Intramuskulární podání léku: nezbytná příprava a postup | Služby kliniky Proxima (Soči)

Jedná se o jednu z tzv. metod. parenterální podávání léků, když se dostanou do těla obcházením gastrointestinálního traktu. V tomto případě podaný lék difunduje do krevních cév, které přivádějí krev do svalové tkáně. Na vstřebávání léku se do jisté míry podílejí i kontrakce samotných svalů.

Technika intramuskulárního podávání léků

Pro začátek je třeba správně určit místo vpichu. Musí splňovat řadu požadavků:

• svaly jsou dobře vyvinuté;
• s bohatou a rozvětvenou sítí krevních kapilár;
• přitom by zde neměla být velká plavidla, protože masivní příjem koncentrovaných roztoků do cévního řečiště není vždy žádoucí;
• také by neměly být žádné velké nervy nebo nervové pleteně, které by se mohly poranit injekční jehlou.

Tyto požadavky nejlépe splňují svaly hýžďové oblasti, který se nachází v jeho horním vnějším kvadrantu. Referenčním bodem pro kvadranty je ischiální tuberositas, přes který by měly být mentálně nakresleny dvě vzájemně kolmé čáry.

Spolu s hýžďovými svaly místy intramuskulární podávání léků Posloužit může deltový sval ramene a anterolaterální plocha stehna včetně m. vastus lateralis.

Je však třeba poznamenat, že deltový sval a m. vastus lateralis jsou u dětí špatně vyvinuté a u starších a vyhublých jedinců často atrofují. Proto se v těchto kategoriích injekce do ramene a stehna provádějí s velkou opatrností.

Na povrchu těla jsou velké anatomické oblasti, kde jsou intramuskulární injekce vysoce nežádoucí kvůli riziku komplikací. Z vybraného místa injekcí Poloha pacienta závisí – vleže na břiše (gluteální oblast), vleže na boku (stehno, rameno) nebo vsedě (rameno). Při intramuskulárním podávání léků, stejně jako u jiných typů injekcí, je důležité dodržovat aseptická opatření. Nasadí se sterilní latexové rukavice a místo vpichu se ošetří vatou navlhčenou v alkoholu nebo jiném antiseptiku. Mělo by se to vzít v úvahu pravděpodobnost alergií pro jód a další složky, které mohou být obsaženy v antiseptikách.

Pro intramuskulární injekce použijte stříkačka objem 2-5-10 ml s jehlami o průměru 0,8 mm, délka 38-40 mm pro dospělé a 20-25 mm pro děti. Po ošetření pokožky prsty I-II levé ruky natáhněte kůži požadované oblasti. U dětí a podvyživených pacientů s příznaky svalové atrofie je kůže naopak shrnována do záhybu. Stříkačka se bere do pravé ruky. V tomto případě je prst V umístěn na kanylu jehly, prst II tlačí na píst a zbývající prsty fixují válec injekční stříkačky.

Poté se jehla zavede po většině její délky a ponechá se 1 cm od kanyly. Při injekci do hýžďové oblasti se umístí svisle a při injekci do ramene nebo stehna pod úhlem 700 tak, aby se neopíral o kost a nepoškodil periost. Před injekcí léku je vhodné mírně zatáhnout píst zpět, aby se zajistilo, že jehla nevnikla do cévy kvůli nepřítomnosti krve ve stříkačce.

Poté se lék podává postupně a jemně tlačí na píst. Současně je pacient dotazován na jeho pohodu. Na konci injekce je jehla odstraněna a místo vpichu je opět ošetřeno antiseptikem, ale s jinou vatou.

Výhody parenterálního podávání léků

Za prvé, výhoda této metody je jednoduchost techniky. Díky této jednoduchosti jsou intramuskulární injekce možné i pro osoby bez lékařského vzdělání. Důležité je pouze zvládnout základní dovednosti. A pak lze intramuskulární injekce provádět i doma. S náležitou zručností a nebojácností se můžete píchnout do stehna.

Ve srovnání se subkutánním podáním se intramuskulární léky vstřebávají rychleji. Ve většině případů k tomu dojde nejpozději do 15-20 minut. Dále existují skupiny léků (některá z antibiotik, olejové roztoky, koncentrované vodné roztoky), které lze aplikovat pouze intramuskulárně nebo subkutánně.

Metodické nevýhody

Ne všechny léky lze aplikovat do svalu. Přípravky s vápníkem a roztok norepinefrinu by neměly být podávány. Tyto léky vyvolávají nekrózu svalů. Injekce mnoha antibiotik do svalu není nebezpečná, ale je velmi bolestivá. Heparin a jeho analogy se nevstřikují do svalů. V důsledku inhibice srážení krve se tvoří hematomy.

