Mykoplazmóza se léčí – moskevský doktor

Mykoplazmatická infekce – jedná se o zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, jejichž původci jsou tři zástupci třídy Mollicutes (mykoplazmata): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Mycoplasma haminisи Ureaplasma spp. – oportunní mikroorganismy, které mohou za určitých podmínek potencovat rozvoj zánětlivých procesů urogenitálního traktu: cervicitida, cystitida, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (PID), dále komplikace těhotenství, poporodní a poabortivní komplikace.

ÚVODNÍ ČÁST

Kód(y) ICD-10:

ICD-10
Kód	Jméno
L 63.8 + B 96.8	Jiná specifikovaná onemocnění přenášená především pohlavním stykem. Uretritida způsobená Mycoplasma haminisиUreaplasma spp.
L 63.8 + B 96.8	Jiná specifikovaná onemocnění přenášená především pohlavním stykem. Cervicitida způsobená Mycoplasma haminisиUreaplasma spp.
L 63.8 + B 96.8	Jiná specifikovaná onemocnění přenášená především pohlavním stykem. Vaginitida způsobená Mycoplasma haminisиUreaplasma spp.

Datum vývoje/revize protokolu: 2017 rok

Zkratky použité v protokolu:

STI	–	sexuálně přenosné infekce
USA	–	ultrazvukové vyšetření
RNA	–	ribonukleová kyselina
DNA	–	kyselina deoxyribonukleová
podílový fond	–	přímá imunofluorescence
ELISA	–	spojený imunosorbentní test
MANK	–	metody amplifikace nukleových kyselin
PCR	–	polymerázová řetězová reakce
RCT	–	randomizované kontrolované studie
VZOMT	–	zánětlivých onemocnění pánve

Uživatelé protokolu: Praktický lékař, terapeut, dětský lékař, dermatovenerolog, gynekolog, urolog.

Kategorie pacientů: dospělí, děti.

Stupnice úrovně důkazů:

А	Vysoce kvalitní metaanalýza, systematický přehled RCT nebo velké RCT s velmi nízkou pravděpodobností (++) zkreslení, jejichž výsledky lze zobecnit na vhodnou populaci.
В	Vysoce kvalitní (++) systematický přehled kohortových nebo případových-kontrolních studií nebo Vysoce kvalitní (++) kohortové nebo případové-kontrolní studie s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCT s nízkým (+) rizikem zkreslení, jejichž výsledky mohou být zobecněné na příslušnou populaci .
С	Kohortová nebo případová-kontrolní studie nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+). Výsledky, které lze zobecnit na relevantní populaci nebo RCT s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo zobecnit na relevantní populaci.
D	Popis série případů nebo nekontrolované studie nebo znaleckého posudku.
NA TOM NEZÁLEŽÍ	Nejlepší klinická praxe.

Klasifikace

Klasifikace[1-4]:

Klinicky urogenitální infekce způsobená Ureaplasma aurealyticum и / nebo Mycoplasma haminis, dále rozdělena na:
· nekomplikované (uretritida u mužů a uretritida a/nebo cervicitida u žen)
· komplikované (rozvoj zánětlivých onemocnění pánevních orgánů).

diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU [2-4]

Diagnostická kritéria:

Stížnosti a anamnéza: Při sběru anamnézy je věnována pozornost porodnicko-gynekologické, urologické a sexuální anamnéze; údaje z alergologické anamnézy; údaje o příjmu léků, včetně antibakteriálních léků, za poslední 3 měsíce; přítomnost somatických onemocnění, použití a metody antikoncepce.

Hlavní subjektivní a objektivní příznaky:
Ženщины
1) mukopurulentní výtok z genitálního traktu;
2) krvácení po pohlavním styku nebo mezi menstruacemi;
3) bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
4) svědění, pálení, bolestivé močení (dysurie), nepohodlí nebo bolest v podbřišku;
5) hyperémie a otok sliznice zevního otvoru uretry, infiltrace stěn uretry, mukopurulentní výtok z močové trubice;
6) uvolněnost a otok děložního čípku, mukopurulentní výtok z cervikálního kanálu.

