Uretrostomie u kočky: indikace, operační technika, následky, rehabilitace

Pokud má vaše kočka pravidelně problémy s močením, může vám veterinář doporučit operaci – uretrostomii. Na naší veterinární klinice tento zákrok provádějí kvalifikovaní odborníci.

Blokáda močových cest je u koček častým problémem. Jeho příčinou může být onemocnění dolních močových cest vedoucí k zánětu a otoku močové trubice – trubice, která odvádí moč z močového měchýře ven. Příčinou ucpání je někdy hlenová zátka, kameny nebo nádor v močové trubici. Když kočka není schopna vyprázdnit močový měchýř, vede to k přetečení močového měchýře. To je nejen bolestivé, ale také vzniká riziko poškození močového měchýře, ledvin a dalších orgánů, což je život ohrožující.

Blokádu v močovém traktu lze léčit vícestupňovým přístupem: léky, vyváženou stravou, snížením stresu, zvýšením příjmu vody nebo zavedením katétru k poskytnutí nouzové úlevy. V případech, kdy k zablokování dochází pravidelně a není léčeno léky, je povolen chirurgický zákrok – perineální uretrostomie.

Vlastnosti

Perineální uretrostomie je chirurgické otevření močové trubice a vytvoření rozšířeného otvoru, kterým může zvíře plně močit. Postup je jednoduchý, ve veterinární praxi se používá již dlouhou dobu a prokázal svou účinnost. Operace vyžaduje celkovou anestezii, doplněnou o lokální nervovou blokádu, takže kočka bude během procedury spát a nebude pociťovat bolest během ani po operaci.

Navzdory skutečnosti, že se taková operace provádí na klinice každý den, někdy vznikají určité komplikace. Může se jednat o zúžení místa uretrostomie, krvácení, únik moči pod kůži, inkontinenci moči, infekce močových cest. Je důležité, aby zákrok prováděl chirurg s dostatečnými zkušenostmi. Po operaci je důležité poskytnout vašemu mazlíčkovi správnou péči.

Příčinou problémů s močením zvířete mohou být primární patologie, například onemocnění zvané urologický syndrom. Pokud je primární patologie ignorována, může se stát, že uretrostomie nebude mít účinek, protože močení bude i nadále obtížné.

Alternativní léčba

Existuje výkon transpelvické uretrostomie, který se provádí mnohem méně často, protože není tak účinný jako perineální.

Chcete-li používat nechirurgické léčebné metody, je důležité spolupracovat s veterinářem, abyste odstranili základní příčiny blokády v močových cestách kočky a sledovali jakékoli známky obstrukce. Pokud majitel nemá možnost nepřetržitě sledovat stav zvířete, bude to obtížné implementovat. Pokud zvíře neustále trpí blokádami, pak pro něj existují určité alternativy.

Indikace pro uretrostomii

U koček má močová trubice tvar trubice, která slouží jako prodloužení močového měchýře. Pánevní část močové trubice se nachází v dutině břišní a po zbytek své délky pokračuje v penisu. Vývody pohlavních žláz proudí do močové trubice a ředí semeno sekretem.

Vnitřek kanálku je vystlán sliznicí, která obsahuje mnoho krevních cév. Příčný obal kanálu se skládá z příčně pruhovaných svalů a na vnější straně je jeho vrstva představována serózní membránou.

U koček je močová trubice dlouhá a úzká po celé délce kanálu jsou 3 fyziologická zúžení, která slouží jako jedna z příčin ucpání. U koček je dvakrát kratší a širší. To vysvětluje skutečnost, že ženy zřídka trpí ucpáním močové trubice.

Vzhledem k anatomickým rysům močového systému u koček mohou existovat indikace pro uretrostomii, jako je mechanické zablokování kanálu, trauma nebo narušení nervového systému.

Bez ohledu na důvod, proč je rozhodnutí provést operaci, je důležité pochopit, co se v tuto chvíli se zvířetem děje. Operace je zaměřena na obnovení pravidelného a nerušeného toku moči. Pokud k tomu nedojde po dobu 48 hodin nebo déle, dojde k rozvoji akutního selhání ledvin. Extrémní stupeň poškození je vážný stav v důsledku autointoxikace, smrt.

Nemožnost odtoku moči vede k jejímu hromadění v močovém měchýři a při přetečení dochází k jejímu prasknutí a uvolnění obsahu do dutiny břišní. v tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že zvíře zemře.

