Jaká pravidla je třeba dodržovat při užívání doplňků železa?

Železo je nezbytným prvkem pro lidské zdraví. Bez něj jsou nemožné procesy jako krvetvorba, transport kyslíku do orgánů, metabolismus, ochrana před infekcemi a mnoho dalšího. Nedostatek železa může způsobit chudokrevnost, špatný zdravotní stav, sníženou výkonnost a zvýšené riziko infekčních onemocnění. Proto je důležité udržovat optimální hladinu železa v těle a k tomu je třeba správně jíst. Jaké železo ale tělo nejlépe vstřebá a které potraviny ho obsahují? V tomto článku probereme hlavní typy železa, faktory, které ovlivňují jeho vstřebávání, a poskytneme doporučení pro vytvoření vyvážené stravy.

Hemové a nehemové železo: Jaký je rozdíl?

Jinými slovy, můžeme říci toto: V potravinách se železo vyskytuje ve dvou formách: hemové a nehemové. Hemové železo je železo, které je vázáno na hemoglobin, protein zodpovědný za dodávání kyslíku do krve. Hemové železo se nachází výhradně v potravinách živočišného původu, jako je maso, ryby, játra, mořské plody a vejce. Nehemové železo je železo, které je vázáno na různé organické a anorganické látky. Nehemové železo se nachází v živočišných i rostlinných potravinách, jako jsou obiloviny, fazole, ořechy, semena, zelená zelenina, ovoce a šťávy.

Hlavním rozdílem mezi hemovým a nehemovým železem je jejich biologická dostupnost, tedy jejich schopnost vstřebání tělem. Hemové železo se lépe vstřebává než nehemové železo, protože na něj nemají vliv různé faktory, které mohou zhoršit nebo zlepšit vstřebávání nehemového železa. Průměrná míra absorpce hemového železa je asi 25 %, zatímco nehemového železa pouze 5-10 %. To však neznamená, že by se nehemové železo nemělo v potravinách konzumovat. Pro většinu lidí, zejména vegetariánů a veganů, je naopak hlavním zdrojem železa. Kromě toho může být absorpce nehemového železa významně zvýšena dodržováním určitých dietních pokynů, o kterých budeme diskutovat níže.

Jak zvýšit vstřebávání železa z potravy?

Vstřebávání železa z potravy závisí na mnoha faktorech, jako je stav trávicího traktu, přítomnost zánětlivých nebo infekčních procesů, hladina hormonů, věk, pohlaví a fyzická aktivita. Jedním z nejdůležitějších faktorů je ale kombinace potravin, které sníme v jednom jídle. Některé potraviny (ovoce a zelenina) mohou vstřebávání železa podporovat, jiné jej mohou rušit. Zde je několik tipů, jak správně kombinovat potraviny pro zlepšení vstřebávání železa:

• Jezte potraviny bohaté na vitamín C spolu s potravinami obsahujícími nehemové železo. Vitamin C pomáhá přeměňovat nehemové železo do snáze vstřebatelné formy a chrání ho před oxidací. Mezi potraviny bohaté na vitamín C patří citrusové plody, kiwi, jahody, brokolice, zelí, paprika, rajčata a šťávy z nich.
• Aby se předešlo negativním důsledkům, doporučuje se vyhnout se současné konzumaci potravin obsahujících vápník s potravinami obsahujícími nehemové železo. Vápník a železo spolu soutěží o vazbu na nosné proteiny ve střevě, což nakonec vede ke snížené absorpci železa. Mléčné výrobky, jako je sýr, jogurt, tvaroh a mléko, jsou příklady potravin, které obsahují vápník. Aby se předešlo případným problémům, doporučuje se nekonzumovat tyto potraviny současně s potravinami bohatými na nehemové železo.
• Vyhněte se konzumaci potravin, které obsahují fytáty, taniny a polyfenoly současně s potravinami obsahujícími nehemové železo. Tyto látky tvoří se železem nerozpustné komplexy, které brání jeho vstřebávání tělem. Příklady potravin, které obsahují fytáty, zahrnují obiloviny, luštěniny, ořechy, semena, pečivo a obiloviny. Příklady potravin obsahujících taniny a polyfenoly zahrnují čaj, kávu, kakao, čokoládu, víno, bobule a některá koření.
• Kombinujte ve stravě potraviny obsahující železo živočišného i rostlinného původu. Hemové železo zlepšuje vstřebávání nehemového železa, protože stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což usnadňuje rozpouštění nehemového železa. Příklady potravin obsahujících hemové železo zahrnují maso, játra, ryby, mořské plody a vejce.