Mužčiny.
1) mukopurulentní nebo hlenovitý, slabý výtok z močové trubice;
2) svědění, pálení, bolestivé močení (dysurie);
3) nepohodlí, svědění, pálení v močové trubici;
4) bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
5) časté močení a naléhavé nutkání na močení (s proximálním šířením zánětlivého procesu);
6) bolest v perineu vyzařující do konečníku;
8) hyperémie a otok sliznice zevního otvoru uretry, infiltrace stěn uretry.

Děti
U dětí je tato infekce doprovázena následujícími subjektivními a objektivními příznaky a příznaky:
1) mukopurulentní výtok z genitálního traktu;
2) svědění a / nebo pálení v oblasti vnějších genitálií;
3) svědění, pálení, bolest při močení;
4) hyperémie a otok sliznice zevního otvoru uretry, infiltrace stěn uretry, hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z močové trubice;
5) hyperémie sliznice vulvy, pochvy; mukopurulentní výtok v zadních a bočních fornicech pochvy a z cervikálního kanálu;
Charakteristickým rysem klinického průběhu zánětlivého procesu v dětství jsou výraznější subjektivní příznaky a poškození sliznice vulvy a pochvy, což je usnadněno anatomickými a fyziologickými charakteristikami reprodukčního systému dívek.

Vyšetření:Provádí se vyšetření kůže a viditelných sliznic genitálních a perianálních oblastí.
Palpační vyšetření lymfatických uzlin – k vyloučení regionální lymfadenitidy. U žen se prohmatává břicho, velké vestibulární a parauretrální žlázy, močová trubice a provádí se bimanuální gynekologické vyšetření. U mužů se palpuje močová trubice, prostata, Cowperovy žlázy a šourek. Palpace se provádí k vyloučení souběžné patologie a klinického posouzení postižených orgánů.

Лlaboratorní výzkum:(UD – B)[2,3,4]
Diagnózu lze stanovit, když jsou klinické a laboratorní příznaky přítomny současně.
Ověření diagnózy chorob způsobených Ureaplasma spp. и M. hominis, je založen na výsledcích laboratorních studií za použití jedné z metod:
· NAAT-PCR, PCR v reálném čase pro identifikaci specifických fragmentů DNA a/nebo RNA Ureaplasma spp. и M. hominis
nebo
· kulturní výzkum s izolací a identifikací Ureaplasma spp. и M. hominis. Proveditelnost použití metody kvantitativního stanovení, stejně jako klinický význam získaných výsledků, nebyly přesvědčivě prokázány (C).
· mikroskopie stěru z uretry, cervikálního kanálu (barvení methylenovou modří a/nebo Gramem) – k posouzení stavu epitelu uretry, pochvy, cervikálního kanálu; posouzení stupně reakce leukocytů; hodnocení stavu vaginální mikrobiocenózy; vyloučení souběžných STI (gonokoková infekce, urogenitální trichomoniáza).
Diagnostická kritéria potvrzující přítomnost uretritidy u mužů jsou: detekce 5 nebo více polymorfonukleárních leukocytů v zorném poli v nátěrech z močové trubice při prohlížení více než 5 zorných polí při zvětšení mikroskopu 1000x; detekce 10 a více leukocytů v sedimentu první části moči (při zvětšení mikroskopu x400).
Diagnostické kritérium potvrzující přítomnost uretritidy u žen je:
detekce 10 nebo více polymorfonukleárních leukocytů na zorné pole v nátěrech z močové trubice při prohlížení více než 5 zorných polí při zvětšení mikroskopu x1000.
Diagnostickým kritériem potvrzujícím přítomnost vaginitidy je poměr polymorfonukleárních leukocytů k buňkám dlaždicového epitelu více než 1:1.
Diagnostickým kritériem potvrzujícím přítomnost cervicitidy je detekce 10 a více polymorfonukleárních leukocytů v zorném poli v nátěrech z cervikálního kanálu při zobrazení více než 5 zorných polí při zvětšení mikroskopu x 1000.