Další nevýhody jsou spojeny s komplikacemi v důsledku nesprávné techniky a nedodržení asepse. Dalším důvodem je nedostatečná hloubka zavedení jehly, kdy se její konec nenachází ve svalu, ale v podkožní tukové tkáni.

Typická komplikace – gluteální absces, vyžadující otevření, drenáž a následnou dlouhodobou léčbu.

Je také možné, že se objeví infiltráty a hematomy, které také hnisají. Podávání velkých objemů léků, více než 10 ml, je také plné výskytu infiltrátů. Do stehna se vstříkne ne více než 5 ml a ještě méně do oblasti deltového svalu – ne více než 2 ml. Pokud je špatně zvoleno místo vpichu, může dojít k poškození velkých cév a nervových vláken. Ve vzácných případech, kdy je pacient rozrušený nebo jsou použity vadné jehly, může jehla prasknout s přítomností jejího koncového fragmentu v měkkých tkáních. Tento fragment je odstraněn chirurgicky.

Výhody parenterální aplikace léků v manipulační místnosti Proxima MCC

Injekce jsou účinným způsobem, jak zavést vakcíny nebo léky do těla pacienta (v závislosti na jejich typu může být aplikace intradermální, intravenózní, subkutánní nebo intramuskulární). Na rozdíl od užívání pilulek vstupují léky do krevního oběhu v plné a nezměněné formě, což vám umožňuje získat menší dávku a dosáhnout účinnějšího účinku.

Vysoce kvalifikovaní specialisté kliniky Proxima injekčně aplikují jakékoli léky předepsané lékařem. Intramuskulární injekce je nejlepší způsob, jak dodat lék na správné místo v lidském těle. Provádí se ve velkém svalu (deltový a hýžďový) – zde se tvoří jakýsi „depot“, ze kterého se lék vstřebává do krve a lymfy, šíří se cévami těla a poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek .

Provádění intramuskulárních injekcí vyžaduje přísné dodržování požadavků asepse a zohlednění rychlosti podávání léku (v závislosti na jeho typu). Během první injekce zdravotnický personál sleduje stav pacienta pro případ, že by se rozvinula alergická reakce. Před intramuskulární injekcí je hýždě konvenčně rozdělena na 4 části, injekce se provádí v horním zevním kvadrantu, pokud je provedena v jiné oblasti, může poškodit ischiatický nerv a vyvolat rozvoj zánětu nervu – proto by měly manipulace; provádět odborný zdravotnický personál. Aby se zabránilo infekci pacienta, měla by být jehla držena pod ochranným krytem, ​​dokud injekce nespadne nebo se dotkne rukou, je třeba ji vyměnit za novou. Při přímém zavádění jehly se nedotýkejte pístu stříkačky, jinak může dojít k nedobrovolnému podání léku. Pokud je předepsán dlouhý průběh intramuskulárních injekcí, bude pacient požádán, aby střídal hýždě – tím se zabrání vzniku hematomů a hrudek (lze je odstranit pomocí jódové síťky, lehké masáže nebo nanesením vstřebatelného krému „Lioton“ nebo „Troxerutin“).

Je důležité si uvědomit, – samoaplikace intramuskulárních léků může způsobit nežádoucí komplikace!

V Multidisciplinárním lékařském klinickém centru Proxima mohou pacienti vždy dostat intramuskulární injekci. Zde je přivítá pozorný zdravotnický personál s vysokou kvalifikací a mnohaletými praktickými zkušenostmi, který má k dispozici moderní vybavení a jednorázový spotřební materiál. Naši pacienti budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami. K manipulacím se můžete přihlásit zavoláním na čísla uvedená v sekci „Kontakty“ nebo vyplněním online formuláře.

Injekce do hýždí je procedura dobře známá mnoha z nás. Nejčastěji to dělají zdravotníci, ale někdy to musíte udělat sami. Společně s odborníkem vymýšlíme, jak správně píchnout injekci do hýždí druhé osobě i sobě

Injekce do hýždě je typ intramuskulární injekce. Svaly mají mnoho krevních a lymfatických cév, což usnadňuje vstup léku do těla. Po injekci se navíc ve svalu vytvoří „depot“, odkud se lék postupně vstřebává do krevního řečiště. Díky tomu se v těle udržuje konstantní koncentrace léčiva, což je velmi důležité například při užívání antibiotik 1 .

