Azbestóza: rizikové faktory, kurz, prevence vědecký a praktický lékařský časopis – 2025

azbestóza (Plicní azbest) je onemocnění plic. Vzniká vdechováním a usazováním azbestového prachu v dýchacích cestách. Azbestóza může způsobit zjizvení plicní tkáně a rakovinu plic. Riziko azbestózy se zvyšuje s roky expozice azbestu. Vše o azbestóze se dozvíte zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně platné lékařské diagnostické kódy. Nacházejí se například v lékařských zprávách nebo potvrzeních o pracovní neschopnosti. J61

• описание
• příznaky
• Příčiny a rizikové faktory

• Zkoušky a diagnostika
• léčba
• Průběh onemocnění a prognóza

Azbestóza: Popis

Azbestóza nastává, když je plicní tkáň abnormálně změněna vdechovaným azbestovým prachem. Patří mezi anorganické prachové páry. Podle Světové zdravotnické organizace jsou obzvláště nebezpečná azbestová vlákna delší než pět mikronů a menší než tři mikrony v průměru. Vdechováním takového vláknitého prachu se pojivová tkáň plic zjizvená a ztvrdne. Během tohoto procesu hojení odborníci hovoří o fibróze. Tato plicní fibróza se postupem času zhoršuje, takže azbestóza patří mezi maligní onemocnění pneumokoniózy.

Co je to azbest?

Azbest popisuje skupinu vláknitých, krystalizovaných, křemičitých minerálů. Těží se v dole pod zemí nebo nad zemí. Zvláště rozšířený je bílý azbest (chrysotil), který se používá v průmyslu. Kromě toho existuje modrý a hnědý azbest a další minerály podobné azbestu.

Azbest byl v 19. a 20. století průmyslově zpracován do mnoha produktů. Dříve se azbest používal k výrobě ohnivzdorných ochranných oděvů. Kromě toho byla součástí také obklady, obklady, elektrozařízení, potrubí, zubní pasty a protipožární izolační materiály. V letech 1950 až 1985 se jen v Západním Německu spotřebovalo 4,4 milionu tun azbestu, i když si na přelomu století uvědomili jeho destruktivní a především karcinogenní účinky. V roce 1995 bylo používání azbestu definitivně zakázáno.

Azbestóza v práci

Ve většině případů jsou určité skupiny povolání vystaveny škodlivějším azbestovým vláknům. Proto je azbestóza jednou z uznaných nemocí z povolání. Toto podléhá oznámení. V Německu bylo od roku 1978 identifikováno více než 17 000 nemocí z povolání způsobených azbestem.

Celosvětově je asi 100 000 úmrtí ročně způsobeno azbestem a jeho následky. Mezi významnou expozicí azbestu a vznikem maligních novotvarů v plicích, plicích, hrtanu nebo osrdečníku uplyne v průměru 30 let. Odborníci předpovídají, že počet případů azbestózy do roku 2020 výrazně vzroste.

Azbestóza: příznaky

Pokud se plicní tkáň změnila v důsledku vdechování azbestových vláken, objevují se první příznaky. Jejich závažnost závisí na stupni plicní fibrózy.

plicní fibróza

Nejpokročilejší plicní fibróza má za následek dráždivý kašel s těžkým sputem a dušností. Za prvé, oběti dostávají méně vzduchu, zvláště když se namáhají (dušnost při námaze). V pozdějších stadiích se mohou poruchy dýchání objevit i v období klidu (ruhedyspnoe). Kvůli modifikované plicní tkáni azbestózou se do krve může dostat méně kyslíku. V důsledku toho jsou známky azbestózy viditelné i zvenčí. Konečky prstů zesílí a připomínají paličky. Kůže, zejména sliznice dutiny ústní, rtů a konečků prstů, zmodrá.

mezoteliom

Mesothelium je typ kůže, která lemuje hrudník a břicho, stejně jako osrdečník. Produkuje tekutinu, která působí jako jakési lubrikanty, usnadňující pohyb jednotlivých orgánů proti sobě. V důsledku expozice azbestu nejčastěji degeneruje kůže, která spočívá na žebrech a pokrývá plíce jako plicní srst. Méně časté jsou výrůstky pobřišnice (peritoneum).

