LAKTOSTÁZA NEBO MASTITIDA – CO DĚLAT A JAK SE TOMU VYHNOUT? | Dětské zdravotní středisko

Bolestivá bulka v prsu, zarudnutí, horečka – tato slova děsí snad každou nastávající maminku. A právě s těmito stížnostmi se kojící matky velmi často obracejí na specialisty. Diagnóza, kterou slyší, je: „laktostáza“ nebo „mastitida“. Tyto dvě diagnózy jsou často zaměňovány a dokonce považovány za synonyma. V odborné literatuře a zejména v příbězích žen, které kojí a kojily, panuje zmatek.

Laktostáza – stagnace mléka způsobená ucpaným potrubím. Mléko se hromadí, nevytéká a odtlačuje „uzamčený“ lalůček, což způsobuje bolest. Reabsorpce mléka může způsobit zvýšení teploty. Naplněný lalůček stlačuje okolní tkáně a způsobuje otok, který dále komplikuje tok mléka.

Mastitida – zánět prsní tkáně. Charakteristickými příznaky zánětu jsou bolest, zarudnutí a horečka, i když obraz může být často rozmazaný, například mírná horečka. Mastitida u kojících matek je nejčastěji důsledkem prodloužené laktostázy (oteklé, poraněné tkáně se snadno zanítí), ale mohou se vyskytnout i bez předchozí stagnace v důsledku infekce (například prasklinami v bradavce nebo z ložisek infekce uvnitř těla v důsledku akutního nebo chronického onemocnění).

Pochopit, co se přesně s vašimi prsy děje, není tak snadné, jak se zdá. Je těžké to udělat „od oka“. Laktostáza se může objevit se silnou bolestí a vysokou teplotou, zatímco mastitida se může objevit bez teploty. Ne vždy je možné plombu, zvláště hlubokou, nahmatat a specialista si nemůže být vždy jistý, o jakou plombu se jedná – lalok plný mléka, nebo edematózní tkáň nebo absces. Dnes přichází na řadu ultrazvuk, takže pokud máte sebemenší pochybnosti, je vhodné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Navíc kromě své diagnostické role může pomoci i terapeuticky – ultrazvuk často „rozbije“ zátku a pomůže vyrovnat se s laktostázou.

Co dělat?

Samotnou kojící matku ale složitosti diagnostiky většinou nezajímají. Důležitější pro ni je, co dělat v konkrétní situaci. Opravdu záleží na tom, co se přesně stalo? Ano. Protože taktika léčby je jiná. A zatímco laktostázu lze obvykle zvládnout samostatně během jednoho až dvou dnů, mastitida obvykle vyžaduje pomoc odborníka a často antibiotika.

První den po nástupu příznaků (bolest, zarudnutí, zhutnění, horečka) tedy nejčastěji naznačuje laktostáza. Můžete se s tím pokusit vyrovnat. následující opatření:

• První a nejdůležitější je dobře vyprázdnit bolavé prso.

Často se má za to, že to vyžaduje supermistra mléčných expresí nebo mega cool odsávačku mateřského mléka. Nejlepším pomocníkem při vyprazdňování prsu je však správně sající miminko. Naším prvním lékem proto bude časté krmení z bolavého prsu.

Pokud miminko saje neúčinně (nesprávně přiložené k prsu, slabé), zřídka (např. dítě v druhé polovině roku nebo starší jednoho roku se může přisát zcela výjimečně), může být užitečné dodatečné odsávání. Pokud je mléka hodně a sání dítěte k vyřešení situace nestačí, je lepší mléko před krmením odsát a obtížné odsávání mléka z problematických vývodů přenechat dítěti.

• může pomoci teplo před krmením/odsáváním (teplá sprcha, teplá plena na hrudi);
• Osvědčilo se nachlazení po krmení/odsávání (pytel mražených bobulí zabalený v plence, hadřík namočený ve studené vodě);
• Hrudku můžete masírovat, ale pozor – tvrdá masáž zvětšuje otok a zhoršuje situaci;
• pijte při žízni nejlépe čistou chladnou vodu (horké nápoje mohou zvýšit tok mléka) Omezení pití nepomůže, naopak při dehydrataci může mléko zhoustnout a začne téct ještě hůř;
• Pokud do 24 hodin nedojde ke zlepšení, měli byste vyhledat pomoc.

