Vestibulární syndrom, příčiny, příznaky a léčba | Onemocnění mozku

Vestibulární syndrom je onemocnění charakterizované poruchou koordinace pohybů a rovnováhy. Zahrnuje poškození vestibulárního aparátu. Léčba vyžaduje konzultaci s neurologem.

Příznaky vestibulárního syndromu

• pocit rotujících předmětů kolem pacienta;
• záchvaty zvracení;
• průjem;
• rozmazané vidění;
• poruchy srdečního rytmu;
• návaly krevního tlaku;
• nízká tělesná teplota;
• periodické změny velikosti zornice;
• nejistá chůze;
• snížená zraková ostrost;
• letí před očima;
• útlak vědomí;
• záchvaty migrény;
• narušení řečového aparátu;
• bledá kůže na obličeji;
• zvýšená práce potních žláz;
• pocit úzkosti;
• třes horních končetin;
• nystagmus;
• nestabilita ve stoje, sezení, zlepšuje se zdraví;
• narušená koncentrace pozornosti;
• ztráta sluchu, hluk;
• chronická únava;
• hypotonie svalové tkáně.

Příznaky se objevují na krátkou dobu. Po záchvatu příznaky onemocnění zmizí.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 18. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku vestibulárního syndromu:

• proces stárnutí;
• dědičný faktor;
• časté stresující situace;
• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog;
• nesprávně sestavená strava;
• fyzické nebo emocionální přetížení;
• dlouhodobé negativní emoce, například smrt blízké osoby;
• traumatické poškození mozku;
• vývoj labyrinthitidy, charakterizovaný zánětlivým procesem vnitřního ucha, je vyvolán infekčním onemocněním;
• labyrintový infarkt, který se vyvíjí s aterosklerotickým poškozením cév;
• Meniérova choroba, charakterizovaná záchvaty závratí a dyspeptickými příznaky;
• roztroušená skleróza, doprovázená hluchotou, nadměrnou podrážděností;
• neuritida vestibulární povahy se vyvíjí s herpesem;
• bazilární migréna, doprovázená ztrátou stability, zvýšenou citlivostí na hluk a světlo;
• zánětlivý proces středního ucha;
• arteriální hypertenze;
• nemoci centrálního nervového systému;
• benigní a maligní nádory mozku;
• chirurgické ošetření sluchadla;
• dystonie neurocirkulačního typu;
• slabost dolních končetin;
• intoxikace těla;
• nesprávné užívání léků.

Etapy vývoje vestibulárního syndromu

Rozlišují se následující fáze progrese onemocnění:

• počáteční je charakterizována slabým stupněm dysfunkce muskuloskeletálního systému, což znamená poruchu chůze a zhoršení koordinace;
• druhá fáze je doprovázena záchvaty bolesti v hlavě. Nevolnost se vyvíjí;
• v konečné fázi se pacient během záchvatu nemůže samostatně pohybovat.

Odrůdy

Povaha vývoje onemocnění a závažnost příznaků závisí na typu patologie:

Centrální vestibulární syndrom

Vyvíjí se při poškození mozku. Charakterizováno progresí příznaků sluchadla. Doprovázené útoky ztráty rovnováhy. Pacient trpí sluchovými halucinacemi.

Periferní vestibulární syndrom

Vyvíjí se při poškození labyrintu nebo míšních nervů. Charakterizován tinnitem a záchvaty závratě.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutná konzultace s neurologem. Lékař shromažďuje anamnézu a bere v úvahu existující příznaky. Lékař provádí vyšetření sluchadel a specifické testy. Audiometrie zjišťuje poruchy vnímání zvuků. V případě potřeby se používá počítačová tomografie a MRI. Elektronystagmografie detekuje změny v oční bulvě. Vestibulometrie určuje příčinu záchvatů závratí a posuzuje stupeň poškození. Síť klinik CMRT využívá následující diagnostické metody:

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Pro diagnostiku a léčbu vestibulárního syndromu se doporučuje konzultovat neurologa.