· Další laboratorní testy, včetně přímé imunofluorescence (DIF), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) k detekci protilátek proti Ureaplasma spp. и M. hominisby neměl být používán k diagnostice onemocnění způsobených Ureaplasma spp. и M. hominis.

Nezbytné požadavky pro získání spolehlivých výsledků laboratorních testů:
· časové rámce pro získání klinického materiálu s přihlédnutím k použití antibakteriálních léků: pro identifikaci M. genitalium metodou amplifikace RNA (NASBA) – nejdříve 14 dní po ukončení podávání léku, na základě metod amplifikace DNA (PCR, real-time PCR) – nejdříve měsíc po ukončení podávání léku;
· získání klinického materiálu z močové trubice nejdříve 3 hodiny po posledním močení, v přítomnosti hojného výtoku z močové trubice – 15-20 minut po močení;
· získávání klinického materiálu z cervikálního kanálu a pochvy mimo menstruaci.
Z hlediska medicíny založené na důkazech není vhodné používat biologické, chemické a alimentární provokace ke zvýšení účinnosti diagnostiky.

Instrumentální výzkum podle indicií:
· kolposkopie;
· uretroskopie;
· vaginoskopie;
· Ultrazvuk pánevních orgánů.

Indikace pro odbornou radu:
· konzultace s gynekologem – k diagnostice možných komplikací, těhotenství a jeho plánování;
· konzultace s urologem – k diagnostice možných komplikací.

Diagnostický algoritmus: (systém)

Laboratorní testy	Výsledek výzkumu	Činnost
PCR/mikroskopie (diagnostická kritéria – počítání počtu leukocytů, epiteliálních buněk)	pozitivní / pozitivní	Léčba pacienta. Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; vyšetření a léčba sexuálního partnera.
	pozitivní / negativní	Léčba pacienta. Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; vyšetření a léčba sexuálního partnera.
	negativní / pozitivní	Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; testování sexuálního partnera na pohlavně přenosné choroby.
	negativní / negativní	Nevyžaduje léčbu
kulturní studie/mikroskopie (diagnostická kritéria – počítání počtu leukocytů, epiteliálních buněk)	pozitivní / pozitivní	Léčba pacienta. Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; vyšetření a léčba sexuálního partnera.
	pozitivní / negativní	Léčba pacienta. Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; vyšetření a léčba sexuálního partnera.
	negativní / pozitivní	Doporučení: vyšetření na jiné urogenitální pohlavně přenosné infekce; testování sexuálního partnera na pohlavně přenosné choroby.
	negativní / negativní	Nevyžaduje léčbu

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika a zdůvodnění dalších studií
Vzhledem k tomu, že příznaky mykoplazmatické infekce dolního urogenitálního traktu (uretritida a cervicitida) nejsou specifické, jsou nezbytné laboratorní testy k vyloučení jiných urogenitálních infekcí způsobených patogeny (N. kapavky, T. vaginalis, C. trachomatis) a oportunní mikroorganismy (houby rod Сandidaa mikroorganismy spojené s bakteriální vaginózou) a viry (virus herpes simplex) na základě klinických a laboratorních kritérií.

Hlavní klinické a laboratorní diferenciálně diagnostické příznaky chorob způsobených Ureaplasma spp. и M. hominis

