Krvácející. Typy krvácení. Metody zastavení krvácení – Doporučení pro poskytování první neodkladné lékařské pomoci – Články – Yurteks: dodávka sad nářadí v Moskvě

Krvácení – Jedná se o únik krve z cév, nejčastěji vznikající v důsledku jejich poškození. V tomto případě mluvíme o traumatickém krvácení (Trénink k zastavení traumatického krvácení se obvykle provádí na simulátorech lékařských figurín Maxim, pomocí podložek, které simulují různé rány a léze, krvácení). Krvácení může nastat i při poleptání cévy bolestivou lézí (tuberkulóza, rakovina, vřed). Dochází tak k netraumatickému krvácení.

Traumatické krvácení je jedním z hlavních příznaků každé rány. Úder, řez nebo injekce poškodí stěny cév a způsobí, že z nich začne vytékat krev.

Srážení krve. Krev má důležitou ochrannou vlastnost – srážlivost; Díky schopnosti srážení krve dochází k samovolnému zastavení jakéhokoli malého, převážně kapilárního krvácení. Sraženina koagulované krve blokuje otvor v cévě, který vznikl poraněním. V některých případech se krvácení zastaví v důsledku stlačení cévy.

Krvácející. Při nedostatečné koagulaci, projevující se neúměrně dlouhou, pomalou koagulací, dochází ke krvácení. Osoby trpící tímto onemocněním mohou ztratit značné množství krve krvácením z malých cévek, malými rankami a může dojít i ke smrti.

Následky krvácení. V případě krvácení je hlavní nebezpečí spojeno s výskytem akutního nedostatečného prokrvení tkání, ztrátou krve, která způsobuje nedostatečné zásobování orgánů kyslíkem a způsobuje narušení jejich činnosti; Především se to týká mozku, srdce a plic.

Typy krvácení.

Krvácení, při kterém krev vytéká z rány nebo přirozených otvorů těla, se obvykle nazývá vnější krvácení. Krvácení, při kterém se krev hromadí v tělních dutinách, se nazývá vnitřní krvácení. Vnější krvácení se dělí na:

1. Kapilární – vyskytuje se u povrchových ran; krev vytéká z rány po kapkách;
2. Žilní – vyskytuje se u hlubších ran, jako jsou řezné a bodné rány; u tohoto typu krvácení dochází k hojnému toku tmavě červené krve;
3. Arteriální – vyskytuje se u hlubokých sekaných, propíchnutých ran; arteriální krev jasně červené barvy vytéká z poškozených tepen, kde je pod vysokým tlakem;
4. Smíšené krvácení — vyskytuje se v případech, kdy v ráně současně krvácejí žíly a tepny.

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO A VENOZNÍHO KRVÁCENÍ

Prvním cílem při ošetřování každé výrazně krvácející rány je zastavit krvácení. V tomto případě byste měli jednat rychle a cíleně, protože významná ztráta krve během zranění oslabuje oběť a dokonce ohrožuje její život. Pokud je možné zabránit velké krevní ztrátě, výrazně to usnadní ošetření rány a speciální ošetření postiženého a sníží následky zranění a zranění.

ZASTAVENÍ KAPILÁRNÍHO KRVÁCENÍ

Při kapilárním krvácení je ztráta krve relativně malá. Toto krvácení lze rychle zastavit přiložením čisté gázy na krvácející oblast. Na gázu se položí vrstva vaty a rána se obváže. Pokud nemáte k dispozici gázu ani obvaz, můžete krvácející místo obvázat čistým kapesníkem. Přímo na ránu není možné přikládat chlupatou látku, protože její klky obsahují velké množství bakterií, které způsobují infekci rány. Ze stejného důvodu by se vata neměla přikládat přímo na otevřenou ránu.

ZASTAVENÍ VENOZNÍHO KRVÁCENÍ

Nebezpečným aspektem žilního krvácení spolu se značným množstvím ztracené krve je to, že při poranění žil, zejména cervikálních, může být vzduch nasáván do cév přes oblasti poškozené ranami. Vzduch, který se dostal do cévy, pak může vstoupit do srdce. V takových případech nastává smrtelný stav – vzduchová embolie.

