Smrt při porodu – příčiny, metody prevence, statistiky

Obsah článku: Úmrtnost při porodu je nejen smutná statistika, ale i obrovská tragédie pro příbuzné. Rodící ženy nejčastěji umírají na prenatální onemocnění, komplikované porody, lékařské chyby nebo poporodní infekce. Smrt dítěte může být způsobena různými nemocemi a stavy matky nebo samotného plodu. Novorozenec může navíc zemřít kvůli nesprávné porodnické péči. Úmrtí při porodu v Rusku je 22 na 100 000 ve srovnání s 6–10 v Evropě a 400–800 v Africe a Asii. Proč dochází k úmrtím a jak jim lze předcházet? To bude diskutováno v tomto materiálu.

Příčiny mateřské úmrtnosti

Mateřská úmrtnost je úmrtí ženy během těhotenství, porodu nebo 42 dní po jeho skončení. Příčiny úmrtí při porodu: • Porodnické krvácení tvoří 23 % všech úmrtí – to je nejčastější příčina úmrtí rodících žen. Žena umírá na následky děložního krvácení při nošení plodu, během porodu nebo po něm. Mezi příčiny krvácení během těhotenství patří odchlípení nebo prezentace placenty (místo dítěte), ruptura dělohy podél švu u znovu rodících žen. Krvácení při porodu může být způsobeno velkým plodem, nesprávným postavením hlavičky nebo příčnou prezentací miminka. Jiné příčiny: klinicky úzká pánev rodící matky, hypertenzní dysfunkce kontraktilní aktivity dělohy, nádor pohlavních orgánů, jizevnatá deformace děložního čípku, exostózy v malé pánvi. Příčiny krvácení po porodu: poruchy srážlivosti krve, zhoršené odlučování placenty a výtok z placenty, vnitřní a vnější ruptury tkání porodních cest, atonie a hypotonie dělohy. • Pozdní toxikóza (gestóza) tvoří 18 % z celkového počtu úmrtí matek. Dropsy těhotných žen, nefropatie (otoky, bílkoviny v moči, vysoký krevní tlak) a preeklampsie představují vysoké riziko. Ale nejnebezpečnější komplikací pozdní toxikózy je eklampsie, která vyvolává křeče, zástavu dechu, kóma nebo dokonce smrt. • Extragenitální patologie tvoří 15 % z celkového počtu úmrtnosti matek. Jedná se o onemocnění kardiovaskulárního, nervového, trávicího, dýchacího a jiného systému. Taková onemocnění vedou k těžkým porodnickým komplikacím a často vyvolávají smrt ženy během porodu. • Hnisavě-septická onemocnění tvoří stejné procento úmrtnosti jako předchozí bod. Zánětlivý proces po porodu, zejména po císařském řezu, vyvolává zvýšení teploty až o 40 ° C, hnisavý vaginální výtok, slabost, horečku a ztrátu chuti k jídlu. • Komplikace během anestezie tvoří přibližně 7 % všech případů úmrtí. To znamená, že rodící žena zemřela při porodu na aspirační pneumonitidu, komplikace katetrizace, přecitlivělost na léky proti bolesti (anafylaxe), porušení pravidel pro infuzní terapii, epidurální a spinální anestezii. • Průnik plodové vody do krevního oběhu matky tvoří 6 % celkové úmrtnosti. K této komplikaci dochází v důsledku výrazného přebytku tlaku plodové vody nad žilním tlakem nebo při rozevření žil. Hlavními důvody zvýšeného amniotického tlaku jsou rychlý porod, porod koncem pánevním, cukrovka, srdeční vady, preeklampsie a stimulace porodu. Zesílení děložních žil se objevuje v důsledku placenty previa nebo abrupce placenty, císařského řezu, sníženého tonusu dělohy nebo traumatického nepenetrujícího narušení integrity dělohy. • Ruptura dělohy způsobí smrt matky v 5 % případů. Když děloha začne praskat, žena zažívá časté a bolestivé stahy a tep embrya se zvyšuje. Vyskytuje se častěji u prvorodiček. To jsou hlavní příčiny úmrtí během porodu, kterým se lze vyhnout.