Pro intramuskulární injekci jsou vhodné pouze 4 svaly: deltový sval, trapézový sval, čtyřhlavý sval stehenní a gluteus maximus (horní vnější kvadrant hýždí). V tomto případě by do deltového a trapézového svalu nemělo být injikováno více než 1 ml léku najednou.

Jak říká náš odborník PhD, plastický chirurg Ilja Almazov, dnes se injekce do hýždí provádějí méně často než dříve, preferují se injekce do stehna. Faktem je, že při injekci do hýždí je snazší udělat chybu, což může vést k rozvoji komplikací: podráždění podkožní tukové tkáně, zánět a nekróza. Při aplikaci injekce je navíc nutné, aby jehla pronikla do svalu. Pro některé lidi je to obtížné kvůli velkému množství podkožního tuku v oblasti hýždí.

Přesto injekce do hýždí zůstávají běžným lékařským zákrokem. Samozřejmě by je měli dělat zdravotníci, kteří postup dobře znají. Ale v některých případech musíte provést injekce sami. Řekneme vám, jak správně podat injekci do hýždí jiné osobě a sobě. Připomínáme, že pro tuto manipulaci jsou vhodné pouze léky pro intramuskulární podání.

Užitečné informace o injekcích do hýždí

Kdo může a nemůže dostat injekci do hýždí

Injekce do hýždí může dostat téměř každý, tato manipulace má minimum omezení. Přesto existují. Injekce do hýždě se nedoporučují u následujících kategorií lidí:

• s obezitou;
• s proleženinami;
• se zánětlivými procesy v oblasti hýždí;
• s těžkým stupněm vyčerpání 2.

Pokud se rozhodnete pro injekci do hýždě bez pomoci zdravotníka, dodržujte bezpečnostní opatření, jinak hrozí komplikace.

Pokyny krok za krokem, jak správně aplikovat injekci jiné osobě do hýždě

Injekce se podávají ve světlé, čisté místnosti bez zvířat. Měl by tam být stůl nebo jiný pohodlný nábytek, na který si můžete dát injekční stříkačku, ampuli s lékem a další potřebné předměty

Krok 1

Připravte si vše, co budete potřebovat. Nejprve potřebujete antiseptikum, nejvhodnější jsou antiseptické jednorázové ubrousky na bázi 70% alkoholu nebo alkoholu a sterilní kousky gázy. Dalším povinným atributem je jednorázová sterilní injekční stříkačka o objemu 5–10 ml s délkou jehly větší než 3 cm.

Krok 2

Osoba, které se chystáte aplikovat injekci, by měla ležet na břiše. Spodní prádlo by mělo být staženo pod polovinu stehen, aby nepřekáželo.

Krok 3

Otevřete obal se stříkačkou, natáhněte do něj potřebné množství drogy. Mentálně rozdělte pacientovu hýždě na 4 části – nakreslete jednu čáru jejím středem rovnoběžně s tělem a druhou kolmo 2.

Krok 4

Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem. Nejprve musíte zachytit velkou oblast, pak menší a potřetí – pouze oblast vpichu. V tuto chvíli by měl být lék ve stříkačce.

Krok 5

Upozorněte pacienta, že se chystáte podat injekci. Poté rychlým a plynulým pohybem zasuňte jehlu injekční stříkačky do celé její délky nebo do 2/3 pod úhlem 90˚2.

Krok 6

Lehce zatáhněte píst směrem k sobě, druhou rukou držte injekční stříkačku tak, aby jehla nevyšla. Pomocí této manipulace zkontrolují, zda jehla vstoupila do nádoby. Pokud je vše v pořádku, jemně stiskněte píst a vstříkněte lék a poté hladce vyjměte stříkačku s jehlou z hýždí. V žádném případě neprovádějte prudké pohyby.

Krok 7

Přiložte vatu na místo vpichu a požádejte pacienta, aby ji držel po dobu 1-2 minut. Oblast vpichu by se neměla třít, na to dávejte pozor!

Pokyny krok za krokem, jak si správně aplikovat injekci do hýždě

Je poměrně obtížné si píchnout injekci, vyžaduje to pružnou páteř a absenci nadváhy, především podkožního tuku v oblasti břicha. Pokud máte nadváhu a problémy s ohebností, místo vpichu prostě neuvidíte.

Můžete si však píchnout injekci do hýždě. Vezměme si například člověka s dobrou fyzickou kondicí a hbitým tělem. Pokyny krok za krokem budou vypadat takto.

Krok 1

Pro postup musíte zvolit čistou místnost s dobrým osvětlením. Měl by existovat vhodný stůl, kam můžete umístit injekční zásoby. Před podáním injekce si musíte umýt ruce a ošetřit je antiseptikem. Není nutné nosit rukavice.