Nejlepší je žilní krvácení se zastaví tlakovým obvazem. Na krvácející místo se přikládá čistá gáza, na ni přeložený obvaz nebo několikrát přeložená gáza, v krajním případě přeložený čistý kapesník. Takto používané prostředky působí jako tlakový faktor, který stlačuje zející konce poškozených cév. Při přitlačení takového tlakového předmětu na ránu obvazem se stlačí průsvity cév a krvácení se zastaví.

Pokud osoba poskytující pomoc nemá po ruce tlakový obvaz a oběť silně krvácí z poškozené žíly, je nutné místo krvácení okamžitě odstranit stiskněte prsty. Při krvácení ze žíly na horní končetině v některých případech stačí pouze zvednout paži. V obou případech by měl být poté na ránu aplikován tlakový obvaz.

Nejvhodnější pro tyto účely je kapesní tlakový obvaz, individuální balení, které se prodává v lékárnách.

ZASTAVENÍ TEPENNÉHO KRVÁCENÍ

Arteriální krvácení je nejnebezpečnější ze všech typů krvácení, protože to může rychle vést k úplnému vykrvácení oběti.

Arteriální krvácení lze zastavit tlakovým obvazem. V případě krvácení z velké tepny byste měli okamžitě zastavte průtok krve do poškozené oblasti , přitlačte tepnu prstem nad místo poranění. Toto opatření je však pouze dočasné. Na tepnu se tlačí prstem, dokud není připraven a přiložen tlakový obvaz.

Pro krvácení z femorální tepny Samotné přiložení tlakového obvazu je někdy nedostatečné. V takových případech musíte použít smyčku, turniket nebo improvizovaný turniket.

Pokud osoba poskytující pomoc nemá po ruce standardní smyčku nebo škrtidlo, lze místo ní použít šátek, kapesník, kravatu nebo podvazky. Na končetinu se aplikuje turniket nebo smyčka těsně nad místem krvácení. Pro tyto účely je velmi vhodný kapsový obvaz (jednotlivé balení), který působí současně jako krycí i tlakový obvaz. Oblast, kde je škrtidlo nebo smyčka aplikována, je pokryta vrstvou gázy, aby nedošlo k poškození kůže a nervů. Přiložený turniket zcela zastaví prokrvení končetiny, ale pokud je smyčka nebo turniket ponechán na končetině delší dobu, může dokonce odumřít. Proto se k zástavě krvácení používají jen výjimečně, a to na rameno a stehno (při odtržení části končetiny, při amputacích).

Při aplikaci smyčky nebo turniketu oběť musí být do dvou hodin převezena do zdravotnického zařízení pro speciální chirurgickou léčbu.

Krvácení z horní končetiny lze zastavit pytlíkem s obvazem umístěným v lokti nebo podpaždí za současného stažení končetiny turniketem. V případě krvácení z dolní končetiny postupujte obdobně, umístěním klínu do podkolenní jamky. Pravda, tento způsob zástavy krvácení se používá jen výjimečně.

Pokud dojde ke krvácení z hlavní krční tepny – krční tepny – měli byste ránu okamžitě stlačit prsty nebo pěstí; Poté se rána vyplní velkým množstvím čisté gázy. Tento způsob zástavy krvácení se nazývá balení.

Po převázání (pomocí obvazového balíčku IPP-1) krvácejících cév by měla být oběti podána nealkoholické nápoje a co nejdříve by měla být převezena do zdravotnického zařízení.

VNITŘNÍ KRVÁCENÍ

Krvácení do dutiny břišní. K tomuto typu krvácení dochází, když dojde k úderu do žaludku; ve většině případů je pozorována ruptura jater a sleziny. U žen dochází během mimoděložního těhotenství k intraabdominálnímu krvácení. Intraabdominální krvácení je charakterizováno silným krvácením a bolestí v břišní oblasti. Oběť upadne do šokového stavu nebo ztratí vědomí. Uloží se do polosedu s pokrčenými koleny a na oblast břicha se přiloží studený obklad. Oběť by neměla dostat nic k pití ani k jídlu. Je nutné zajistit jeho okamžitý převoz do zdravotnického zařízení.

