Katetrizace močového měchýře u mužů: Postup a komplikace

Zavedení katétru do močového měchýře muže přes uretrální kanál je poměrně běžný lékařský zákrok. Tato metoda je široce používána pro diagnostické a terapeutické účely. Močový katétr u mužů může být zaveden na krátkou dobu, obvykle během dlouhých, složitých operací nebo dlouhodobých. Dlouhodobá katetrizace se často provádí v případech onemocnění, kdy je fyziologický akt močení obtížný nebo nemožný, například v případě rakoviny prostaty.

Znalost anatomie mužské močové trubice je důležitá pro všechny profesionály provádějící tento výkon – katetrizace močového měchýře je jedním z nejčastěji prováděných výkonů ve zdravotnictví. Mužská močová trubice je velmi náchylná k různým patologickým stavům: od traumatických infekcí po neoplastické. Patofyziologické procesy v močové trubici mohou mít katastrofální následky, jako je selhání ledvin nebo neplodnost. Katetrizaci by proto měl provádět pouze zkušený odborník.

Indikace a kontraindikace

Katétr močového měchýře je instalován u mužů pro následující diagnostické indikace:

• Získání vzorku moči pro následný výzkum přímo z dutiny močového měchýře. To je často nutné pro určení druhového složení mikroflóry, která se v něm nachází.
• Průběžné sledování množství vyloučené moči a jejích organoleptických vlastností během procesu.
• Studium průchodnosti močových cest.

Umístění terapeutického katétru zahrnuje následující důvody:

• Akutní retence moči, jako je benigní hypertrofie prostaty, obstrukce hrdla močového měchýře nebo močové trubice.
• Chronická obstrukce způsobená hydronefrózou.
• Výplach vnitřních stěn močového měchýře léky.
• Intermitentní dekomprese neurogenního měchýře. V tomto případě je katetrizace nedílnou součástí terapie.
• Zajištění vylučování moči u pacientů, pro které organizace fyziologického aktu močení představuje určité obtíže. Často se vyžaduje u pacientů upoutaných na lůžko.

V některých případech nemusí být močový katétr u mužů doporučen nebo může být zcela kontraindikován. To je relevantní pro:

• Zlomeniny penisu.
• Poranění dolních močových cest – močové trubice, děložního čípku nebo svěrače močového měchýře.
• Jiná poranění v oblasti pánve, při kterých může být zavedení katétru obtížné nebo způsobit další poruchy: rozsáhlé hluboké hematomy v hrázi, zlomeniny kostí atd. V tomto případě zavedení katétru nutně předchází retrográdní uretrogram.

Způsob vedení

Uretrální katetrizace u mužů je spojena s určitými obtížemi v technice provedení zákroku, což je dáno anatomickou stavbou močových cest. Mužská močová trubice je delší a její průměr je užší, což mimo jiné vyžaduje další anestezii.

Vzhledem k citlivosti sliznice močové trubice je navíc nutné katetrizaci provádět opatrně, aby nedošlo ke zbytečné bolesti a poranění. Vnitřní poškození močové trubice je plné rozvoje purulentně-nekrotických zánětlivých procesů, které mohou v budoucnu vést nejen k problémům s močením, ale také k dysfunkci reprodukce.

Močový katétr se zavádí tak, že pacient leží na zádech, dolní končetiny má mírně od sebe. Pánevní oblast je u muže pokryta sterilním ubrouskem, ve kterém je vyříznut otvor pro vyjmutí penisu. Celý postup se provádí za antiseptických podmínek.

Lokální anestezie uretrálního kanálu se provádí 2% lidokainovým gelem, který se vstříkne do zevního otvoru mužské uretry bezprostředně před katetrizací. Mnoho moderních souprav pro katetrizaci moči obsahuje injekční stříkačku s odpovídající plastovou jehlou naplněnou anestetikem. Po zavedení lidokainu se otvor močové trubice sevře prsty na několik minut, aby se zabránilo úniku léku.