Prevence mateřské smrti

Pozdní toxikóza se nejčastěji vyskytuje u žen do 20 let a po 35 letech, a to v důsledku genetické dispozice, chronických onemocnění, nadměrné fyzické aktivity nebo hormonální nerovnováhy. Pokud se objeví otoky a rychle přibývá na váze, měli byste omezit denní příjem tekutin na 1 litr a množství soli. Lékaři doporučují přejít na mléčnou dietu. Při silném otoku a nefropatii je těhotná hospitalizována, nasazena bezsolná dieta, sleduje se množství vypitých tekutin. V případě rizika preeklampsie a eklampsie jsou předepsány léky: diuretika, sedativa a spazmolytika. Žena zůstává v nemocnici, dokud se její stav nestabilizuje. Eklampsie je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje intenzivní léčbu k normalizaci fungování životně důležitých orgánů. Pokud se stav ženy do 3-12 hodin nezlepší, provádí se císařský řez. Abyste se vyhnuli takovým komplikacím, měli byste dodržovat dietu. Povolené produkty: fermentované mléčné výrobky, obiloviny (pohanka a ovesné vločky), zelenina, zelenina, ovoce. Měli byste se vyhnout uzeným, smaženým, slaným jídlům a čokoládě. Lékaři doporučují plavání, vyhýbání se stresu a nadměrné fyzické aktivitě. Vysoké riziko úmrtí při porodu u žen starších 35 let s vysokým krevním tlakem, myomy, cukrovkou nebo nadváhou. Takové těhotné ženy by měly být pod dohledem lékaře, dodržovat dietu, vést zdravý životní styl. Aby se zabránilo úmrtí ženy v důsledku infekčních onemocnění, lékaři předepisují antibakteriální léky. Aby se zabránilo závažnému krvácení, je důležité provést včasnou diagnózu, identifikovat příčiny a odstranit je. K zastavení krvácení po porodu se ženě podá injekce Oxytocinu nebo se ručně odstraní placenta. V případě potřeby je rodící žena hospitalizována, aby podstoupila krevní transfuzi nebo operaci. Úmrtnost žen při porodu je častá při překážce průchodu plodu (nesprávná poloha, úzká pánev u ženy). Kvalifikovaný lékař rychle vyhodnotí situaci a provede nouzovou operaci. Proto je důležité vyhledat zkušeného a svědomitého lékaře, který bude řídit těhotenství, porod a sledovat stav ženy po porodu. Ostatně i riziko úmrtí po porodu je dost vysoké. Žena by měla přísně dodržovat doporučení lékaře, vést zdravý životní styl, být pozorná ke svému zdraví a vyhýbat se stresu.

Kojenecká úmrtnost – příčiny, statistika

V poslední době se úmrtnost při porodu snižuje; v roce 2016 to bylo 5.8 případů na 1000 porodů. Kojenecká úmrtnost se snížila díky federálnímu programu „Děti Ruska“ a práci moderních perinatálních center ve 30 regionech Ruské federace. Statistika úmrtnosti při porodu v Rusku: • 2008 – 11 úmrtí na 1000 porodů; • 2009 – 10 případů při stejném počtu porodů; • 2010 – 9.3 případů na 1000 porodů; • 2011 – 8.4 úmrtí; • 2012 – 8 případů; • 2013 – 7.4 úmrtí. Jak je patrné z čísel, kojenecká úmrtnost postupně klesá. K perinatální smrti (úmrtí v období od 22. týdne těhotenství do 7. dne po porodu) dochází ve 35 % případů v důsledku nitroděložních vývojových poruch (různé vady orgánů plodu). Vysoká úmrtnost předčasně narozených dětí s hmotností kolem 1.5 kg. Ale za nejnepříznivější výsledek je považována smrt donošeného, ​​plně formovaného dítěte. Příčin úmrtí v důsledku porodu je mnoho, které se dělí do 2 skupin: • Stavy a nemoci matky, na které zemře plod. Příčiny: předčasné odloučení placenty nebo odtok plodové vody, gestóza, rychlý porod nebo slabý porod atd. • Stavy a nemoci plodu, které způsobují jeho smrt. Příčiny: orgánové malformace (srdeční vady), respirační onemocnění (zápal plic u kojenců), hypoxie nebo asfyxie, různé infekce (hnisavé infekce). Často se stává, že dítě zemře při porodu kvůli nekvalitní lékařské péči. V poslední době jsou navíc populární domácí porody pod dohledem nekvalifikovaných porodních asistentek.