Krvácení do pleurální dutiny. K tomuto typu krvácení dochází, když dojde k úderu nebo poranění hrudníku. Krev se hromadí v pohrudniční dutině a v postižené polovině stlačuje plíce, čímž brání jejich normální činnosti, postižený obtížně dýchá, při výrazném krvácení se i dusí. Položí se do sedu na zem s pokrčenými dolními končetinami a na hrudník se přiloží studený obklad. Je nutné zajistit okamžitý transport postiženého do zdravotnického zařízení.

AKUTNÍ ANANAMIUM V DŮSLEDKU KREVNÍ ZTRÁTY

Akutní anémie nastává, když tělo ztrácí značné množství krve. Ztráta i jednoho a půl litru krve představuje velké nebezpečí pro život oběti.

Při akutní anémii si postižený stěžuje na slabost, bledost, zapadlé oči, slabý a zrychlený puls, pacient vypadá vyčerpaně, apaticky a na čele se mu objevuje studený pot. Někdy dochází k nedobrovolnému močení a úniku stolice. Stručně řečeno, šok nastává v důsledku akutní anémie způsobené ztrátou krve. Nakonec oběť zkolabuje a ztratí vědomí.

CO SE DĚJE V LIDSKÉM TĚLE PŘI VÝRAZNÉ KREVNÍ ZTRÁTĚ?

V důsledku snížení objemu krve v oběhovém systému trpí tělesné orgány nedostatečným zásobováním těla kyslíkem; Nejvíce to ovlivňuje mozkovou činnost a celkový metabolismus. Přes řadu adaptačních ochranných mechanismů není mozek a hormonální systém schopen vyrovnávat patologické změny probíhající v těle. Pokud v této fázi není oběti poskytnuta vhodná pomoc, pak v důsledku paralýzy respiračních a oběhových center umístěných v prodloužené míše v důsledku nedostatku kyslíku dochází k smrti pacienta.

První pomoc. Pacienta, který ztratil značné množství krve, lze zachránit, ale to vyžaduje naléhavá opatření první pomoci. V první řadě je nutné zastavit krvácení, pokud se ještě samovolně nezastavilo v důsledku ztráty cévního tonu, což je pozorováno při výrazné ztrátě krve. I když krvácení ustalo, měl by být na ránu stále aplikován tlakový obvaz. Poté jsou šaty a límec oběti rozepnuty; Pokud je vědomí zachováno a nedošlo k poranění trávicího traktu, měl by být pacientovi podán čaj. Podávat černou kávu v takových případech se nedoporučuje. Poté je postižený položen na záda s mírně skloněnou hlavou, ruce a nohy jsou zvednuté a dokonce zavěšené. Tato poloha podporuje prokrvení mozku a tím podporuje jeho činnost. Poté musí být oběť naléhavě převezena do zdravotnického zařízení.

Děložní krvácení je uvolňování krve z orgánů ženského reprodukčního systému. Krvácení může být juvenilní (během puberty), menopauzální (ve fázi poklesu reprodukčních funkcí) a může se objevit i u žen v plodném věku.

Patogeneze dysfunkčního děložního krvácení je založena na porušení neuroendokrinní kontroly syntézy a sekrece GnRH hypotalamem, které vzniklo pod vlivem různých faktorů prostředí. V důsledku toho je narušena funkce vaječníků a vzniká hyperestrogenismus doprovázený hyperplastickými procesy v endometriu, které se stávají substrátem pro děložní krvácení.

Pravděpodobnost rozvoje této patologie se zvyšuje s věkem a klesá s každým porodem a obdobím laktace. Ve většině případů dysfunkční děložní krvácení nepředstavuje ohrožení života ženy.

Jde však o krajně nepříjemný stav, který vede ke zhoršení pohody, nálady a vzhledu ženy a omezuje její sexuální, sociální a fyzickou aktivitu.

Diagnostika děložního krvácení

Je velmi důležité vést kalendář cyklů, který vám pomůže nepromeškat okamžik, kdy porucha cyklu začíná, a přijmout nezbytná opatření k jejímu včasnému odstranění. Pokud máte delší menstruaci než obvykle, bolesti v podbřišku nebo krevní sraženiny ze zevního genitálního traktu, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Lékař shromáždí gynekologicko-porodnickou anamnézu, zjistí užívané léky, provede fyzikální vyšetření, tedy změří krevní tlak, puls a zaznamená další tělesné parametry, které lze zjistit bez použití přístrojů. Poté odborník prohlédne děložní čípek ve spekulu a provede bimanuální vaginální vyšetření.