Léčba vestibulárního syndromu

Průběh léčby závisí na stupni vývoje a formě onemocnění. Terapie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a příznaků syndromu. Pacientovi se upraví jídelníček a do bubínkové dutiny se podávají léky. Pro posílení těla jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže a hirudoterapie. Lidové prostředky pomáhají zbavit se bolesti. Terapeutická tělesná výchova udržuje pacientovu pohodu a snižuje pravděpodobnost útoku. Pokud není možné vyléčit vestibulární onemocnění konzervativními metodami, je předepsána chirurgická intervence.

Komplikace

Při absenci včasné pomoci pacientovi se zvyšuje riziko komplikací:

• vývoj purulentní formy labyrinthitidy;
• progrese meningitidy;
• duševní poruchy;
• V případě zánětu vnitřního ucha je možná smrt.

Prevence vestibulárního syndromu

Můžete snížit riziko komplikací a zabránit rozvoji onemocnění dodržováním následujících pravidel:

• přestat pít alkoholické nápoje, kouřit a brát drogy;
• vyhnout se obezitě;
• udržovat vyváženou stravu;
• každých 6 měsíců absolvujte kurz vitamínů;
• chůze na volném prostranství častěji;
• Pokud zjistíte první příznaky vestibulárního syndromu, poraďte se s lékařem;
• podstoupit preventivní prohlídky včas;
• léčit infekční a virová onemocnění;
• spát alespoň 8 hodin denně;
• vyhnout se stresovým situacím;
• při sedavé práci provádějte jednou za hodinu malou gymnastiku;
• cvičit denně;
• vyhnout se zranění.

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.

• Ošetřující lékaři: ORL (otolaryngolog), Neurolog
• Diety při nemoci: Dieta bez soli

Přehled

vestibulopatie nazýváno porušením normálního fungování vestibulární aparát, u kterých se objevují charakteristické příznaky. Kód ICD-10 pro vestibulopatii je H81 (poruchy vestibulární funkce).

Vestibulární aparát zajišťuje normální orientaci člověka v prostoru a rovnováhu ve vzpřímené poloze. Poruchy v jeho fungování vedou k tomu, že člověk zažívá zmatení vědomí, závrať, neschopnost setrvat ve stoje. Tento stav se také nazývá labyrintopatie. Může se vyvinout z různých důvodů a nemocí, rozvíjejících se v každém věku u každého člověka. Někdy je vestibulopatie vrozenou patologií.

Může se projevit jako samostatný syndrom nebo jako známka psychoneurologických poruch. V druhém případě je léčba tohoto onemocnění obtížnější. Jak se tato patologie projevuje a jaké léčebné metody je vhodné praktikovat, probereme v tomto článku.

Patogeneze

Vestibulární insuficience se může objevit v jakémkoli věku. Někdy jde o vrozenou patologii. Patologický proces je lokalizován ve vnitřním uchu. Vestibulární aparát, který je komplexním receptorem vestibulárního analyzátoru, se skládá ze tří oblouků. Jsou umístěny pod úhlem 90 stupňů vůči sobě. Obsahují kapalinu, která je distribuována kanály v závislosti na poloze lidského těla, gravitaci, přitažlivé síle a také vlivu řady dalších faktorů. Mozek dostává impulsy, které určují pohyby různých částí těla. Vestibulární insuficience se vyvíjí, když je narušena funkce vestibulárního aparátu.

Vestibulopatie se může vyvinout s různými patogenetickými variantami poškození periferní nebo centrální části vestibulárního analyzátoru, který plní tři důležité funkce – udržování rovnováhy, orientaci v prostoru a stabilizaci obrazu.