V případě tzv. pleurálního mezoteliomu pacienti trpí pomalu narůstající bolestí na hrudi (hrudního koše), která se může rozšířit do krku, ramene nebo paže. Objevuje se také suchý kašel a dušnost. Oběti se cítí nejistě, mají horečku a hubnou. Někteří lidé se v noci potí natolik, že si musí vyměnit noční košili nebo prostěradlo. Peritoneální mezoteliom je doprovázen bolestí břicha a břišní vodou.

Rakovina plic a rakovina hrdla

Pacienti s rakovinou plic často trpí přetrvávajícím kašlem a dušností. Někteří pacienti pociťují bolest na hrudi. Krvavý sputum je jedním z pozdních příznaků rakoviny plic. Oběti si stěžují na střední horečku, v noci se silně potí a hubnou.

Rakovina hrdla je primárně charakterizována chrapotem a pocitem tlaku v krku. Aby byly dva typy rakoviny uznány jako nemoci z povolání způsobené azbestem, musí lékaři prokázat takzvané překonání příznaků. To znamená, že rakovina se vyskytuje s dalšími projevy azbestového onemocnění.

Expozice azbestu na pracovišti

Prokázaná expozice azbestu na pracovišti po dobu nejméně 25 let potvrzuje rakovinu plic jako nemoc z povolání. “Vláknitá léta” je lékařský termín. Označuje riziko rakoviny z vdechovaných azbestových vláken. Jeden vlákenný rok odpovídá jednomu milionu azbestových vláken na metr krychlový dýchaného vzduchu během jednoho pracovního roku. Pokud například pracovník vdechl dva miliony azbestových vláken za jeden rok, počítají se dva roky vláken. Riziko rakoviny plic se přibližně po 25 letech zdvojnásobí. U mezoteliomu však neexistuje přímá souvislost s množstvím vdechovaných vláken.

Azbestóza: příčiny a rizikové faktory

Azbestóza je způsobena vdechováním prachu obsahujícího azbest a jeho ukládáním v plicní tkáni, zejména v alveolech. Odtud se azbestová vlákna dostávají do pojivové tkáně plic a rozpadají se na drobná vlákna. Tato vlákna migrují do pleury (výstelky plic), hromadí se tam a způsobují zánět.

Rizikový faktor povolání

Azbestová vlákna jsou na pracovišti běžně vdechována. Dříve neexistovala žádná ochranná opatření. Některé ochranné oděvy obsahovaly azbest. Mezi zranitelná povolání, která zvyšují riziko azbestózy, patří:

• Úprava azbestu, při které byla hornina obsahující azbest rozdrcena a surový azbest byl uvolněn
• Výroba a zpracování (předení, kroucení, tkaní, řezání atd.) azbestových tkanin, jako jsou příze, nitě, pásky, šňůry, provazy, trubky, tkaniny, tašky, oděvy atd.
• ochranný oděv obsahující azbest
• průmyslová výroba a zpracování azbestocementových výrobků (povětrnostně odolné desky a stavební materiály jako prefabrikované tvarovky pro střešní krytiny, stavby fasád, protipožární ochrana konstrukcí atd.)
• Opravy azbestocementových výrobků (řezání, vrtání, broušení atd.)
• průmyslová výroba, zpracování a opravy (broušení, vrtání, frézování) třecích obložení obsahujících azbest (především spojkové a brzdové obložení)
• Výroba, použití a opravy stříkaných hmot s obsahem azbestu pro tepelné, zvukové a protipožární izolace (izolace)
• Výroba a zpracování pryžových azbestových výrobků, zejména kyselinovzdorných a tepelně odolných těsnění
• Výroba a zpracování papírů s obsahem azbestu, lepenky a plstěných materiálů.
• Použití azbestu jako přísady při výrobě barev, podlahových krytin, tmelů, pryžových pneumatik, termoplastů, plastových polymerních rohoží atd.
• Odstraňování výrobků obsahujících azbest (například demoliční práce)

Kromě toho mohou různé minerály, jako je mastek (mýdlový kámen), obsahovat azbest a vést tak k azbestóze prostřednictvím Mischstaublunge. Kromě toho je riziko vzniku zhoubné rakoviny plic u pracovníků s azbestem, kteří kouří, 10 až 40krát vyšší než u nekuřáků.

Odezva obranného systému

Rozčilující buňky obranného systému se pokoušejí absorbovat a rozkládat vdechovaná azbestová vlákna. Mohou silně rozkládat azbest a emitovat posly, které zase přitahují buňky pojivové tkáně (fibroblasty). Fibroblasty způsobují zjizvení pojivové tkáně.