Chcete-li zjistit důvody, pacientovi mohou být předepsány následující studie.

• Testy krve a moči, testy na stanovení hladiny hormonů, gynekologické stěry a testy na infekce.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Ultrazvukovým vyšetřením se zhodnotí stav endometria (sliznice dělohy), myometria (svalová vrstva dělohy), vaječníků, vejcovodů a děložního čípku. Umožňuje identifikovat polypy, tkáňové výrůstky a další patologie.
• Magnetická rezonance (MRI) pánevních orgánů. Umožňuje získat podrobné informace o stavu tkanin různé hustoty. Používá se, když ultrazvuk není dostatečně informativní.
• Kolposkopie. Vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí kolposkopického aparátu, který umožňuje vizualizaci s vícenásobným zvětšením. Současně se provádějí různé testy a může být odebrána biopsie.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy zevnitř pomocí hysteroskopu (sonda s optikou a osvětlením) Technika se provádí při podezření na polyp endometria, děložní myom, tedy fokální patologii.
• Biopsie tkáně. Odběr vzorku tkáně umožňuje vyhodnotit buněčnou strukturu změněné oblasti.
• Samostatná diagnostická kyretáž (RDC). Vnitřní vrstva dělohy a cervikálního kanálu se čistí speciální kyretou (smyčka s ostrými hranami). Následně se provádí histologické vyšetření pod mikroskopem.

V případě potřeby mohou být předepsány další testy zaměřené na přesnější diagnózu.

Který doktor se má kontaktovat

V případě silného menstruačního a intermenstruačního krvácení, prodlouženého a silného krvácení byste se měli poradit s gynekologem. Dále může lékař léčit pacientku samostatně nebo ji poslat ke kolegům v jiných odbornostech.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Typy děložního krvácení

Klasifikace děložního krvácení byla vyvinuta pro organizaci a standardizaci různých typů patologie. V současné době používají gynekologové klasifikační systém PALM-COEIN z roku 2011 pro abnormální děložní krvácení u netěhotných žen v reprodukčním věku.

Zkratka PALM-COEIN se skládá ze dvou částí: PALM a COEIN. Tato písmena představují hlavní skupiny příčin, které způsobují děložní krvácení.

• P (Polyp – polyp). Polypy jsou nezhoubné výrůstky děložní sliznice, tedy endometria.
• A (Adenomyóza – adenomyóza) je stav, kdy epitel vnitřní výstelky dělohy (endometrium) prorůstá do myometria (svalové vrstvy dělohy). Adenomyóza může způsobit bolestivé a/nebo silné krvácení.
• L (Leiomyom – děložní myomy) je nezhoubný nádor tvořený tkání hladkého svalstva. Vzhledem k tomu, že endometrium nemá stejný povrch, oblasti slizniční vrstvy se zmenšují v různých časech. Některé části jsou tedy během menstruace odmítnuty, zatímco jiné se vylučují jindy, takže žena zažívá acyklické krvácení.
• M (Malignancy and Hyperplasia – malignancy and hyperplasia), zahrnuje jak benigní, tak maligní nádory a také hyperplazii, což je prekancerózní stav endometria.

• C (koagulopatie – koagulopatie) je stav doprovázený patologií hemostázy, tedy procesem zástavy krvácení. To může být způsobeno léky nebo dědičnou poruchou (jako je von Willebrandova choroba).
• O (Ovulatory Dysfunction – porucha ovulace) je stav, kdy ovulace neprobíhá pravidelně nebo zcela chybí. Zhoršená ovulace může vést k nepravidelnému a silnému děložnímu krvácení. K poruchám ovulace dochází nejčastěji v období puberty a menopauzy.
• E (Endometrial – endometrial) – lokální dysregulace mechanismů k zastavení krvácení v endometriu (například endometritida).
• I (Iatrogenní – iatrogenní) – krvácení způsobené lékařskými zásahy a léčbou. Přímé účinky na endometrium, účinky na koagulační procesy (srážení) a systémové účinky na procesy ovulace mohou způsobit abnormální děložní krvácení. Například užívání antibiotik a antikonvulziv, které mají nepřímý vliv na hladinu pohlavních hormonů v těle, je někdy iatrogenní příčinou krvácení.
• N (Zatím neklasifikováno – dosud neklasifikováno). Patologické změny, které nelze zařadit do žádné z existujících kategorií klasifikačního systému.