Jaké jsou příznaky nedostatku železa v těle?

Nedostatek železa v těle může vést k rozvoji anémie, která se vyznačuje snížením množství a kvality červených krvinek, které přenášejí kyslík do tkání. Anémie může mít různé příčiny, ale jednou z nejčastějších je nedostatečný příjem železa z potravy nebo zvýšená ztráta železa v důsledku krvácení, zánětu, infekce nebo jiných onemocnění. Anémie se může projevit různými příznaky, z nichž nejčastější jsou:

• Únava, slabost, ospalost, podrážděnost, snížená nálada a koncentrace
• Bledost kůže, sliznic, nehtů a očí
• Dušnost, bušení srdce, závratě, tinitus při fyzické námaze nebo stresu
• Suché a lámavé vlasy, vypadávání vlasů, praskliny v koutcích úst, vředy na ústní sliznici
• Snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, bolesti břicha
• Snížená imunita, zvýšená náchylnost k infekcím, opožděné hojení ran
• Menstruační nepravidelnosti, neplodnost, potraty, předčasné porody u žen
• Snížená potence, libido, spermatogeneze u mužů
• Opožděný růst, vývoj a učení u dětí

Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, neměli byste se sami léčit nebo problém ignorovat. Poraďte se s lékařem, který může stanovit přesnou diagnózu, určit příčinu anémie a nabídnout vhodnou medikamentózní terapii. Léčba onemocnění může zahrnovat užívání doplňků železa, úpravu stravy, léčbu přidružených onemocnění a další metody. Měli byste se řídit radami svého lékaře a pravidelně sledovat hladinu železa v krvi, abyste předešli komplikacím a opětovnému výskytu anémie.

Jak zajistit dostatečnou hladinu železa v těle?

Železo je základní mikroživina, která hraje důležitou roli v mnoha životně důležitých procesech probíhajících v těle. Je nezbytný pro tvorbu červených krvinek, transport kyslíku, udržení imunity, normální činnost svalů a nervové soustavy. Nedostatek železa může vést k rozvoji chudokrevnosti, snížení výkonnosti, zhoršení zdravotního stavu a celkové kvality života. Proto je důležité udržovat dostatečnou hladinu železa v těle, což vyžaduje dodržování několika jednoduchých pravidel:

• Jezte pestrou stravu, včetně potravin obsahujících železo, zejména hemové železo. Kombinujte je s potravinami obsahujícími kyselinu askorbovou a vyhýbejte se potravinám obsahujícím vápník, fytáty, třísloviny a polyfenoly současně se železem. Snažte se o vyváženou a výživnou stravu, nezneužívejte diety, půsty, přejídání se nebo jídla s vysokým obsahem tuku, cukru nebo soli.
• Pečujte o své zdraví, podstupujte pravidelné lékařské prohlídky, urychleně léčte zánětlivá, infekční a jiná onemocnění, která mohou vést ke ztrátě nebo zhoršené asimilaci železa. Věnujte pozornost svým příznakům, neprovádějte samoléčbu, neužívejte doplňky železa bez lékařského předpisu. Pokud užíváte nějaké léky, poraďte se se svým lékařem, abyste se ujistili, že neovlivňují hladinu železa nebo jeho vstřebávání.
• Dodržujte zdravý životní styl, udržujte mírnou fyzickou aktivitu, vyhýbejte se stresu, kouření, alkoholu a dalším špatným návykům, které mohou negativně ovlivnit vaše zdraví a hladinu železa v krvi.

Které doplňky železa jsou nejúčinnější?

Přípravky železa jsou léky, které se používají k léčbě a prevenci anémie způsobené nedostatkem železa v těle. Léky se mohou lišit složením, formou, dávkováním a způsobem podávání. Ale ne všechny jsou stejně dobře absorbovány tělem a ne všechny jsou stejně bezpečné a účinné. Proto při výběru produktu musíte vzít v úvahu několik faktorů, jako jsou:

• Forma železa. Přípravky železa mohou obsahovat železo ve dvou mocnostech: železo II (železnaté) nebo železo III (železité). Železo (II) se v těle lépe vstřebává, protože nevyžaduje další přeměnu ve střevech. Přípravky železa (II) obvykle přicházejí ve formě solí, jako je síran, fumarát, glukonát, sukcinát a další. A železo (III) obvykle přichází ve formě komplexů, jako je hydroxid polymaltózy, sacharát, dextran a další.
• Způsob aplikace. Doplňky železa mohou být perorální (užívané ústy) nebo parenterální (podávané intravenózně nebo intramuskulárně). Orální jsou snadněji dostupné, levnější a pohodlnější, ale mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, pálení žáhy, kovová chuť v ústech, barvení zubů a stolice. Parenterální podání jsou účinnější, rychlejší a bezpečnější pro gastrointestinální trakt, ale mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou alergické reakce, bolest v místě vpichu, bolesti hlavy, hypotenze, akutní selhání ledvin a přetížení železem.
• Dávkování a režim podávání. Doplňky železa by měly být užívány podle doporučení lékaře, který určí optimální dávku a režim na základě závažnosti vaší anémie, vašeho zdravotního stavu, věku, pohlaví a dalších faktorů. Obecně je denní dávka železa pro dospělé 100-200 mg, pro děti – 3-6 mg/kg. Nejlepší je užívat léky s jídlem nebo po jídle pro snížení podráždění žaludku a s potravinami obsahujícími vitamín C pro zlepšení vstřebávání. Nedoporučuje se je užívat s přípravky obsahujícími vápník, fytáty, třísloviny a polyfenoly, protože mohou snižovat vstřebávání železa.

Léky a doplňky obsahující železo, které tělo lépe vstřebává, jsou tedy ty, které obsahují dvojmocnou formu v orální formě. Berou se v souladu s doporučeními lékaře as ohledem na kompatibilitu s jinými produkty. Výběr doplňku železa by však měl být individuální a záviset na mnoha faktorech. Před použitím je proto nutné poradit se s odborníkem a pravidelně sledovat hladinu železa v krvi.

TOP 3 doplňky železa: které se lépe vstřebává

Mezi přípravky železa (II), které jsou tělem nejlépe absorbovány, lze jmenovat následující:

• Sorbifer Durules – obsahuje 100 mg síranu železnatého a 60 mg kyseliny askorbové v jedné tabletě, což podporuje lepší vstřebávání železa a zabraňuje jeho oxidaci.
• Actiferrin je dodáván ve formě kapek a sirupu, obsahuje 34,5 mg laktátu železnatého a 2,5 mg serinu v 1 ml, což zajišťuje vysokou biologickou dostupnost a nízkou toxicitu železa.
• Tardiferon obsahuje 80 mg fumarátu železnatého a 0,35 mg kyseliny listové v jedné tabletě, což umožňuje doplnit nejen nedostatek železa, ale také kyseliny listové, která je nezbytná pro syntézu červených krvinek.

Toto není úplný seznam přípravků železa (II), které lze použít k léčbě a prevenci anémie. Před použitím některého z nich se musíte poradit s lékařem, který určí optimální dávku a režim v závislosti na individuálních vlastnostech těla.

Chemický popis železa

Železo je chemický prvek se symbolem Fe a atomovým číslem 26. Je to přechodný kov a má čtyři oxidační stavy: +2, +3, +6 a +8. Železo je jedním z nejběžnějších a nejdůležitějších kovů pro lidstvo. Používá se při výrobě oceli, litiny, legovaných ocelí a dalších slitin. Železo je také součástí hemoglobinu, feritinu a dalších biologických sloučenin, které se podílejí na transportu kyslíku, produkci energie a imunitě.

Železo má následující fyzikální vlastnosti:

• Hustota: 7,874 XNUMX g/cm³
• Teplota tání: 1539 °C
• Bod varu: 2861 °C
• Molární tepelná kapacita: 25,14 J/(K mol)
• Krystalová mřížka: krychle centrovaná na tělo
• Tepelná vodivost: 80,4 W/(m K)
• Elektrická vodivost: 10,1 10 6 C/(m Ohm)

Železo má následující chemické vlastnosti:

• Reaguje s kyslíkem za vzniku oxidů FeO, Fe 2 O 3 a Fe 3 O 4
• Reaguje s vodou za vzniku hydroxidu Fe(OH)2 a vodíku
• Reaguje s kyselinami za vzniku solí a vodíku
• Reaguje s bázemi za vzniku solí a vody
• Reaguje s halogeny za vzniku halogenidů FeX 2 a FeX 3
• Reaguje se sírou za vzniku sulfidu FeS
• Reaguje s dusíkem za vzniku azidu Fe(N3)2
• Reaguje s uhlíkem za vzniku karbidu Fe3C

— Na světě trpí 2 miliardy lidí anémií, především nedostatkem železa. Nejčastěji se vyskytuje u žen v reprodukčním věku, dětí a těhotných žen a také u starších osob. Při nedostatku železa se zhoršuje koncentrace, objevuje se chronická únava, snižuje se aktivita a výkonnost, častěji se objevuje nachlazení, lámou nehty a vlasy, pokožka obličeje bledne a mizí chuť k jídlu.