Klasifikace

V závislosti na povaze svého původu je vestibulopatie rozdělena do několika typů:

• Vertebrogenní – vyvíjí se na pozadí patologií krční páteře. Lze poznamenat, kdy osteochondróza, osteoporóza, meziobratlovékýla atd. Tato forma je nejběžnější. Tento stav je charakterizován dlouhotrvajícími závratěmi a pocitem nestability hlavy. Když se snažíte zaměřit svůj pohled na pohybující se předměty, objeví se nepohodlí. Spontánní záchvaty převracení očí mohou být pozorovány, když se člověk pokouší ostře otočit hlavu. Netrvají déle než 30 sekund.
• Obvodový – vzniká jako důsledek zánětlivého procesu v nervových uzlinách ve vnitřním uchu. Nejčastěji se to děje na pozadí alergienebo infekce. Při takovém poškození může pacient kromě vestibulárních poruch pociťovat tinnitus a nepřiměřený strach. Jsou zaznamenány dlouhodobé závratě a záchvaty převracení očí.
• Centrální – rozvíjí se při poruchách funkce a struktury vestibulárních jader prodloužené míchy a kůry.
• Posttraumatická – vzniká po traumatickém poranění mozku, pokud dojde ke krvácení v labyrintu vnitřního ucha. V důsledku toho je pozorováno poškození tkáně. Mohou být také poškozeny ušní bubínky a mohou být otřeseny a poškozeny ganglia mozku. V tomto případě jsou pozorovány závratě a další charakteristické příznaky – spontánní pohyby očí, nevolnost, zvracení. Pacient s takovou lézí má navíc nejistou chůzi – těžko se staví na nohy.

Také vyniká kochleovestibulární syndrom. V tomto stavu jsou narušeny sluchové a vestibulární funkce. Kochleovestibulární poruchy jsou doprovázeny tinnitem, ztrátou sluchu, závratěmi a ztrátou rovnováhy.

Příčiny vestibulárních poruch

Důvody dysfunkce vestibulárního aparátu mohou být velmi odlišné. Vestibulopatie je vyvolána především následujícími faktory:

• Cervikální osteochondróza – v důsledku posunu plotének a obratlů dochází k narušení fungování vertebrální tepny, což zhoršuje zásobování krví. Navíc při osteochondróze dochází k sevření nervů, což také vede k dysfunkci vestibulárního aparátu. Také problémy s vestibulárním aparátem lze pozorovat u intervertebrální kýly, osteoporózy atd.
• Patologie vnitřního ucha – mohlo by se jednat o narušení toku lymfy ve středním uchu, zánětlivé procesy, otitis atd.
• labyrinthitis – zánětlivé onemocnění, které vyvolává vývoj periodických závratí.
• meniérová nemoc – s progresí onemocnění jsou pozorovány patologické změny ve vnitřním uchu.
• Labyrintový infarkt – vede k poškození sluchu a vestibulární funkce.
• Vestibulární neuronitida – následek herpetického poškození nervových vláken. Pokud je člověk diagnostikován s vestibulární neuronitidou, je třeba vzít v úvahu, že příznaky onemocnění se objevují pravidelně – během exacerbace. Obvykle se to děje na jaře a na podzim. Také vestibulární neuritida se může vyvinout v důsledku akutních respiračních infekcí, chřipkaet al.
• Migréna– u tohoto onemocnění jsou příznaky podobné vestibulopatii, ale sluch se nemění.
• onemocnění CNS – může způsobit patologické procesy v membranózním labyrintu.
• Traumatická poranění tenkých kostních membrán labyrintu, při kterém praskne bubínek nebo dojde ke krvácení do středního ucha – to se může stát při silném kašli, namáhání, nebo potápění.
• Vertebrobazilární insuficience – objevuje se hlavně u starších lidí a způsobuje poškození vestibulárních analyzátorů. S touto patologií jsou postiženy krevní cévy, cerebellum a mozkové kmeny. Trvání takového záchvatu je několik minut, během kterých člověk ztrácí rovnováhu a orientaci v prostoru, zeslábne a znecitliví mu končetiny.
• Intoxikace těla v důsledku užívání některých léků.
• Neurotické poruchy.
• Neurinomy – nádory, které se tvoří a rostou z nervových buněk.
• Nemoci z povolání – práce v podmínkách stálých vibrací nebo hluku.

Příznaky vestibulopatie

Základem vestibulopatie jsou čtyři hlavní příznaky:

• systémové závratě;
• vegetativní projevy – nevolnost, zvracení, hyperhidrózaporuchy srdeční frekvence atd.;
• nerovnováha;
• spontánní nystagmus.