Systém PALM – COEIN je důležitý pro identifikaci a klasifikaci příčin děložního krvácení. Umožňuje lékařům provést důkladné vyšetření ženy a poté vybrat vhodné léčebné metody.

Příčiny děložního krvácení

Příčiny děložního krvácení mohou být spojeny s různými nemocemi a stavy:

• Syndrom polycystických ovarií je onemocnění charakterizované tvorbou cyst v místech, kde se dříve nacházely folikuly.
• Primární selhání vaječníků je nepravidelné uvolňování vajíček vaječníky a nízká produkce pohlavních hormonů, navzdory vysokým hladinám cirkulujících gonadotropinů.
• Hypotyreóza.
• Iatrogenní intervence, jako je užívání hormonální antikoncepce.
• Koagulopatie jsou onemocnění srážení krve.
• Endometritida je zánět endometria (vnitřní výstelka děložní dutiny).
• Endometriální a cervikální polypy jsou benigní novotvary, které se tvoří na sliznici cervikálního kanálu nebo děložního těla, schopné malignity.
• Adenomyóza.
• Leiomyom.
• Rakovina těla nebo děložního čípku.
• Hyperprolaktinémie je stav charakterizovaný zvýšením hypofyzárního hormonu prolaktinu v krvi.
• Období provázená změnami hormonálních hladin a menstruačního cyklu (puberta, menopauza).

Běžné přidružené patologie

U pacientek, u kterých se objeví vaginální krvácení, může dojít z různých důvodů. Studium dalších příznaků pomáhá rozlišovat patologie a stanovit správnou diagnózu.

Hypotyreóza

Jedná se o onemocnění štítné žlázy provázené nedostatkem hormonů štítné žlázy. S jejich účastí je regulována syntéza faktorů srážení krve. V důsledku toho je u pacientů s patologií štítné žlázy narušen proces hemostázy. Zvýšený sklon ke krvácení z nosu a dělohy. Další příznaky onemocnění jsou:

• zvětšení štítné žlázy;
• přírůstek hmotnosti se špatnou chutí k jídlu;
• zvýšené vypadávání vlasů;
• neustálý pocit chladu;
• otok tkání;
• snížení srdeční frekvence;
• nižší krevní tlak;
• ospalost, letargie;
• snížená sexuální touha.

Endometrióza

Děložní krvácení je běžným příznakem endometriózy. Při tomto onemocnění tkáně vystýlající děložní dutinu zevnitř rostou mimo ni. Charakterizované dlouhými, silnými menstruacemi, po nichž následuje krvácení. Kromě děložního (vaginálního) krvácení příznaky onemocnění také zahrnují:

• bolest v podbřišku, která obtěžuje ženu během menstruace, při močení nebo defekaci a při pohlavním styku;
• nadýmání;
• nevolnost;
• nadměrná úzkost.

Rakovina děložního hrdla

Vaginální krvácení je běžným příznakem rakoviny děložního čípku. Žena si také může stěžovat na:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• bolestivá menstruace;
• bolest v dolní části břicha, pánve nebo dolní části zad;
• krvácení po pohlavním styku;
• bolestivé močení;
• ztráta chuti k jídlu;
• progresivní nemotivované hubnutí.

Je důležité pochopit, že tyto příznaky se objevují pouze tehdy, když onemocnění dosáhne pokročilého stadia. V počátečních fázích se patologie nijak neprojevuje a lze ji zjistit pouze při gynekologickém vyšetření.

Znalecký posudek

Specifická prevence děložního krvácení nebyla vyvinuta, ale abyste tomu zabránili, musíte být pravidelně sledováni gynekologem. To je nezbytné pro včasnou detekci patologie, která může být příčinou patologického symptomu (děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy, endometrióza).