Kromě toho, messengerové látky přitahují více imunitních buněk. Nejméně způsobují záněty v plicní tkáni, což dále přispívá k tvorbě jizev na plicích. Azbestová vlákna migrují do pleurálního prostoru, kde zůstávají po celý život.

Azbestóza: vyšetření a diagnostika

Specialisté na plicní lékařství nebo závodní lékaři jsou odborníky na nemoci související s azbestem. Při diagnostice azbestózy je na prvním místě podrobné vyšetření pacienta. Lékař se ptá muže, kterého znepokojují typické příznaky azbestózy. Důležité jsou zejména informace o minulé a současné pracovní situaci:

• Jaké povolání vykonáváte? Jak dlouho se této profesi věnujete?
• Jakou profesi jste dělal, než jste šel do práce?
• Dýcháte prach?
• Byla provedena měření jemného prachu?
• Jsou k dispozici ochranné masky nebo brýle?
• Od kdy máte potíže, jako je kašel?
• Máte při kašli tvrdý hlen?
• Máte špatný vzduch?
• Máte pocit, že zažíváte nepohodlí?
• Všimli jste si mírné horečky? Potíte se v noci hodně?
• kouříš? Pokud ano, od kdy a kolik cigaret denně?

Po rozhovoru s lékařem následuje vyšetření těla. Podezření na azbestózu může navíc potvrdit rentgenový nebo CT snímek horní části těla. V případě potřeby další vyšetření, jako např.

• Test funkce plic
• Analýza krevních plynů
• plicní biopsie
• Bronchoalveolární laváž
• Efuzní cytofyziologie (odběr vzorků tekutin v kůži plic)

Azbestóza: léčba

Plicní fibróza související s azbestem pokračuje v progresi. Na tento stav neexistuje žádný lék. Nefungují léky, které potlačují imunitní systém (kortizon). V pokročilých stádiích pacienti obvykle vyžadují doplňkový kyslík prostřednictvím kyslíkového přístroje.

Zhoubné novotvary se léčí ve specializovaných centrech. Chirurgie je obvykle počáteční léčbou mezoteliomu pleury nebo rakoviny plic. Má za cíl odstranit celý nádor a vyléčit pacienta. Obvykle následuje chemoterapie, která zabije zbývající rakovinné buňky. V některých případech je postižená oblast před operací ozařována, aby se snížila maligní proliferace.

Azbestóza: průběh onemocnění a prognóza

Rozvoj azbestózy závisí především na tom, jak dlouho a v jaké míře byl člověk azbestovým vláknům vystaven. Přibližně 30 procent všech lidí může mít v těle azbest, aniž by se u nich rozvinula jakákoli další nemoc. Po dobu 30 let vlákna způsobila azbestózu téměř ve všech případech. Ale pouze pleurální mezoteliom může být způsoben nízkou expozicí azbestu. Plicní fibróza se zhoršuje v průběhu času a se zvyšující se expozicí azbestu. To vede k rostoucímu nedostatku vzduchu, což omezuje délku života.

Cor pulmonale

Kvůli ztvrdlé plicní tkáni proudí krev plícemi pomaleji. Uvízne ve vašem srdci. Srdeční funkce je omezená, což nakonec vede k srdečnímu selhání. Říká se tomu cor pulmonale. Výsledkem je dušnost a zadržování vody, zejména v chodidlech a nohou. Někdy se objeví srdeční arytmie, které mohou být život ohrožující.

Azbestóza: Očekávaná délka života

Pacienti s mezoteliomem pleury žijí v průměru pouze jeden až jeden a půl roku po diagnóze. Po čtyřech letech přežívá jen deset procent. Prognóza rakoviny plic závisí na tom, jak brzy je karcinom detekován. Dvě třetiny postižených již po stanovení diagnózy nemohou podstoupit operaci. Po pěti letech trpí jen asi 15 procent pacientů.

Zabraňte azbestóze

Vzhledem k tomu, že kouření výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic nebo krku, je třeba se vyvarovat kouření.

