Křečové žíly – co to je, příčiny a příznaky, léčba, prevence, kódy ICD10, komplikace, cvičení

Křečové žíly (křečové žíly) jsou onemocnění, při kterém je narušena funkce žilních chlopní, dochází k natahování stěn cév a může dojít ke zpětnému toku krve. Po nějaké době se v těchto oblastech tvoří stagnace krve, žíly se deformují a tvoří charakteristické uzly. Nejčastěji na křečové žíly trpí žíly na nohou a vyskytuje se častěji u žen než u mužů. Stejné procesy se však mohou vyskytovat v různých orgánech a částech těla: v žaludku, jícnu, konečníku, šourku atd.

ICD-10 obsahuje následující kódy pro označení křečových žil:

• I83 – dolní končetiny:
  • I83.0 – s vředem;
  • I83.1 – se zánětem;
  • I83.2 – s vředem a zánětem.
  • I85.0 – s krvácením;
  • I85.9 – bez něj.
  • I86.1 – šourek;
  • I86.2 – pánev;
  • I86.3 – vulva;
  • I86.4 – žaludek.

  O22.0 – dolní končetiny v těhotenství.

  Klasifikace křečových žil

  Mezinárodní systém klasifikace křečových žil je označen zkratkou CEAP:

  • C (klinické změny) – od C0, kdy při vyšetření a palpaci nejsou zjištěny žádné známky křečových žil, objevují se s progresí onemocnění;
  • C1 – dilatace retikulárních žil a kapilár na nohou, což způsobuje efekt „pavoučích žil“;
  • C2 – dilatace žil o více než 3 mm;
  • C3 – otoky, zvláště patrné v kotnících a bércích;
  • C4 – zvýšená pigmentace, svědění, záněty a další kožní změny;
  • C5 – trofické vředy, jejichž hojení trvá déle než 6 týdnů kvůli problémům s krevním oběhem;
  • C6 – otevřené vředy.
  • E (příčina onemocnění) – Ec vrozená, Ep primární, Es sekundární (vznikající na pozadí jiného onemocnění, kdy je cévní stěna postižena zvenčí nebo zevnitř) nebo En neznámé etiologie.
  • A (lokalizace, tj. hloubka postižených žil) — As, Ap, Ad označují křečové žíly povrchových, perforujících nebo hlubokých žil, An — nebyly zjištěny žádné změny.
  • P (typ poruch krevního toku) – Pr reflux, tj. zpětný tok, Po – okluze, tzn. průtok krve je obtížný nebo se zastavil, Pro – jejich kombinace, Pn – žádné změny.

  Tato klasifikace se týká především křečových žil dolních končetin (můžou být postiženy i paže, i když tato lokalizace je méně častá). Pokud jsou deformovány cévy jiných orgánů, často se pro takové případy používají jiné názvy onemocnění: hemoroidy (léze žil konečníku), varikokéla (šourek), VBT (křečové žíly pánve) atd. Liší se i klinickými projevy – například křečové žíly jícnu se dělí podle toho, zda je provází krvácení či nikoliv.

  Příčiny křečových žil

  Jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají onemocnění, je genetická predispozice. Kromě toho mají vliv:

  • Nadváha je zvýšené zatížení všech tělesných systémů, včetně oběhového systému, tlak na nohy vede k tomu, že se průsvit cév zvětšuje a chlopně jej nemohou zcela uzavřít, a proto krev stagnuje v žilách.
  • Těhotenství – roli nehraje jen přibírání na váze, ale také hormonální změny, zvýšený objem krve, zvýšený nitrobřišní tlak. Po porodu nejsou změny plně kompenzovány a následná těhotenství zvyšují pravděpodobnost vzniku křečových žil.
  • Věk a pohlaví – onemocnění je obvykle diagnostikováno u žen starších 30-40 let a později, po menopauze, v důsledku poklesu produkce pohlavních hormonů, se tonus cévních stěn zhoršuje. Křečové žíly jsou také diagnostikovány častěji u mužů nad 50 let než u mužů mladších.