Je nutné pečlivé sledování medikamentózní terapie, kterou žena užívá; léky nemůžete užívat sami, protože mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit vývoj patologického stavu. Ženy se zvýšeným rizikem krvácení by si také měly dávat velký pozor na své zdraví.

Je také důležité pochopit, že včasná diagnostika děložního krvácení může zabránit rozvoji život ohrožujících stavů spojených s významnou ztrátou krve.

Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie

Léčba děložního krvácení

Chcete-li pochopit příčiny patologie a pochopit, jak léčit děložní krvácení, musíte co nejdříve konzultovat odborníka. Lékař předepíše potřebné vyšetření a určí léčebný plán zaměřený nejen na zmírnění potíží, ale také na odstranění jeho příčin.

Pokud je krvácení závažné a nelze jej zastavit, žena potřebuje naléhavou pomoc. Za tímto účelem je indikováno použití hemostatických látek a léků pro kontrakci dělohy.

Pokud je příčinou výtoku hormonální nerovnováha, jsou předepsány vhodné léky k normalizaci fungování endokrinních orgánů. Pokud je krvácení důsledkem užívání jakýchkoli léků, mělo by být přerušeno. Po poskytnutí pomoci a zastavení krvácení se obvykle předepisují léky k normalizaci cyklu.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

• léčivé – užívání léků k zastavení krvácení;
• chirurgické – kryodestrukce, děložní kyretáž, ablace endometria.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud je medikamentózní léčba neúspěšná.

Důležité! Samoléčení děložního krvácení je nepřijatelné a může vést k rozvoji řady komplikací, včetně úmrtí na ztrátu krve.

Komplikace

Komplikace děložního krvácení jsou založeny na výrazně prodloužené ztrátě krve. Mohou zahrnovat:

• anémie z nedostatku železa a související závratě, mdloby, slabost;
• neplodnost (pokud je abnormální děložní krvácení způsobeno hormonální nerovnováhou).

Při profuzním (masivním) krvácení se může vyvinout hypovolemický šok: život ohrožující stav, který je způsoben snížením množství cirkulující krve. Bez lékařské pomoci vede ke kritickému poklesu krevního tlaku a množství kyslíku dodávaného do tkání. Výsledkem je smrt.

Následkům děložního krvácení lze předcházet pravidelnou návštěvou gynekologa a urychleným vyhledáním lékařské pomoci, pokud se objeví nějaké negativní příznaky.

Otázky a odpovědi

Jaká délka menstruace je považována za normální?

Délka období krvácení závisí na věku ženy. V období 18 – 25 let by tento ukazatel neměl být delší než 9 dní, od 26 do 41 let – ne více než 7 dní, v období 42 – 45 let – 9 nebo méně dní. Ve věku nad 45 let jsou vlivem změn hormonálních hladin povoleny výraznější výkyvy. Jsou spojeny se zánikem menstruační funkce.

Jak poznáte, že krvácení během menstruace je příliš silné?

Norma je považována za objem, který neovlivňuje fyziologický stav ženského těla. Světová zdravotnická organizace uznává normální ztrátu menstruační krve jako 80 ml na cyklus nebo méně. Měli byste se poradit s lékařem, pokud:

• po cyklu laboratorní testy odhalí známky anémie;
• menstruace trvá déle než 8-10 dní;
• Hygienické prostředky se musí měnit i v noci (s výjimkou denních hygienických vložek);
• spotřeba hygienických prostředků přesahuje 16 tamponů nebo vložek na cyklus (s přihlédnutím k tomu, že hygienický prostředek absorbuje cca 5 ml).

Pokud existuje podezření na děložní krvácení, léčba se neprovádí nezávisle. Léky se berou pod dohledem gynekologa.

zdroje

Serov V.N., Sukhikh G.T. Porodnictví a gynekologie. Klinická doporučení. – M.: “GEOTAR-MEDIA”, 2014.

Ziganshin A.M., Nagimova E.M., Mudrov V.A., Kulavsky V.A. Problém diagnostiky masivních porodnických krvácení. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2021;21.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.