Výroba a zpracování azbestu je zakázáno od roku 1995. Existují však akce jako demolice nebo sanace, které lze očekávat kvůli starším komponentům se zvýšenou zátěží azbestem. K ochraně pracovníků existuje právní úprava ochranných opatření, která je uvedena ve vyhlášce o nebezpečných látkách. Zaměstnavatel proto musí zajistit vhodné ochranné prostředky, jako jsou ochranné masky.

Nemoc z povolání azbestóza

Pokud má lékař podezření na nemoc z povolání, musí to nahlásit na zákonné úrazové pojištění. Vystaví lékařský posudek, na jehož základě úrazové pojištění určí, zda jde o nemoc z povolání. Pokud tomu tak je, budou přijata odborná a lékařská opatření ke zmírnění stavu a podpoře obětí.

V roce 2013 bylo 1920 azbestu uznáno jako nemoc z povolání. azbestóza Jde tedy o druhou nejčastější nemoc z povolání (nejčastější je hluková hluchota). V těsném závěsu následují malignity související s azbestem (mezoteliom: 970, rakovina plic a hrdla: 793).

FAQ –

❓ Co je azbestóza?

. azbestóza – je formou intersticiální plicní fibrózy, která se vyvíjí v důsledku expozice azbestu. Diagnóza se stanoví na základě pacientovy anamnézy a rentgenového nebo CT hrudníku.

❓ Jaké onemocnění způsobuje azbest?

Dopad azbestvčetně chrysotilu, příčin rakovina plic, hrtanu a vaječníků, stejně jako mezoteliom (rakovina pleury a peritonea). Dopad azbest způsobuje také další onemocnění, jako je azbestóza (plicní fibróza) a pleurální plaky, ztluštění a výpotek.

❓ Proč je azbest zakázán?

Amfiboly mají rovná vlákna jehličkovitého tvaru – díky křehkosti těchto struktur tvoří částice, jejichž vdechování je karcinogenním faktorem. Proto ten pohled azbest je zakázán pro použití v zemích EU, kde byl tento typ dříve azbest byl široce používán.

❓ Jaké je nebezpečí vdechování azbestu?

Při nádechu azbest Po 10 letech nebo několika desetiletích se mohou objevit onemocnění, jako je rakovina plic (nádory, které se objevují v plicích) a maligní mezoteliom (nádory, které se objevují v membráně pokrývající plíce). V současné době je léčba takových onemocnění obtížná.

❓ Jak zjistit přítomnost azbestu?

K určení, jaký typ azbestového minerálu je přítomen, se zpravidla používá světelná mikroskopie. Pod mikroskopem se chrysotil jeví jako bílé vlákno, krokidolit jako modromodré vlákno a amosit azbest, často označovaná jako hnědá azbest – jako šedobílé vlákno.

❓ Jak léčit plicní fibrózu?

Momentálně nejsou k dispozici žádné procedury plicní fibróza, což by vedlo k obnově plicní tkáně v plném nebo i částečném objemu. Úkolem lékaře je určit příčinu proliferace pojivové tkáně a zastavit tento proces.

❓Jak poznáte, že máte doma azbest?

Prohlédněte si materiál použitý na protipožární zařízení. Pokud vypadá vláknitě, křehce a rozčesaně, skoro jako vata, pak je to s největší pravděpodobností je tam azbest, nanáší se nástřikem. Zjistěte, kdy byla na stěny nanesena omítka.

❓ Proč byla břidlice zakázána?

. Břidlice, obsahující amfibolový azbest, byl dříve používán v zemích EU a později zakázáno protože amfibol azbest je karcinogen.

❓ Co je na břidlici nebezpečné?

. Břidlice, obsahující amfibolový azbest Amfibolový azbest ve formě malých vláken je karcinogenní a nebezpečný pro lidi, kteří dlouhodobě pracují v prašném prostředí, a podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může způsobit mezoteliom, ale i rakovinu plic, hrtanu a vaječníků.

❓ Jak dlouho trvá hnití břidlice?

Období rozkladu břidlice začíná již 10-15 let po jeho uvolnění z továrny. Počátek rozkladu však neovlivňuje výkonnostní charakteristiky: břidlice, vyrobený za použití azbestu, si dokáže uchovat své kvality až 100 let.

❓ Kdy je azbest nebezpečný?

Vzhledem k neustálému kontaktu s azbest prach, například když člověk těží nebo balí nerost, staví nebo bourá budovy azbest — rozvíjí se například azbestóza, mezoteliom, rakovina plic, rakovina žaludku a rakovina vaječníků.