  Zvyšte pravděpodobnost křečových žil:

  • práce, při které člověk dlouho stojí nebo sedí, a také se pohybuje, pohybuje těžkými předměty: kuchaři a číšníci, kadeřníci, řidiči, prodavači, administrativní pracovníci atd. Zvláště pokud musíte nosit nepohodlné boty (těsné, s podpatky atd.);
  • nedostatek pohybu, fyzická nečinnost – v takových případech se krevní oběh stává méně aktivní, zvyšuje se riziko přetížení;
  • Kouření – nikotin a další látky uvolňované při spalování mohou poškozovat cévy a ztěžovat průtok krve.

  Křečové žíly různé lokalizace se mohou objevit také z jiných důvodů:

  • Jícen a žaludek – cirhóza a nádory jater, onemocnění, která vyvolávají zvýšení tlaku v portální žíle.
  • Šourek – tříselná kýla, vrozené vady chlopní varlat.
  • Pánev – syndrom polycystických ovarií, porucha tvorby pohlavních hormonů, těhotenství.
  • Vulva – nádory ženského reprodukčního systému, útlak cév v těhotenství, fyzická přetížení.
  • Sublingvální žíly – kouření, arteriální hypertenze.

  Příznaky křečových žil

  U křečových žil dolních končetin mohou být pozorovány klinické změny, jako je výskyt metliček a oteklých žil, pigmentace, vředy. Kromě toho se často objevují následující:

  • tíže, únava, bolest v nohou;
  • svalové křeče, zejména v noci;
  • pocity pálení, brnění, pulsace;
  • otoky nohou, kotníků, dolních končetin;
  • svědění kůže v oblasti oteklých žil, změna její barvy, suchost a citlivost.

  Po cvičení večer se intenzita příznaků zvyšuje. Nemusí však souviset s vizuálně viditelnými projevy křečových žil – pokud je například postižena žíla, která se nachází hlouběji, pak uzel nemusí být viditelný, ale bude bolestivý a způsobí silné nepohodlí.

  S jinou lokalizací jsou příznaky různé – např. jícnové varixy se mohou okamžitě projevit krvácením, což je nebezpečné u hemoroidů, člověk pociťuje bolest při defekaci, stejně jako když musí dlouho sedět atd. Někdy je onemocnění asymptomatické, například s rozšířením sublingválních žil. Včasná návštěva lékaře, a to i jako součást lékařské prohlídky, pomůže identifikovat problém a vyřešit jej, čímž se zabrání vážnějším následkům.

  Komplikace

  U křečových žil nohou jsou možné následující:

  • Tromboflebitida – když se vytvoří krevní sraženina, přichytí se ke stěně a zablokuje průtok krve cévou, což vede k zánětu doprovázenému bolestí, silným zarudnutím a zvýšením teploty v oblasti postižené žíly (podél jejího průběhu). Pokud se krevní sraženina odlomí, může cestovat do srdce a způsobit srdeční selhání, plicní infarkt a další patologie, které mohou být smrtelné.
  • Trofický vřed – problémy s krevním oběhem vedou k nedostatečné výživě kožních buněk, měkkých a dalších tkání v postižené oblasti. Dochází k otokům, poškození kůže a hlubších vrstev. Na nohou, které jsou hodně namáhané, se špatnou cirkulací se špatně hojí vředy a je zde také vysoké riziko infekce rány.
  • Krvácení – vzhledem ke stavu kůže v takových oblastech a křehkosti deformovaných stěn cév existuje vysoké riziko prasknutí žíly v oblasti uzlu.

  V ostatních lokalizacích je nejčastěji zmiňovanou komplikací krvácení. Mohou také vést k problémům ve fungování orgánu, který je postiženými žilami zásobován krví a živinami, jako je impotence a neplodnost s varikokélou nebo poruchy trávení s křečovými žilami jícnu, žaludku a střev.

  Jaký lékař léčí křečové žíly?

  Pokud máte podezření na toto onemocnění, měli byste se poradit s flebologem – to je specialista, který se zabývá onemocněními žilního systému. Pokud nehovoříme o žilách končetin, ale v jiné lokalitě, doporučuje se poradit se s odborným lékařem.