Co? nedělej to při stagnaci mléka?

• Nemůžete přestat krmit
• Riskantní může být výroba vodky, alkoholu, kafrových obkladů (může zhoršit sekreci mléka, může způsobit popáleniny kůže prsu)
• Není třeba se uchýlit k drsnému, traumatickému „hnětení“ hrudníku – to je plné zranění a zhoršení situace
• Nečekejte spontánní zlepšení. Pokud během jednoho nebo dvou dnů nedojde k žádnému viditelnému pokroku a zvláště pokud se to zhorší, musíte vyhledat pomoc.

Na koho se obrátit pro pomoc?

• V případě mastitidy by se žena měla poradit s lékařem., mamolog nebo gynekolog, stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat antibiotika. Předepisují se antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením (to znamená, že účinná látka buď neproniká do mléka, nebo proniká v tak malých dávkách, že neovlivňuje dítě).
• Je nutné pokračovat v kojení na postiženém prsu. Výjimku tvoří hnisavá mastitida – po dobu výtoku hnisu z vývodů je nutné po zastavení výtoku hnisu přerušit krmení postiženého prsu a odsát mléko, krmení se obnoví. Kojení se zdravým prsem se nepřerušuje.

Minimalizujte riziko

Nastávající maminky mají velké obavy, jak této situaci předejít. Zaručené metody neexistují. Stává se, že přes veškerou snahu stále dochází ke stagnaci mléka. Ale můžete se pokusit minimalizovat rizika.

• Přikládejte své dítě k prsu často (v prvním měsíci jsou přestávky delší než 2 hodiny nežádoucí).
• Ujistěte se, že vaše dítě je správně umístěno u prsu. Miminko, které saje nesprávně, jej špatně vyprazdňuje. Pokud se vám nedaří miminko přiložit k prsu, objeví-li se překrvení v prvním měsíci, má smysl vyhledat pomoc poradkyň při kojení.
• Snažte se pít dostatek vody.
• Vyvarujte se tlaku na prsa (těsné spodní prádlo, podprsenky s kosticemi, tlak z ramenního popruhu tašky, batohu nebo nosítka, spánek na břiše může způsobit překrvení).
• Nenechávejte miminko sát nic jiného než prso (sání bradavek a dudlíků zvyšuje riziko laktostázy).

Nechte všechny tyto rady pouze informacemi „pro obecné informace“ a krmení bude snadné a bezproblémové. Ale i při prvních příznacích problémů není třeba panikařit – s kompetentními akcemi a včasným přístupem ke kvalifikované pomoci je většina obtíží rychle vyřešena.

Všem kojícím maminkám a jejich úžasným miminkům zdraví!

Anastasia Vtulova, konzultantka pro kojení a péči o dítě (Centrum přirozeného vývoje a zdraví dítěte)

Můžete získat radu, když zavoláte na naši horkou linku pro kojení:

+7 (495) 926-63-23 (denně od 7.00:23.00 do XNUMX:XNUMX).

Diagnostiku a léčbu mastitidy provádí mammolog nebo gynekolog. Mastitida je zánětlivé onemocnění mléčné žlázy, které se vyvíjí na pozadí tkáňové infekce. Zpravidla je mastitida diagnostikována u žen během kojení, ale existují případy zánětu jak u nekojících žen, tak u mužů.

Příznaky mastitidy

Na začátku vývoje onemocnění je zaznamenána praskající bolest, otok v mléčné žláze a ztluštění v jakékoli její části. Kůže se také zdá červená, horká na dotek a tělesná teplota stoupá. Další příznaky mohou být určeny formou a typem mastitidy.

Typy mastitid

Příznaky mastitidy jsou určeny její formou:

• Serous: s touto formou je bolest a tíha na hrudi. Tkáně se stávají hustšími nebo se objevují malé útvary s jasnými hranicemi. Doprovází ho silná slabost a horečka.
• Hnisavý: stav se výrazně zhoršuje, přibývají příznaky intoxikace, tělesná teplota dosahuje 39 °C a více a dlouhodobě přetrvává. Může se objevit hnisavý výtok z bradavky. Hnisavá forma může být důsledkem serózní formy, pokud léčba není zahájena včas.
• Infiltrativní: zhutnění s nejasnými hranicemi je v mléčné žláze snadno hmatatelné. Následně se prsní žláza zvětší, tělesná teplota zůstává vysoká. Kůže obvykle nemění barvu, ale mohou se zanítit axilární lymfatické uzliny. Léčba infiltrační mastitidy musí být včasná, aby nedošlo ke zhoršení stavu.
• Absces: Jedná se o komplikaci vředu nebo abscesu dvorce bradavky. Absces s tvorbou purulentní dutiny má také vzhled zhutnění při stlačení, může dojít k pocitu transfuze tekutiny;
• Flegmonózní: tato forma je charakterizována šířením zánětlivého procesu. Dochází k hnisavému tání tkáně, včetně podkoží a kůže. Hrudník je velmi oteklý, tělesná teplota dosahuje 40 °C i více, zarudnutí kůže je místy nahrazeno purpurově namodralým nádechem, nejvýraznější jsou známky intoxikace.
• Gangrenózní: průběh onemocnění je značně komplikovaný. Rozvíjí se nekróza nebo odumírání prsní tkáně, prsa otečou a kůže se stává nazelenalou nebo purpurově modrou. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a ostře bolestivé, bradavka je vtažená. Tělesná teplota může být nad 40 °C, je pozorována akutní intoxikace. S touto formou existuje vážný strach o život ženy.

Rozlišují se následující klinické typy mastitidy:

• Akutní poporodní období. Tento zánět je vyvolán laktostázou nebo stagnací mléka v poporodním období.
• Plazmatická buňka. Vyskytuje se častěji u starších žen s velkým počtem porodů v anamnéze. U takové mastitidy nedochází k žádnému hnisání, vzniká pouze infiltrát pod bradavkou.
• Mastitida novorozenců. Vyskytuje se u kojenců obou pohlaví. Důvodem tohoto stavu je zbytkový obsah pohlavních hormonů. Při tlaku na bradavku může dítě uvolnit čirý sekret a mléčné žlázy se mohou zvětšit. Příznaky takové mastitidy mohou spontánně vymizet a pokud se vyvine hnisavý proces, provede se chirurgická intervence.

Příčiny mastitidy

Zánětlivý proces v mléčné žláze vyvolává proliferaci Staphylococcus aureus, streptokoka atd. Když vstoupí do tkáně, spustí zánět a infekce může proniknout do kanálků mléčné žlázy několika způsoby:

• s průtokem krve a lymfy: pravděpodobnost infekce je zvláště vysoká, když jsou kanály dilatovány, to znamená během laktace;
• z okolních tkání, pokud jsou v blízkosti mléčných žláz ložiska zánětu;
• traumatem, jako jsou popraskané bradavky.

Aby patogeny zahájily infekční proces, musí být obecně přítomny určité rizikové faktory. Patří mezi ně následující:

• mastopatie;
• přenesené operace;
• poranění tkáně;
• anatomické vývojové abnormality;
• těsné spodní prádlo;
• komplikované těhotenství, těžký porod;
• laktostáza;
• minulé virové a jiné infekce;
• chronická ložiska zánětu v těle;
• diabetes mellitus;
• somatická onemocnění.

Specialista vám pomůže určit přesné důvody.

Diagnóza mastitidy

Akutní mastitidu může léčit jak gynekolog, tak mammolog. K diagnostice zánětlivého onemocnění se provádí jednoduché vyšetření a palpace a celkový stav lze posoudit pomocí obecného vyšetření krve a moči. Ultrazvuk mléčných žláz pomůže odlišit mastitidu od zánětu cysty nebo nádoru.

A analýza výtoku z bradavek je nezbytná k identifikaci původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika. V některých případech se pro diferenciální diagnostiku s rakovinou provádí také mamografie a biopsie prsu. Váš lékař může také doporučit testování na konkrétní infekce.

Cytologie mléka dokáže detekovat červené krvinky indikující zánět. Bakteriologické vyšetření purulentního obsahu tkání po punkci umožňuje přesně určit původce onemocnění, ale tato invazivní diagnostická metoda se používá relativně méně často.

Léčba mastitidy

Léčebný režim předepisuje lékař, přičemž je třeba věnovat pozornost průběhu, formě mastitidy a dalším parametrům, včetně individuálních zdravotních charakteristik. Prvním cílem terapie je omezit růst bakterií a zastavit zánětlivý proces. Je také důležité použít symptomatickou terapii ke zmírnění stavu ženy – snížení vysoké tělesné teploty a zmírnění silné bolesti.