Krok 2

Připravte si injekční stříkačku a natáhněte do ní potřebné množství drogy. Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem.

Krok 3

Je nutné „otočit“ směrem k hýždím, kam si plánujete injekci aplikovat. Pokud je to pravá hýždě, otočte se doprava, pokud je to levá, pak doleva. Pokud je osoba pravák, měla by se stříkačka držet v pravé ruce a vata v levé.

Krok 4

Ošetřete část hýždí, kam si budete aplikovat injekci. Poté rychle a současně hladce zapíchněte jehlu kolmo (pod úhlem 90˚C) do svalu. Jehla by neměla vstupovat do více než 2/3 její délky.

Krok 5

Vytáhněte píst směrem k sobě a druhou rukou držte injekční stříkačku. Jemně vstříkněte drogu do hýždí.

Krok 6

Vyjměte injekční stříkačku plynulým pohybem, položte kousek vaty na místo vpichu a držte 1-2 minuty.

Rady lékařů o intramuskulárních injekcích

„Neměli byste se léčit sami,“ varuje Ph.D., plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov. – Jakékoli injekce se provádějí pouze podle pokynů lékaře.

Těm, kteří si plánují aplikovat injekce sami, odborník radí:

• Nepodávejte injekce na náhodných místech: na toaletách, na nádražích, v nepřipravených místnostech. Místnost musí být čistá, bez cizích lidí a zvířat.
• Neměli byste si aplikovat injekci, pokud jste pod vlivem drog nebo alkoholu.
• Pokud se člověk bojí pohledu na krev a bojí se, že někomu ublíží, neměl by tento postup podstupovat. Po některých injekcích se může z místa vpichu uvolnit krev a samotný pacient se může vyděsit a křičet, protože léky působí na sval jinak. Řeč je například o antibiotikách.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

V kterou denní dobu je nejlepší aplikovat injekce do hýždí a jak poznáte, že jehla pronikla do svalu? Na tyto a další oblíbené otázky odpovídá kandidát lékařských věd, plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov.

Kdy by měly být podávány injekce dospělým – ráno nebo večer?

– Zda aplikovat injekci ráno, večer nebo v noci, závisí na samotném léku a na předpisu lékaře. Například některá antibiotika, zejména ceftriaxon, se musí podávat každých 12 hodin: ve 20:00 a v 8:00.

Pokud je lék předepsán jednou denně, pak je nutné počítat 24 hodin od jeho prvního podání. Je důležité tento interval dodržet.

Proč nemůžete dát injekci s bavlnou?

– V žádném případě nestříkejte vatu prudce, je to velmi nebezpečné. Jehla může jít příliš hluboko a poškodit krevní cévy, zapíchnout se do kosti a dokonce se zlomit.

Co dělat, když se jehla zlomí? V první řadě byste se měli uklidnit a nepropadat panice. Je zakázáno pokoušet se získat jehlu sami. Musíte jít na nejbližší pohotovost nebo do nemocnice.

Jak poznáte, že jehla pronikla do svalu?

– Je možné pochopit, že jehla vstoupila do svalu pouze empiricky, přibližným posouzením tloušťky kůže. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se dostanete intramuskulárně, když se k tomuto účelu použije injekční stříkačka pro zamýšlený účel. Jedná se o injekční stříkačky o objemu 5–10 ml s délkou jehly 3,5 až 6 cm.

U osob se zvýšeným objemem podkožní tukové tkáně by měla být použita jiná místa vpichu. Například přední vnější povrch střední třetiny stehna. V tomto místě tloušťka tuku většinou nepřesahuje 2–3 cm, takže jehla se zaručeně dostane do svalu.

Když se dostane do svalu, pokud injekci aplikujete správně (ne prudce, ale hladce a rychle), můžete cítit, jak jehla padá z měkčí do tvrdší. Pokud si injekci aplikujete sami, může být procedura doprovázena pocitem pálení a v tuto chvíli může dojít ke krátkodobému nepohodlí. Při aplikaci injekce sobě nebo jiné osobě můžete cítit svalovou kontrakci. To nepřímo naznačuje, že jehla vstoupila do svalu.

Zdroje:

1. Seminární materiály. Parenterální cesty podávání léků.
   https://rmmk05.ru/wp-content/uploads/2020/04/Seminar.-Parenteralnye-puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv.pdf
2. Algoritmy pro provádění injekcí. Směrnice. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po profesoru V.F. Voino-Yasenetsky“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Krasnojarsk 2013.
   https://site-889150.mozfiles.com/files/889150/Algoritmy_vypolnenija_inekcij.pdf