Abychom se vyhnuli anémii, je nutné nejen doplňovat denní ztráty železa spojené s nepřetržitým odlupováním buněk sliznice trávicího traktu, ale také konzumovat mnohem více, než se konzumuje. Za prvé, ze všeho železa, které se dostane do těla, se vstřebá přibližně 10 %. Za druhé, určité množství železa se vůbec nevstřebává. Denní potřeba železa je 18 mg pro děti, 33 pro těhotné ženy, 15-18 pro netěhotné ženy a 10 pro muže. Ženy potřebují železo více než muži, protože jeho významné množství se ztrácí během menstruace. A u těhotné ženy se tento prvek vynakládá jak na pokrytí zvýšených potřeb těla, tak na zajištění plodu.

Nedostatek železa je obvykle spojen se špatnou výživou a patologickými procesy v gastrointestinálním systému, kdy dochází k poruše vstřebávání a metabolických procesů. Je však nutné pamatovat na to, že 100% vyřešení problému pomocí dietoterapie není možné, i když některé produkty se pacientům při zjištění nedostatku železa doporučují. Při sestavování jídelníčku je třeba brát v úvahu nikoli celkový obsah železa v potravě, ale jeho formu, která rozhoduje o vstřebávání. Například absorpce železa z masných výrobků je 17 – 22% az rostlinných produktů – pouze 2 – 3%. Zvláště užitečné jsou v tomto smyslu pohanka, kuřecí a hovězí maso, hovězí jazyk, telecí játra, kaviár z jesetera, ryby, jablka, šípky, fazole, mrkev a tvaroh.

Aby se vyrovnal nedostatek železa v těle, lékaři často předepisují léky obsahující železo, jejichž působení je zaměřeno na rychlé zvýšení počtu červených krvinek (erytrocytů) k normálu. Používají se tablety, sirupy, perorální roztoky a jen výjimečně injekce. A musíme se připravit na dlouhou léčbu. První fáze, než se normalizují hladiny hemoglobinu, obvykle trvá 4 až 6 týdnů. Optimální terapeutická dávka podle doporučení WHO je 120 mg denně u mírné až středně těžké anémie. Neodůvodněné zvýšení dávky nezvyšuje účinnost léčby, ale vyvolává nežádoucí účinky (bolest v srdci, zrychlený tep, alergické reakce, zvracení, nevolnost). Takové léky jsou kontraindikovány v případech arteriální hypertenze 2. a 3. stupně, srdečního selhání a onemocnění jater. U anémie způsobené infekcí jsou tyto léky neúčinné. Po nasycení organismu železem je nutné pokračovat v udržovací terapii ještě 2 – 3 měsíce v dávce 30 – 60 mg elementárního železa denně. Celý kurz tedy trvá 3 až 5 měsíců. A v tuto chvíli je nutné provést klinické a laboratorní vyšetření ke sledování zvýšení hladiny hemoglobinu, sérového feritinu a železa.

Přípravky železa užívané perorálně se dělí do dvou hlavních skupin: iontové železo obsahující (železité soli) a neiontové (železitý komplex). Toto rozdělení je založeno na mechanismu absorpce v gastrointestinálním traktu. Solné přípravky interagují se složkami potravy a léky, proto se užívají 1 hodinu před jídlem. Obecná doporučení jsou následující. Tablety a tobolky je třeba spolknout bez žvýkání a zapít vodou. Povoleny jsou také vyčeřené (bez dužiny) ovocné šťávy. Rozhodně byste ho ale neměli zapíjet mlékem, kefírem a jinými mléčnými nápoji kvůli vysokému obsahu vápníku. Protože železo se s ním neslučuje, stejně jako s hořčíkem a tedy ani s přípravky obsahujícími tyto makroprvky. Není třeba brát pilulky s čajem nebo kávou. Existuje řada léků, které by se neměly kombinovat s doplňky železa. Například některá antibiotika (tetracyklin, doxycyklin), almagel, vikalin. Tablety železa by se měly užívat 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Pak jsou lépe snášeny a účinněji vstřebávány v gastrointestinálním traktu.

Olga PERESADA, profesorka gynekologicko-porodnické kliniky BelMAPO, doktorka lékařských věd.

Sovětské Bělorusko č. 26 (25161). Středa 8. února 2017