Katetrizace se provádí pomocí močových katetrů, což jsou obyčejné hadičky úzkého průměru vyrobené z různých materiálů. Nejčastěji používané katétry jsou vyrobeny z latexu nebo čistého silikonu, potažené slitinou stříbra a napuštěné antibiotiky. Vnitřní konec trubky je utěsněn a po stranách je několik otvorů. Na vnější straně katétru jsou obvykle dvě větve: objímka pro připojení sáčku na moč a ucpaná větev pro sběr moči pro analýzu.

Bezprostředně před zavedením se mužský penis mírně stáhne, předkožka se přitáhne k hlavě a zmáčkne se, aby se otevřel otvor uretrálního kanálu. Potom se vnitřní konec katétru pomalu zasune do močové trubice kroutivými pohyby. Při zavádění katétru jsou vnější okraje močové trubice vyloženy sterilními vatovými tampony namočenými v dezinfekčním roztoku.

Po vizuálním potvrzení průtoku moči do hadičky katétru je její zavádění zastaveno. Stojí za zmínku, že gelové anestetikum může při zavádění ucpat vstupní otvory katetru na jeho vnitřním konci. Pokud tedy moč nevytéká, lze ji odsát injekční stříkačkou. Pokud to nepřináší výsledky, katetr se odstraní a katetrizace se opakuje pod ultrazvukovou kontrolou.

Po úspěšném zavedení katétru se penis sníží a vnější konec hadičky se zajistí na kůži pacienta na vnitřní straně stehna.

Možné komplikace

Obecně není katetrizace močového měchýře u mužů pro odborníky nijak zvlášť obtížná, ale v některých případech jsou možné následující komplikace způsobené lékařskou chybou:

• Infekční zánětlivé procesy v močovém systému: uretritida, cystitida, pyelonefritida, karbunkulóza, přechodné infekce.
• Parafimóza v důsledku zúžení předkožky penisu pod jeho hlavou. Katetrizace se provádí pouze se zvednutou předkožkou.
• Vytváření falešných kanálů je fyzické poškození močové trubice katetrem.
• Striktury, perforace močové trubice.
• Krvácení.

Mezi další neinfekční komplikace patří prolaps katetru, ucpání a únik moči přes kanál umělého katetru.

Nejdůležitější při určování potřeby katetrizace močového měchýře je vzít v úvahu důvody, klinické indikace a kontraindikace. Pokud je takový lékařský postup přesto nezbytný, musí být proveden velmi pečlivě a je nutné konzultovat zkušeného odborníka, aby se předešlo komplikacím. Jednejte promyšleně a opatrně, protože zdraví je to nejcennější, co člověk má.

Často kladené dotazy

Jak se provádí katetrizace močového měchýře u mužů?

Postup pro katetrizaci moči u mužů začíná přípravou zařízení a muže. Lékař poté zavede pružnou tenkou hadičku (katétr) přes močovou trubici do močového měchýře, aby odstranil moč nebo provedl jiné lékařské zákroky. Po zákroku se obvykle po určitou dobu ponechá v močovém měchýři katétr, aby odváděl moč.

Jaké komplikace mohou nastat po katetrizaci močového měchýře u mužů?

Mezi komplikace po katetrizaci močového měchýře u mužů patří infekce močových cest, poranění močové trubice, krvácení, kameny v močovém měchýři a riziko opakované striktury močové trubice. Je důležité vyhledat lékaře, pokud po zákroku pociťujete bolest, krev v moči nebo jiné nepříjemné příznaky.

Užitečné tipy

TIP #1

Před katetrizací močového měchýře u mužů je nutné provést antiseptické ošetření genitálií, aby se předešlo možným infekčním komplikacím.

TIP #2

Pro provedení katetrizačního postupu je důležité vybrat si zkušeného odborníka, aby se minimalizovalo riziko poranění močové trubice nebo jiných komplikací.

TIP #3

Po katetrizaci močového měchýře u mužů je nutné sledovat stav močového měchýře a močové trubice, aby bylo možné rychle identifikovat možné komplikace, jako jsou infekce nebo krvácení.