Příčiny zablokování

• V močové trubici je písek nebo kameny.
• Nádor penisu, močové trubice nebo blízkých tkání stlačujících kanál. Typicky pro starší kočky.
• Uretrální sraženiny, které obsahují bílkoviny a minerální krystaly. Příčinou je genetická dispozice a nedodržování pravidel krmení.
• Neschopnost relaxace nebo spasmus uretrálních svalů. Příčinou jsou patologie nervového systému.
• Zúžení lumenu močové trubice: někdy začíná zánětlivý proces, pokud sliznice kanálu výrazně ztloustne a lumen se příliš zúží nebo uzavře.
• Recidiva blokády močové trubice.
• Poranění močové trubice s tvorbou jizvy, která částečně nebo úplně stlačuje kanál.
• Odstranění penisu v důsledku zranění, nemoci nebo operace.
• Deformace močové trubice v důsledku traumatu.

Ke zmírnění obstrukce močové trubice používají veterináři katétry, které se zavádějí k odvodu moči močopohlavním kanálem nebo punkcí močového měchýře.

Provozní technika

Operace se provádí za účelem vytvoření otvoru pro spontánní tok moči bez obstrukce. To lze provést dvěma způsoby:

1. Perineální uretrostomie

Mezi šourkem a řitním otvorem je vytvořen otvor. Během operace jsou odstraněna varlata a penis. To je důležité, protože v penisu jsou dvě zúžení kanálu. Do vzniklé stomie se zavede katétr, jehož jeden konec je umístěn do močové trubice a druhý mimo břišní stěnu. Výsledkem uretrostomie je zkrácení urogenitálního kanálu se současnou expanzí, takže kameny do 5 mm a písek projdou močí bez obstrukce.

2. Prepubální uretrostomie

Provádí se při výskytu patologií v pánevní oblasti, poškození močové trubice, pokud není možné použít střední přístup. K tomu se provede chirurgický řez v peritoneální stěně v oblasti symfýzy pubis, močový měchýř se uvolní punkcí a odstraní se část uretry s poškozením. Široký kanál, který vychází z močového měchýře, je přiveden do místa incize a přišit k peritoneální stěně.

Výsledkem operace je neustálé močení, protože na výstupu z kanálu není žádný svěrač.

Období po operaci

Hojení je doprovázeno otoky, stejně jako sklonem postižených tkání k přerůstání. Během 2-3 dnů po operaci otok ustoupí, načež se katétr odstraní. Léčba rány by měla být každodenní. Při normálním hojení je třeba po 10-14 dnech odstranit pooperační stehy.

Aby se zabránilo infekčním procesům, lékař obvykle předepisuje kočce průběh antibiotik.

Uretrostomie u kočky je nouzový způsob, jak zachránit život domácího mazlíčka a zlepšit jeho kvalitu po zákroku. Chirurgie nemůže odstranit hlavní příčinu, protože to vyžaduje vážné vyšetření s následnou léčbou. Je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení specialisty na následnou péči o kočku, jinak komplikace po operaci způsobí opakování operace.

Aby se váš mazlíček po operaci správně zotavil, musí být přijata určitá opatření:

• Nenechávejte svého mazlíčka opustit dům na několik týdnů.
• Každý den kontrolujte ránu na infekci. Mírný otok může být normální, ale silný otok, horečka, nepříjemný zápach, bolest a barevný výtok jsou příznaky infekce, které je třeba řešit s pomocí veterináře.
• Váš mazlíček musí močit alespoň jednou denně. Pokud tomu tak není, kontaktujte svého veterináře.
• Kočka by měla nosit ochranný obojek po celou dobu, dokud veterinář nepovolí jej sejmout. Pokud žvýká stehy, způsobí to druhou operaci.
• Léky by měly být podávány pouze tehdy, jsou-li předepsány lékařem.
• Suchá jídla doplňujte mokrými konzervami, abyste zvýšili příjem vody. Někdy je předepsáno speciální léčivé krmivo, které je určeno k posílení močového systému kočky.
• Pokud je kočka poslána domů se speciální podestýlkou, musíte ji použít.

Ve většině případů se kočky zotaví v době, kdy jsou stehy odstraněny – obvykle 10-14 dní po dokončení postupu. Někdy může být pro tento postup vyžadována sedace, takže krmení kočky se nedoporučuje.

Pokud vaše kočka trpí problémy s močením, zavolejte nám nebo nám napište e-mail a požádejte o odbornou radu nebo si domluvte schůzku na veterinární klinice.