Konzervativní léčba se používá u nehnisavých forem mastitid. Jako základ léčby se používají antibiotika, která se vybírají s přihlédnutím k výsledkům bakteriologických studií. Symptomatická terapie se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.

V akutní fázi onemocnění lékař doporučí i použití odsávačky mateřského mléka, pokud žena plánuje udržet laktaci. Specialisté však často vybírají antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením, a absence purulentního procesu nebrání pokračování laktace.

Chirurgická léčba mastitidy prsu se provádí v přítomnosti hnisavého procesu. Dutina se otevře a do tkáně se nainstaluje drenáž. Příliš rychlé přerůstání tkáně může vést k zadržení hnisavého obsahu a relapsu, proto je důležité zajistit normální odtok hnisu. Za tímto účelem se provedou řezy podél potrubí, aniž by to ovlivnilo bradavku a dvorec.

U mnohočetných abscesů může být zapotřebí několik malých řezů. Toto je však jediná možná možnost léčby. Lékař dbá na zachování estetiky a zabránění vzniku závažných kosmetických vad a zákrok se provádí v lokální anestezii. Po operaci je také předepsána profylaktická antibiotická terapie a symptomatická léčba.

Indikace pro léčbu mastitidy

Jakákoli forma onemocnění je indikací k léčbě a samoléčba je nepřijatelná: to může být plné vážných komplikací. Je také důležité pamatovat na to, že čím dříve se obrátíte na gynekologa nebo mamologa, tím účinnější bude terapie a tím rychleji dojde ke zlepšení.

Včasná léčba umožňuje předejít možným komplikacím, obnovit normální funkci prsou a zachovat estetiku prsou. Indikací k chirurgické léčbě je hnisavý proces – purulentní mastitidu nelze léčit konzervativně.

Kontraindikace

Při podezření na infekční mastitidu je důležité vyhnout se zahřívacím procedurám, aby se předešlo závažným komplikacím a rozvoji abscesu. Hnisavá mastitida přináší určitá omezení – je důležité přerušit kojení a nepřikládat dítě k prsu. A k udržení laktace můžete na doporučení lékaře opatrně používat odsávačku mateřského mléka.

Když je udržení laktace nežádoucí nebo nemožné, lékař předepíše speciální léky na potlačení tvorby mléka. Je nepřijatelné používat tradiční metody k zastavení laktace a ještě více stahovat mléčné žlázy těsnými obvazy, protože to může vést ke zhoršení stavu.

Prevence mastitidy

Léčba mastitidy prsu je složitý a dosti zdlouhavý proces, lze tedy snadněji zabránit rozvoji zánětlivého onemocnění. Zvláště důležité je dbát na prevenci u kojících matek. Následující jednoduchá doporučení vám pomohou vyhnout se zánětu:

• každodenní hygiena prsou;
• samovyšetření;
• včasné hojení popraskaných bradavek a prevence jejich tvorby správným připojením dítěte;
• výběr speciálního spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin bez pevných prvků, aby správně podpíralo prsa a neomezovalo pohyb;
• dodržování režimu krmení dítěte.

Nedovolte dlouhé pauzy v přisávání, miminko musí být správně přisáté – v případě potřeby vyhledejte pomoc lékaře nebo laktační poradkyni.

Nejlepší prevencí mastitidy v poporodním období je pečlivá péče o vaše zdraví. Při prvních příznacích malátnosti a bolesti v mléčné žláze je důležité poradit se s lékařem.

Léčba mastitid na klinice rodinného lékaře

Diagnostiku a léčbu mastitid provádějí zkušení mamologové na klinice Family Doctor. Jsme připraveni pomoci i v obtížných případech: moderní vybavení nám umožňuje rychle a přesně diagnostikovat a vysoce kvalifikovaní lékaři nám umožňují vybrat optimální a účinnou léčbu.

Schůzku se specialistou v Moskvě si můžete domluvit na telefonním čísle jednotného kontaktního centra +7 (495) 775 75 66, prostřednictvím online schůzkové služby nebo na recepci kliniky.

Informace byla ověřena a potvrzena lékařskými specialisty z kliniky Rodinný lékař.

Stát