Vestibulární poruchy se však mohou u různých onemocnění projevovat různě. Proto je důležité věnovat pozornost následujícím projevům:

• Občas se mi točí hlava a tento příznak se vyskytuje poměrně často.
• Objevují se potíže s udržením rovnováhy – zdá se, že tělo „neposlouchá“ při chůzi nebo pokusu o pohyb z jednoho místa.
• Zhoršuje se vidění, v očích se objevují skvrny a „husí kůže“.
• Zvyšuje se frekvence a intenzita migrény.
• Sluch se zhoršuje a vadí mi tinnitus.
• Pravidelně je pozorován nystagmus, pohyb očních bulv jedním směrem.
• Periodická nevolnost a zvracení.

Pokud člověk neví, co to je vestibulární neuritida a jak se projevuje, pak příznaky vestibulární neuronitidu může je dlouhou dobu ignorovat v domnění, že jde jen o známky přepracování.

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy se pacient musí poradit s lékařem, který nejprve provede podrobný průzkum a vyšetření. V případě potřeby budou objednány další testy.

Vestibulární aparát lze vyšetřovat různými metodami. Existují tři hlavní testy, které vám umožní zkontrolovat, jak funguje vestibulární systém: rotační, tepelný и mechanické. Kromě toho můžete podstoupit jednoduché testování, které určí přítomnost poruch koordinace pohybu.

S pomocí takových testů se provádí studie funkcí vestibulárního aparátu pro VVK v Moskvě (v Khimkách atd.) a dalších městech.

• Rotační test – k jeho provedení se člověk posadí na židli a předkloní hlavu. Poté se během 10 sekund provede 20 rotací, poté se křeslo náhle zastaví. Poté se vyvine nystagmus. Po změření jeho trvání se postup znovu opakuje s rotací v opačném směru. Normálně bude nystagmus trvat stejnou dobu – 20-50 sekund. Pokud je rozdíl mezi oběma výsledky 25 %, pak můžeme mluvit o poruchách rovnováhy.
• Mechanické studium – k provedení tohoto zákroku se používá gumová baňka, pomocí které se zevní zvukovod naplní olejem, aby se z něj vytěsnil vzduch. Poté se žárovka stlačí a uvolní, přičemž se zkontroluje poškození pouzdra labyrintové kosti.
• Tepelný výzkum – pacientovy zvukovody jsou proplachovány vodou po dobu 30 sekund.

V této době dochází k nystagmu a posouzení jeho trvání nám umožňuje určit citlivost vestibulárního aparátu.

Provádějí se testy k určení koordinace. Může to být chůze v přímé linii se zavřenýma očima, pokus dotknout se špičky nosu s otevřenýma a zavřenýma očima atd.

Existují také další testy, které mohou pomoci určit, zda je vestibulární aparát slabý nebo silný.

• Nystagmus lze měřit pomocí tzv Frenzel body. Jedná se o speciální lupy s žárovkami, vybavené žárovkami, které osvětlují oči.
• Metoda se také používá k tomuto účelu elektronystagmografie – měření nystagmu pomocí elektrod.
• Provádí se také neurologické vyšetření zaměřené na zjištění stavu nervových kmenů oční bulvy a svalů obličejové lebky.
• MRI umožňuje určit stav páteře.
• Kontroluje se také vnitřní ucho a bubínek.

Lze objednat další testy. Kde takovou studii podstoupit a jak vypadá závěr, vám při konzultaci řekne lékař.

Léčba vestibulopatie

Aby byla léčba vestibulárních poruch účinná, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu a podstoupit léčebný postup předepsaný lékařem. Zpravidla se zpočátku provádí medikamentózní terapie, poté následuje vestibulární rehabilitace.

Obecně se vestibulární neuritida léčí pomocí fyzioterapie, cvičební terapie, manuální terapie a léků. Účinná léčba vestibulární neuronitidy je však možná pouze tehdy, pokud je léčebný režim předepsán zkušeným lékařem.