Zabránění smrti dítěte

Pravděpodobnost úmrtí dítěte je možné snížit, ale k tomu je nutné dodržovat následující pravidla: • Matka a otec se musí vzdát špatných návyků (kouření, alkohol, drogy) ještě před početím. • Před otěhotněním je důležité léčit somatická onemocnění, chronická onemocnění a urogenitální infekce. • Je nutné nastolit správný režim spánku a bdění, vytvořit pohodlné podmínky pro práci a odpočinek. • Budoucí rodiče by se měli správně stravovat. • Je důležité vyhýbat se stresu. • Jakmile žena otěhotní, pokračuje ve zdravém životním stylu a její manžel by ji měl všemožně podporovat. • Je důležité pravidelně podstupovat diagnostické testy, aby bylo možné včas identifikovat vady a přijmout nezbytná opatření. • Nastávající rodiče musí vyhledat kvalifikovaného a důvěryhodného odborníka, který bude řídit těhotenství, porod a sledovat stav matky a dítěte. Pouze dodržováním těchto pravidel se lze vyhnout smrti.

Jak přežít tragédii?

Smrt dítěte je obrovským zármutkem pro rodiče a příbuzné. Ti, kteří čelili tragédii, se zajímají o otázku, jak jsou pohřbívány děti, které zemřely při porodu. Dítě od 28. týdne těhotenství má stejná práva jako dospělá osoba; je mu přiděleno místo na hřbitově a zajištěny pohřební služby. Pohřební obřad se neliší od obvyklého, to znamená, že tělo je zpopelněno nebo pohřbeno v malé rakvi. Rodiče mohou po zjištění příčiny smrti zajistit pohřeb sami. Pokud nemají prostředky na uspořádání pohřbu, mohou se obrátit o pomoc na speciální službu. Zdravotnické zařízení může zajistit organizaci pohřbu se souhlasem rodičů. Kremaci nebo pohřeb provádí městská služba 3 dny po zjištění příčiny smrti. Pokud rodiče bolestně prožívají smrt miminka, měli by vyhledat pomoc psychologa. Příbuzní jsou povinni je v tuto chvíli podporovat! Kromě toho je důležité, aby žena po ztrátě obnovila své tělo. V tomto období se u ní objevuje výtok podobný menstruaci a mírné bolesti břicha. Takto se čistí děloha. Pokud se výtok stává těžkým, má nepříjemný zápach nebo se bolesti břicha zvyšují, měli byste navštívit lékaře. K potlačení laktace můžete použít speciální léky. Pokud vám mléko v prsou nepřekáží, můžete počkat, až zmizí samo, nebo se poradit s lékařem, jak tento proces urychlit. Po 6 týdnech musí žena navštívit gynekologa na vyšetření. Lékař zodpoví dotazy na možné příčiny úmrtí dítěte a poradí, jak se tomu v dalším těhotenství vyhnout. Fyzické cvičení vám nejen obnoví sílu a posílí svaly, ale také zlepší váš psychický stav. Je důležité přijmout emocionální podporu od manžela a rodiny. Abyste tedy sebe i své dítě ochránili před smrtí, měli byste k plánování těhotenství přistupovat zodpovědně. Měli byste se vzdát špatných návyků, vést zdravý životní styl, léčit nemoci včas a dodržovat pokyny kvalifikovaného gynekologa. Jedině tak zažijete všechny radosti mateřství.