  Léčba křečových žil

  Úplně se zbavit nemoci je nemožné, ale je možné odstranit příznaky nebo snížit jejich závažnost, stejně jako odstranit vizuální projevy rozšíření. Kromě toho je důležitým úkolem prevence komplikací křečových žil. Metody se volí v závislosti na lokalizaci, stupni závažnosti, stavu pacientů a dalších faktorech.

  Pokud je onemocnění mírné až středně těžké, obvykle se používají neinvazivní metody:

  • léky, které pomáhají posilovat stěny cév, zvyšují jejich tonus a zlepšují průtok krve a také snižují riziko krevních sraženin, lze použít lokálně (masti a krémy) nebo perorálně (tablety a kapsle);
  • kompresní punčochy – punčochy, nadkolenky a punčochové kalhoty s rozloženým tlakem, stimulující krevní oběh v nohou, čímž snižují pocit únavy a tíhy, odstraňují otoky a rychleji hojí poškození kůže. Modely se liší stupněm dopadu, takže je lepší získat doporučení ohledně výběru od lékaře;
  • Za neinvazivní metodu je považováno i fyzické cvičení – mělo by být mírné, ideálně snižující zátěž nohou, včetně aqua aerobiku, jógy, chůze, plavání. Pokud máte nadváhu, musíte se pokusit zhubnout. Doporučuje se také vzdát se kouření a pití alkoholu, protože zhoršují stav krevních cév.

  Mezi invazivní metody léčby křečových žil patří:

  • Skleroterapie je proces „slepení“ žíly pomocí speciálního roztoku, který se do ní vstřikuje tenkou jehlou. Krevní zásobení této oblasti se reorganizuje pomocí sousedních cév a postižená žíla se zmenšuje a přestává být viditelná. Zákrok se provádí ambulantně, lze ošetřit více uzlin najednou a celý proces trvá méně než půl hodiny.
  • Endovenózní laserová termální obliterace (EVLO) – má podobný efekt, ale při ní je žíla „srostlá“ laserem, který se zavede malým řezem.
  • Radiofrekvenční obliterace (RFO) – zde se pro „svařování“ používá vysokofrekvenční proud.
  • Netermální netumescentní (NTNT) obliterace je lepení žíly pomocí speciálního lepidla.
  • Flebektomie je operace k odstranění poškozené části cévy pomocí drobných vpichů.

  Prevence křečových žil

  Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se:

  • mírná fyzická aktivita – ranní cvičení, klidná chůze, tanec, speciální gymnastika atd.;
  • odpočívejte vleže se zvednutými nohami, abyste zlepšili průtok krve (během spánku si pod ně můžete dát polštář);
  • správná výživa a udržení normální tělesné hmotnosti;
  • nošení pohodlné obuvi (s podpatky do 3-4 cm) a volného oblečení, které neomezuje pohyb, aby nebránilo průtoku krve;
  • chladná nebo kontrastní sprcha, zejména v teplém počasí, na celé tělo nebo jen na končetiny;
  • masáž nohou a samomasáž;
  • dodržování bezpečnostních opatření při návštěvě lázní, sauny, hamam – krátké sezení, aby nedošlo k přetížení kardiovaskulárního systému.

  Cvičení na křečové žíly končetin

  Doporučuje se provádět zdvihy na špičkách a spouštění na patách, rotace chodidel a v kolenním kloubu. Můžete zvedat nohy z lehu a dělat „kolo“, stejně jako malé „třesy“ se zvednutými pažemi a nohama. Ale s nárazovým zatížením – skákání, běh na tvrdých površích – je třeba zacházet opatrně. Jaké cviky doporučí s přihlédnutím ke stavu konkrétního pacienta, je lepší si ověřit u flebologa.

  Léčba křečových žil doma

  Pokud se nepoužijí invazivní metody, všechna ostatní ošetření lze provádět doma. To zahrnuje užívání venotonik a jiných léků, cvičení a samomasáže atd. Doporučuje se také nosit kompresní punčochy. Pomohou výrazně snížit nepříjemné příznaky křečových žil na nohou, zmírnit stávající uzly a zabránit vzniku nových. Měly by být vybrány v souladu s doporučeními lékaře ohledně stupně komprese, doby nošení atd.