Vyhodnoceno Volby	Mycoplasma infekce	Chlamydie infekce	Gonokokové infekce	Urogenitální trichomoniáza	Bakteriální vaginóza	Urogenitální kandidóza
Přidělení z genitálií způsoby	Hlenovitý nebo hlenovitý- hnisavý bez čich	Hlenovitý zataženo popř hlenovitý- hnisavý bez čich	Slizniční hnisavé popř hnisavý bez čich	Šedožlutá barvy, pěnivé s nepříjemným zápachem	Homogenní bělavý- šedá, s nepříjemným zápach	Bílé, tvarohové, krémové, s kyselou chutí zápach
Hyperémie hlenovitý skořápky genitourinární trakt	Často	Hlavně hlen skořepinový stojan čípek	Často	Často	Zřídka	Často
Svědění/pálení v oblasti vnějších genitálií	Zřídka	Zřídka	Často	Často	Zřídka	Často
Dysurie	Často	Často	Často	Často	Zřídka	Zřídka
Dyspareunie	Často	Často	Často	Často	Zřídka	Často
pH vaginálního exsudátu	3,8 – 4,5	3,8 – 4,5	3,8 – 4,5	Možná > 4,5	> 4,5	3,0 – 3,8
Mikroskopie	Hodnocení známek zánětu (reakce leukocytů, počet epiteliálních buněk)	Pro ověření diagnózy neprovedeno	Gram negativní diplokoky s typickým morfologické a zbarvovací vlastnosti	Přítomnost T. Vaginalis	Přítomnost „klíčových“ buněk	houby Candida dominovalo mycelium a pučení droždí buňka
Kulturní studie	–	C. Trachomatis	N. Gonorrhoeae	T. Vaginalis	Převaha G. Vaginální a povinné- anaerobní druh	Růst kolonie Candidav titru více než 10 3 CFU/ml
Metody molekulárně biologického výzkumu	Ureaplasma spp. и M. hominis	C. Trachomatis	N. Gonorrhoeae	T. Vaginalis	G. Vaginální	Candida albicans

Léčba

Léky (aktivní složky) používané při léčbě

azithromycin

josamycin

Doxycyklin (doxycyklin)

Fentikonazol

flukonazol

Vzhledem k tomu, že mykoplazmóza je virové, bakteriologické onemocnění, léčba trvá velmi dlouho, ale pokud vynecháte okamžik, můžete dosáhnout chronické formy. Přímá léčba a diagnóza je komplikována skutečností, že onemocnění a jeho patogeny jsou v těle velmi obtížně rozpoznatelné, protože téměř ve všech případech nejsou žádné viditelné příznaky. Léčba proto ve většině případů začíná od okamžiku, kdy se rozvine akutní forma onemocnění.

Navzdory tomu, že medicína ušla dlouhou cestu, antibiotika jsou stále jedním z nejúčinnějších způsobů léčby mykoplazmózy. Právě antibiotická terapie je považována za hlavní metodu léčby, která působí na mykoplazmata žijící v lidském těle a na produkty rozpadu, které napadají buňky. Ale musíte vědět, že mykoplazmata nejsou citlivá na všechna antibiotika, takže léčba se provádí výhradně podle předpisu a pod dohledem odborníka.

Příčiny onemocnění

Nejúčinnějším prostředkem pro léčbu mykoplazmózy je erytromycin a například lék, jako je tsiprolet, nemá žádný neutralizační účinek na původce mykoplazmózy. Vzhledem k tomu, že mykoplazmata žijící v těle se vyznačují vysokou úrovní rezistence, je ve většině případů potřeba opakovaných cyklů antibakteriální léčby s použitím kúry antibiotik.

S rozvojem urogenitální mykoplazmózy se v léčbě stávají velmi důležité protizánětlivé čípky, masti a všechny druhy koupelí.

Klinické projevy

Antibiotika skupiny tetracyklinů, která jsou schopna bojovat s patogeny mykoplazmózy, svou aktivní aktivitou poškozují gastrointestinální trakt a mnoho dalších orgánů: játra, ledviny a obecnou mikroflóru žaludku. K obnovení mikroflóry je nutné absolvovat kúru imunosupresivních léků, antimykotik a dalších regeneračních činidel spolu s antibiotiky.

Pokud neexistují žádné individuální nesnášenlivosti, při standardním průběhu onemocnění může odborník předepsat léky jako Acylak, Lactobactrin, Vaginorm. Takové léky zvýší imunitní systém, odolnost pochvy vůči vnímání virů, navíc Viferon nebo Kipferon nebo Wobenzym mohou být předepsány jako imunomodulační činidlo, které zvyšuje schopnost těla bojovat s viry.

