem celého kloubu.

Bursitida se také rozlišuje:

• s infekční (septickou) artritidou – otéká celý kloub, nejen oblast burzy;
• dna nebo pseudogout – exsudát obsahuje krystaly, které jsou detekovány během laboratorního testování;
• trauma (např. zlomenina) – vyloučeno na základě anamnézy a RTG [10].

Léčba bursitidy

Léčba burzitidy se dělí na konzervativní (léčivou a fyzioterapeutickou) a chirurgickou.

<strong>Konzervativní léčba</strong>

V první řadě musí pacient zajistit odpočinek postiženému kloubu a vyvarovat se jeho zatížení. K tomu je kloub fixován obvazem nebo ortézou.

Dále je předepsána léková terapie. Pokud bursitida není autoimunitní a nespecifické povahy, jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v tabletách nebo injekcích a také protizánětlivé masti na postižené místo. V případech silné bolesti a nedostatku analgetického účinku NSAID se obvykle předepisuje Tramadol.

Předepsaná léčba se provádí po dobu jednoho týdne. Pokud je pozorována pozitivní dynamika ve formě poklesu zánětu, může být pacientům navíc předepsána fyzioterapie: fonoforéza s hydrokortisonovou mastí, laserová terapie na laseru MLS a magnetická terapie.

V případech, kdy léčba nepřináší požadované výsledky, jsou léky změněny na jinou skupinu NSAID. Když se k patologickému procesu připojí bakteriální infekce, pacientovi jsou předepsána antibiotika.

Pokud je v burze velká akumulace tekutiny, provede se punkce k odstranění exsudátu a podání protizánětlivého léku. Pokud pacient vykazuje známky bakteriálního zánětu, provede se punkce s následnou drenáží dutiny burzy, aby byl zajištěn odtok z místa zánětu.

U chronické burzitidy se do místa zánětu aplikuje injekce hormonálních léků ze skupiny glukokortikosteroidů. Hlavní metodou léčby tohoto typu patologie je však fyzioterapie a cvičební terapie zaměřená na zvýšení pohyblivosti kloubů, takže odpočinek a imobilizace mají menší význam.

Injekce do zanícené burzy

V případě autoimunitní (revmatoidní) a dysmetabolické (dna) burzitidy se nejprve pod dohledem revmatologa léčí základní onemocnění. Dnavá burzitida vyžaduje také speciální dietu (tabulka č. 6), která vylučuje mnoho potravin pro normalizaci metabolismu.

<strong>chirurgická léčba</strong>

Když se vytvoří flegmóna nebo absces a nedojde k žádnému efektu drenáže burzy, pacienti podstoupí bursektomii (odstranění kloubního pouzdra), tzn. bursektomie je poslední možností. Volba anestezie závisí na velikosti abscesu: operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii [8].

Zotavení po manipulaci trvá několik týdnů, po kterých je možný postupný návrat ke sportu s naměřeným nárůstem zátěže.

Předpověď. Prevence

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Ve většině případů je pozorováno úplné zotavení. Pokud se však burzitida stane chronickou, mohou se objevit problémy s pohybem v kloubu, které mohou vést až ke kontraktuře. V pokročilejších případech to vede k narušení podpůrné funkce nohou [2].

<strong>Prevence burzitidy</strong>

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné:

• snažte se fyzicky nepřetěžovat, zejména pravidelně (nedoporučuje se však zcela opustit fyzickou aktivitu, protože fyzická nečinnost má negativní dopad na celkový stav těla);
• normalizovat tělesnou hmotnost v případě nadměrné hmotnosti;
• dodržovat správnou výživu;
• urychleně ošetřete rány a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud utrpíte zranění s poškozením měkkých tkání;
• včas léčit dnu, cukrovku, psoriázu a revmatoidní artritidu;
• okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc (chirurga, revmatologa nebo traumatologa), jakmile se objeví první příznaky burzitidy [1][2][5].

Reference

1. Skvortsov V.V., Tumarenko A.V. Stručný kurz: učební pomůcka. — SPb.: SpetsLit, 2019. — 190 s.
2. Nasonova E. L., Nasonova V. A. Revmatologie: národní směrnice. — M.: GEOTAR-Media, 2008.
3. Bukup K., Bukup J. Klinické vyšetření kostí, kloubů a svalů. — 3. vydání, upravené a doplněné. — M.: Lékařská literatura, 2018. — 384 s.
4. Kotelniková G. P., Mironova S. P. Traumatologie: národní směrnice. — M.: GEOTAR-Media, 2008. — 808 s.
5. Sinyachenko O. V. Diagnostika a léčba onemocnění kloubů. — SPb.: ELBI-SPb, 2012. — 560 s.
6. Sencha A. N., Belyaev D. V., Chizhov P. A. Ultrazvuková diagnostika. Kolenní kloub. — M.: VidarM, 2012. — 200 s.
7. Draghi F., Corti R., Urciuoli L., Alessandrino F., Rotondo A. Bursitida kolene: sonografické hodnocení // J Ultrasound. — 2015. — č. 3. — R. 251–257.odkaz
8. Samoilova N.V., Zagorulko O.I., Gnezdilov A.V., Medvedeva L.A. Metody lokálního působení v patologii muskuloskeletálního systému. — M.: MEDpress-inform, 2015. — 48 s.
9. Truong J., Mabrouk A., Ashurst JV Septická burzitida // StatPearls. — 2023.odkaz
10. Ambrosenkov A. V. Bursitida loketního kloubu: klinický protokol. — Petrohrad, 2013. — 14 s.