Diagnóza

V některých individuálních případech jsou pro účinnější léčbu mykoplazmózy předepsány další léky a opatření:

1. Průběh léčby by měl být prováděn pouze pod dohledem odborníka.
2. K léčbě byste neměli používat lidové léky;
3. Nezávislé užívání antibiotik může vést k nenapravitelným následkům.
4. Pokud sexuální partner v této fázi nejeví žádné známky onemocnění, nezapomeňte, že mykoplazmóza často probíhá bez viditelných příznaků.
5. Oba partneři musí být léčeni současně.
6. Léčba takového onemocnění nastává pouze s použitím antibiotik, jinak je průběh terapie zcela neúčinný.

Léčba onemocnění

Podle výsledků testů jsou na mykoplazmata citlivá pouze tetracyklinová antibiotika, dále na oleandomycin, streptomycin, chloramfenikol, erytromycin, linkomycin, gentamicin, kanamycin. Pouze léky založené na takto účinných látkách mohou zaručit úplné vyléčení nemocí.

Ve vzácných případech se stává, že po prvním cyklu léčby tetracykliny tělo stále obsahuje několik zástupců onemocnění mykoplazmózou, což může vést k relapsu onemocnění, takže byste měli podstoupit druhý cyklus léčby. V některých individuálních situacích se k léčbě mykoplazmózy používají léky na bázi fluorochinolonových antibiotik. Při používání léků na bázi skupiny antibiotik je třeba mít na paměti, že v některých případech existují kontraindikace pro použití a řada vedlejších účinků.

23202 na začátek Navigace

• Analýza mykoplazmózy
• Mykoplazmóza
• Jak léčit mykoplazmózu
• Mykoplazmóza během těhotenství
• Příznaky mykoplazmózy
• Mykoplazmóza způsobuje
• Léčba mykoplazmózy u žen
• Příznaky mykoplazmózy u žen
• Mykoplazmóza u lidí
• Příznaky mykoplazmózy u mužů
• Mykoplazmóza u mužů: příznaky a léčba
• Urogenitální mykoplazmóza

články, které se vám budou hodit

Pohlavní choroby Výtok s ureaplasmou Infekce reprodukčního systému jsou obvykle extrémně bolestivé a nepříjemné. Kromě toho jsou ve specifických případech považovány za. více

Ureaplasma příznaky a léčba Jak léčit ureaplasma Ureaplasmóza je infekce, která se může přenášet sexuálně. Tato infekce je způsobena. více

Přečtěte si také oblíbené články

Venerologické stránky Pediatrie Pediatr je pro malé dítě naprosto nezbytným specialistou, protože mezi jeho povinnosti patří posuzování… více

Prevence pohlavně přenosných chorob Je nutné léčit ureaplasma Moderna nám diktuje vlastní životní podmínky, takže dnes nikoho nepřekvapují sexuálně přenosné infekce. Ty… další podrobnosti

Venerologie Chlamydie Chlamydie je pohlavně přenosné onemocnění. Nejčastěji infekce. více

Příznaky a léčba ureaplasmy Jak léčit ureaplasmu v. Ureaplasmóza je nebezpečné onemocnění, které se může přenášet sexuálně: 1. nechráněným. více

venerolog / dermatolog / kosmetolog / tricholog / pedikér Slabukha Oksana Vladimirovna PhD Butovo veneroložka / dermatolog / kosmetolog / tricholog / pedikér Zkušenosti: 30 let Více podrobností

Síť lékařských středisek „Moskevský doktor“ je především vysokou úrovní služeb a zdraví pacientů

Podělte se o své dojmy z návštěvy naší kliniky

Vezměte prosím na vědomí, že tato webová stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje veřejnou nabídku ve smyslu ustanovení článku 437 občanského zákoníku Ruské federace informací pro pacienty